Enfermería basada en evidencias. Aportaciones y propuestas / Nursing based in evidences: contributions and proposals

Este texto recoge las conclusiones de la 1º Reunión sobre Enfermería Basada en la Evidencia (Granada, 29 de noviembre de 2002) una vez que ha sido sometido a consenso entre los participantes. Los temas de trabajo y los objetivos centrales de este foro fueron cuatro: evaluar la actividad realizada en España sobre la Enfermería Basada en la Evidencia, dar a conocer los distintos grupos que están trabajando sobre la evidencia en enfermería en España, proponer estrategias conjuntas de trabajo para el futuro y definir un marco de referencia para la enfermería española acorde con las líneas de desarrollo internacionales. Las recomendaciones y propuestas derivadas de la Reunión se han agrupado en cuatro grandes preguntas que remiten a cada uno de los objetivos planteados en la convocatoria: ¿Cuál es el marco de referencia de la evidencia científica en la Enfermería como disciplina?, ¿Qué es lo que se ha realizado en España sobre Enfermería Basada en la Evidencia?, ¿Cuáles son las líneas prioritarias de trabajo?, y ¿Qué aporta el concepto de evidencia científica a la práctica de los cuidados? (AU)

[Nursing practice in home care: social-demographic profile and professional practice]. / La práctica enfermera en atención domiciliaria: perfil sociodemográfico y práctica profesional.

OBJECTIVES: To characterise the Andalusian nurses providing home care (HC), to describe the activities developed, to define the components of nursing practice and to identify differences between the care of terminal cancer, of AIDS patients, of elderly people with dementia and of patients who had undergone more serious out-patient surgery. DESIGN: Cross-sectional descriptive study using a postal questionnaire. SETTING: Primary care centres in Andalusia. PARTICIPANTS: 348 PC nurses working in home care. Multi-stage sampling, proportional by provinces. MAIN MEASUREMENTS: Social-demographic and work characteristics, nursing activity in the home, type and frequency of activities performed in the care of each kind of patient and use of protocols. RESULTS: 61.14% reply rate. 65.5% were women, with mean age of 39.7 and averaging 10 years of PC experience. Mean number of patients attended was 10.5 per week, and mean time was 20.7 minutes. 90.1% had attended cancer patients, 16.7% AIDS patients, 83.3% elderly people with dementia, and 87.2% patients discharged early. In all cases the most commonly developed item was the technical one, followed by preventive/health promotion and psycho-social. Except in the case of evaluation of physiological needs, in all the other activities the frequency of the item was in function of the pathology of the patient (P<.05). Nursing practice in the home of terminal cancer patients and of elderly people with dementia only differs in the handling of emotional problems in both patient and carer, and in the preventive item (P<.05). 60% of the sample said they used no protocol in home care. CONCLUSIONS: The most common activities in care of home care patients are giving treatment, dressings, bandages, and monitoring of the vital constants, followed by assessment of physiological needs. Nursing practice does not seem to be fully conditioned by the pathology, but rather in function of groups of patients with similar needs and problems. Most Andalusian home-care nurses use no protocol in caring for these four classes of patient.

La práctica enfermera en atención domiciliaria: perfil sociodemográfico y práctica profesional / Nursing practice in home care: social-demographic profile and professional practice

Objetivo. Caracterizar a las enfermeras andaluzas que prestan atención domiciliaria (AD), describir las actividades desarrolladas, definir los componentes de la práctica enfermera e identificar las posibles diferencias en la atención de pacientes con cáncer o sida terminal, ancianos con demencia y pacientes intervenidos en cirugía mayor ambulatoria. Diseño. Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario postal. Emplazamiento. Centros de astención primaria de Andalucía. Participantes. Trescientos cuarenta y ocho profesionales de enfermería de atención primaria que realizaban AD. Muestreo polietápico, proporcional por provincias. Resultados principales. Características sociodemográficas y laborales, actividad enfermera en el domicilio, tipo y frecuencia de las actividades realizadas en el cuidado de cada tipo de paciente y utilización de protocolos. Resultados . Tasa de respuesta del 61,14 por ciento. El 65,5 por ciento son mujeres, la edad media es de 39,7, y los años de experiencia en atención primaria es de 10,0 años. La media de pacientes atendidos es de 10,5 por semana, y el tiempo medio es de 20,7 min. El 90,1 por ciento han atendido a pacientes con cáncer, el 16,7 por ciento a pacientes con sida, el 83,3 por ciento a ancianos con demencia y el 87,2 por ciento a pacientes de alta precoz. En todos los casos el componente desarrollado con mayor frecuencia es el 'técnico', seguido del 'preventivo/de promoción' y del 'psicosocial'. Excepto en el caso de la valoración de las necesidades fisiológicas, en todas las demás actividades la frecuencia de su realización está en función de la patología del paciente (p < 0,05). La práctica enfermera que se realiza en el domicilio con los pacientes oncológicos terminales y con los ancianos con demencia sólo se diferencia en el abordaje de problemas emocionales tanto del paciente como del cuidador y en el componente preventivo (p < 0,05). El 60 por ciento de la muestra dice no utilizar protocolo alguno en la AD. Conclusiones. Las actividades desarrolladas con mayor frecuencia en la atención a este tipo de pacientes son la aplicación de tratamientos, curas, vendajes y control de constantes, seguidas de la valoración de las necesidades fisiológicas. La práctica enfermera parece no estar condicionada en su totalidad por la patología, sino en función de grupos de pacientes con necesidades y problemas similares. La mayoría de las enfermeras andaluzas que realizan AD no utilizan protocolo en el cuidado de estos 4 tipos de pacientes (AU)