RESUMO
Most patients with double-chambered right ventricles are diagnosed in childhood, but some escape definitive diagnosis until adulthood, as was the case in the patient described here.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Ventrículos do Coração/anormalidades , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Transesofagiana , Eletrocardiografia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A 55-year-old man with syncopal episodes was found to have sinus bradycardia at a rate of 37 beats/min, an episode of nonsustained ventricular tachycardia, and left ventricular noncompaction cardiomyopathy. After placement of a dual-chamber cardioverter defibrillator 4 years ago, he has had no further syncopal episodes, and there have been no defibrillator shocks.
Assuntos
Bradicardia/etiologia , Cardiomiopatias/complicações , Eletrocardiografia , Síncope/etiologia , Bradicardia/diagnóstico , Bradicardia/fisiopatologia , Cardiomiopatias/diagnóstico , Cardiomiopatias/fisiopatologia , Ecocardiografia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síncope/diagnóstico , Síncope/fisiopatologiaRESUMO
A 49-year-old man visiting New Orleans from Chile comes to the hospital complaining of exertional dyspnea for 2 months with the more recent onset of ankle edema. He is a slender man with a blood pressure of 91/60 mmHg, crackles at both lung bases, and markedly distended neck veins. His cardiac rhythm is irregular. A soft murmur of mitral regurgitation and a soft S-3 are heard at the left ventricular apex. All four pedal pulses are easily palpable. Epigastric tenderness is noted on palpation; although the patient has a history of peptic ulcer disease, the tenderness is probably due to an enlarged left lobe of his liver, the result of hepatic congestion from his heart failure. A chest radiograph shows generalized cardiomegaly with an especially large left ventricle. Pulmonary congestion and small bilateral pleural effusions also are noted. The Figure shows the electrocardiogram recorded on admission.
Assuntos
Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Edema , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A woman with systemic lupus erythematosus and a regular supraventricular tachycardia continues to have electrocardiographic abnormalities after the spontaneous return of normal sinus rhythm.
Assuntos
Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Taquicardia Supraventricular/fisiopatologia , Adulto , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/fisiopatologia , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico , Taquicardia Supraventricular/etiologiaRESUMO
The patient underwent closure of an atrial septal defect at age 3, had a leaking "mitral" valve repaired at age 9, and at age 13 had a "mitral" valve replacement. He began taking warfarin sodium at that time and remained symptom-free until 10 days before his initial visit here when he presented to another hospital with dyspnea and palpitations. Treatment there consisted of lisinopril 10 mg qd, carvedilol 6.25 mg bid, aldactone 25 mg qd, furosemide 40 mg qd, digoxin 0.25 mg qd, and a continuation of warfarin sodium 7.5 mg qd. An echocardiogram showed a left ventricular ejection fraction of 20%. After diuresis, he was referred to our cardiology clinic. On his initial visit here, his heart rate was an irregular 120 beats/min, his blood pressure was 106/77 mmHg, and closing and opening snaps of a normally functioning mechanical mitral valvular prosthesis were heard. He was obese (height, 5' 9"; weight, 272 lbs). An electrocardiogram was recorded (Figure 1).
Assuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Comunicação Interatrial/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Adulto , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Bloqueio de Ramo/diagnóstico , Eletrocardiografia , Humanos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , MasculinoAssuntos
Bradicardia/fisiopatologia , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico , Eletrocardiografia , Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Sopros Cardíacos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Adulto , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Frequência Cardíaca , Humanos , Masculino , Dispositivo para Oclusão Septal , Resultado do TratamentoAssuntos
Endocardite Bacteriana , Infecções Estreptocócicas , Streptococcus agalactiae , American Heart Association , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Ecocardiografia , Emergências , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/epidemiologia , Endocardite Bacteriana/prevenção & controle , Humanos , Perna (Membro) , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Dor/etiologia , Fatores de Risco , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Estados UnidosRESUMO
A 43-year-old man came to the hospital because of increasing dyspnea for two weeks. At age nine months the patient was evaluated for failure to thrive, and a diagnosis of valvular aortic stenosis was made. At operation the aortic stenosis was found to be supravalvular, and the ascending aorta was enlarged with a Teflon patch, the proximal end of which was placed in the noncoronary sinus of Valsalva. The aortic valve was bicuspid but otherwise appeared normal. Postoperatively the patient did well until six years ago when he developed increasing dyspnea on exertion, orthopnea, and paroxysmal nocturnal dyspnea. Echocardiography revealed a peak systolic pressure gradient across the aortic valve of 80 mmHg, severe aortic regurgitation, and moderate mitral regurgitation thought to be functional. Coronary arteriograms were normal. The patient underwent aortic valve replacement with a 23 mm Hancock 2 porcine heterograft prosthesis. He again did well postoperatively until a year before the current admission when dyspnea on exertion developed and culminated in two weeks of severe orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea. The electrocardiogram (ECG) recorded on admission is shown in the Figure.
Assuntos
Estenose Aórtica Supravalvular/cirurgia , Bloqueio Atrioventricular/fisiopatologia , Eletrocardiografia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Nó Sinoatrial/fisiopatologia , Adulto , Estenose Aórtica Supravalvular/complicações , Estenose Aórtica Supravalvular/fisiopatologia , Bloqueio Atrioventricular/diagnóstico , Bloqueio Atrioventricular/etiologia , Cardiomiopatia Dilatada/complicações , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia Dilatada/fisiopatologia , Ecocardiografia Doppler , Seguimentos , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de TempoAssuntos
Dor no Peito/diagnóstico , Pericardite/diagnóstico , Taquicardia Sinusal/diagnóstico , Doença Aguda , Adulto , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Dor no Peito/etiologia , Dor no Peito/patologia , Feminino , Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Lisinopril/uso terapêutico , Pericardite/complicações , Pericardite/tratamento farmacológico , Prednisona/uso terapêutico , Taquicardia Sinusal/etiologia , Taquicardia Sinusal/patologiaAssuntos
Flutter Atrial/diagnóstico por imagem , Flutter Atrial/fisiopatologia , Ecocardiografia Doppler , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/fisiopatologia , Flutter Atrial/cirurgia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Ablação por Cateter , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Endocardite/diagnóstico por imagem , Adulto , Ecocardiografia , Ecocardiografia Doppler em Cores , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite/etiologia , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico por imagem , Aneurisma Cardíaco/etiologia , Humanos , Masculino , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagemRESUMO
Unlike anomalous origin of the left coronary artery (CA) from the pulmonary trunk (PT), right CA from the PT, a rare congenital malformation, may present in adulthood. We herein describe a man with anomalous origin of the right CA from the PT who presented with angina and syncope at age 63.