Prehospital and First Hospital System Response to a Terrorist Attack in Bogotá, Colombia.

Background: Assembling an effective medical response for an overwhelming number of casualties has become a priority worldwide. Terrorist attacks have been part of the Colombian contemporaneous history. On February 7, 2003, a terrorist car bomb explosion occurred inside a private club in Bogotá, causing the largest number of casualties of all terrorist attacks for over 15 years. The present study analyses the hospital and prehospital responses to this mass casualty event by characterizing the patterns of injury, resource allocation, and outcome in a tertiary-level hospital where most of the casualties were treated. Materials and methods: This is a retrospective chart review of the patients brought to a single hospital (La Clínica del Country), which was the nearest to the terrorist attack. Demographics, severity of injury, patterns of injury, prehospital care, and outcomes were determined from the hospital medical records and government registries. Results: Of the 240 victims, 35 died at the explosion site (immediate mortality 17%). The 205 survivors were dispersed throughout the city, of whom 63 patients came to La Clínica del Country hospital. Most of these patients were evaluated only clinically and deemed not serious. The main mechanism of trauma was blunt (81.4%). The mean injury severity score (ISS) was 5.6 ± 8.3. Ten patients required emergent surgical intervention and 14 patients were admitted. The in-hospital mortality was 20%. Conclusion: This mass casualty event was a true test for the Colombian emergency medical system and disaster preparedness. The medical response and resource optimization resulted in an overall mortality rate similar to those observed in the recent European and North American bombings. Despite the limited resources, the continuous challenge of terrorist's attacks in Colombia made the country feel the need for training and preparing the healthcare professionals, allowing effective delivery of medical care.

Introducción: La organización de una respuesta médica efectiva a un número excesivo de víctimas de ataques terroristas se ha convertido en una prioridad en el mundo. Los ataques terroristas han sido parte de la historia colombiana contemporánea. El 7 de Febrero de 2003, un carro bomba explotó en el interior de un club privado en Bogotá, resultando en el ataque terrorista con mayor numero de víctimas durante los últimos 15 años. El objetivo de este estudio es determinar la respuesta del sistema pre y hospitalario a un ataque terrorista masivo, caracterizar los patrones de lesión, utilización de recursos y desenlaces en un hospital de primer nivel, donde la mayoría de las víctimas fueron atendidas. Métodos: Este es un estudio retrospectivo de la revisión de 43 historias clínicas de 63 pacientes que fueron llevados al hospital privado más cercano después de un ataque terroristas. La información demográfica, la severidad, el patrón de las lesiones y los desenlaces fueron determinados a partir de las historias clínicas y los registros gubernamentales. Resultados: Treinta y cinco personas murieron en la escena y 205 personas fueron lesionadas (mortalidad inmediata de 17%). 63 pacientes fueron transferidos a nuestros hospitales. La mayoría de los pacientes fueron valorados clínicamente y no tenían lesiones serias. El principal mecanismos de trauma fue cerrado. El promedio de ISS fue 5.6 ± 8.3. Diez pacientes requirieron intervenciones quirúrgicas de urgencia y 14 fueron admitidos al hospital. La mortalidad crítica fue de 20%. Conclusione: Este incidente fue un verdadero examen a nuestro sistema médico de emergencias y plan de desastres hospitalario. Nuestro sistema médico optimizó los recursos resultando en una mortalidad crítica similar a la de las bombas ocurridas en Europa y Norte América. El desafío permanente de confrontar los ataques terroristas en Colombia ha proporcionado entrenamiento y preparación para asegurar un cuidado médico efectivo, aun con recursos limitados. Palabras clave: Ataque terrorista, Bomba, Evento con lesionados masivos, Respuesta medica.

[Systematic Review of Factors Associated with the Presence of Cytoplasmic Droplets in Boars]. / Revisión sistemática de los factores asociados a la presentación de gotas citoplásmicas en porcinos.

OBJECTIVE: To determine the factors associated with the presence of cytoplasmic droplets in boars. METHODS: A systematic review was carried out in which 133 articles were found, 70 were eliminated due to duplication, and 65 were finally selected: 57 in Cab Abstract, 39 in Pub Med, 20 in Agricola, and 17 in Science Direct. Forty-seven articles were found with an available full text. Data was tabulated in EpiData Entry and transferred to the Stata version 12.0 program. RESULTS: Factors Associated with cytoplasmic droplets are: Climatic and environmental variables; ejaculation frequency with intervals of less than three weeks; spermatic morphologic alterations in tail (coiled and distal reflex); DNA fragmentation; and enzymatic factors related to seminal biochemistry. Work carried out in equatorial climate regions or that focused on the analysis of the implications of CDs in artificial insemination centers was not found. CONCLUSIONS: The information is characterized by a wide heterogeneity and diversity studies. A contribution was made to Veterinary Public Health in Colombia on the importance of CGs as factors that limit reproductive processes in swine. It was not possible to determine the temporal relationship between the cause and effect of CDs.

Tratamiento quirurgico del linfoma gastrico primario / Surgical treatment of primary gastric lymphoma

Se presentan los casos de linfoma gástrico primario atendidos en el Hospital Universitario de San Ignacio en el período comprendido entre el 1" de enero de 1990 y el 30 de junio de 2003. Se encontraron 24 pacientes, que corresponden al 7.9 por ciento de todos los casos con tumores gástricos malignos; trece hombres y once mujeres, con un promedio de edad de 58 años. Los síntomas principales fueron dolor, hemorragia, anemia y pérdida de peso. El diagnóstico se hizo mediante endoscopio, biopsia y estudio anatomopatológico, 20 casos correspondieron a linfoma gástrico difuso y cuatro a linfoma MALT; en trece pacientes el tratamiento fue la cirugía sola o asociada a quimioterapia. Se revisa la literatura concerniente al tratamiento del linfoma gástrico primario, encontrando que los mejores índices de sobrevida se dan cuando se realiza tratamiento quirúrgico aislado o combinado con otras modalidades, aunque la radioterapia o la quimioterapia arrojan buenos índices de sobrevida. No existen estudios controlados en los que se compare la cirugía con otros tratamientos. La mejor evidencia disponible proviene de un estudio controlado aleatorizado, que muestra que el mejor tratamiento para el linfoma gástrico primario es la radioterapia preoperatoria, seguida de cirugía radical y quimioterapia