Surgical hand scrubbing in cardiac surgery teams: a microbiological analysis / Desinfección quirúrgica de las manos en los equipos de cirugía cardíaca: un análisis microbiológico / Degermação cirúrgica das mãos da equipe de cirurgia cardíaca: uma análise microbiológica

Objective: To describe the microbiota of the hands of the cardiac surgery team after surgical hand scrubbing and glove removal at the end of the surgical procedure, and to compare this with adherence to the recommended surgical scrubbing time. Method: An observational study was car-ried out at two points: after the surgical scrubbing of the cardiac surgery team's hands and after glove removal at the end of the surgical procedure. The variables analyzed included professional identification and aspects of surgical hand scrubbing. Data were collected using an observation script based on the literature. Results: Twenty professionals were observed, resulting in 40 samples. At both collection times, microorganisms from the skin's resi-dent microbiota were identified, including coagulase-negative Staphylococcus, methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, and Bacillus sp. in 35% (7) of the surgical team. Microorganisms potentially related to surgical site infections, such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Proteus mirabilis were iso-lated in 25% (5) of the population studied. The risk of pathogenic microorganisms being present when surgical hand scrubbing was not carried out in the recommended time was 14.2%. Conclusion: Strategies for ensuring adherence to proper hand scrubbing technique and periodic training should be implemented to mitigate the occurrence of surgical site infections and enhance patient safety. (AU)

Objetivo: Descrever a microbiota das mãos da equipe de cirurgia cardíaca após a degermação cirúrgica das mãos e a retirada das luvas ao tér-mino do procedimento cirúrgico, e comparar com a adesão ao tempo correto de degermação cirúrgica. Método: Estudo observacional realizado em dois momentos: após degermação cirúrgica das mãos da equipe de cirurgia cardíaca e após a retirada das luvas ao término do procedimento cirúrgico. As variáveis analisadas foram de identificação dos profissionais e aspectos da degermação cirurgica das mãos. O instrumento de coleta de dados contou com um roteiro de observação, com base na literatura. Resultados: Vinte profissionais foram observados, resultando em 40 amostras. Nos dois momen-tos de coleta, foram identificados microrganismos da microbiota residente da pele, como Staphylococcus coagulase negativa, Staphylococcus aureus sensível à meticilina, Bacillus sp em 35% (7) da equipe cirúrgica. Houve isolamento de microrganismos potencialmente relacionados à infecção de sítio cirúrgico, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis em 25% (5) da população estudada. O risco da presença de microrganismo patogênico quando a degermação cirurgica das mãos não é realizada no tempo recomendado foi de 14,2%. Conclusão: estratégias para adesão à técnica correta e ao treina-mento periódico de degermação das mãos devem ser implementadas para mitigar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e segurança do paciente. (AU)

Objectivo: Describir la microbiota de las manos del equipo de cirugía cardíaca tras el desgerminado quirúrgico de las manos y la retirada de los guantes al final del procedimiento quirúrgico, y compararla con el cumplimiento del tiempo recomendado de desgerminado quirúrgico. Método: Estudio observacional realizado en dos momentos: tras el desgerminado quirúrgico de las manos del equipo de cirugía cardíaca y tras la retirada de los guantes al final del procedimiento quirúrgico. Las variables analizadas fueron la identificación profesional y los aspectos del desgerminado quirúrgico de las manos. El instrumento de recolección de datos incluyó un guion de observación basado en la literatura. Resultados: Se observó a 20 profesionales, resultando en 40 muestras. En ambos momentos de recolección, se identificaron microorganismos de la microbiota residente de la piel, como Staphylococcus coagu-lasa-negativo, Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Bacillus sp en el 35% (7) del equipo quirúrgico. Los microorganismos potencialmente relaciona-dos con la infección del sitio quirúrgico, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis se aislaron en el 25% (5) de la población estudiada. El riesgo de presencia de microorganismos patógenos cuando la desgerminación quirúrgica de las manos no se realiza en el tiempo recomendado fue del 14,2%. Conclusión: Se deben implementar estrategias de adherencia a la técnica correcta y entrenamientos periódicos en el desgerminado de manos para mitigar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico y promover la seguridad del paciente. (AU)

Segurança na intubação de sequência rápida recomendada no COVID-19: Relato de experiência / Safety in the Rapid sequence intubation recommended in COVID-19: Experience report / Seguridad en la intubación de secuencia rápida recomendada en COVID-19: Informe de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência de uma estratégia implementada para aumentar a segurança na administração dos medicamentos potencialmente perigosos preconizados na intubação de sequência rápida dos pacientes com COVID-19. Materiais e Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, ancorado nos princípios do Programa Nacional de Segurança do Paciente, que descreve uma adaptação na bandeja para administrar medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida, organizada por cores, separando os medicamentos de acordo com suas classes terapêuticas, conforme sequência de administração. A estratégia foi implementada com a equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva de um hospital público especializado em Cardiologia do Rio de Janeiro. Resultados: A bandeja organizada por cores, foi utilizada em três situações de intubação de sequência rápida e a partir dessa estratégia foi elaborado um quadro com as características farmacológicas e cuidados de enfermagem referente aos medicamentos potencialmente perigosos utilizados, disposto na sala de preparo de medicação para consulta. Discussão: O uso seguro de medicamentos faz parte do terceiro desafio global de segurança do paciente, proposto pela organização mundial de saúde. Dentre os fatores que contribuem para incidentes com danos está o uso de medicamentos potencialmente perigosos. Estima-se que a implementação de barreiras de segurança como a estratégia apresentada neste relato é necessária para prevenção de eventos adversos. Conclusões: O uso de da bandeja com identificação colorida adotada, consistiu em barreira para possível ocorrência de potenciais incidentes decorrentes do uso de medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida nos pacientes com COVID-19.

Objetive: To describe the experience regarding the strategy implemented to enhance safety during the administration of hazardous drugs recommended for rapid sequence intubation in patients with COVID-19. Materials and Methods: A descriptive experience-reporting study was conducted based on the principles of the National Patient Safety Policy, which describe the adequacy of color-coded trays for administering hazardous drugs during the rapid sequence intubation. According to the sequence of drug administration, drugs are classified into their therapeutic class in color-coded trays. The strategy was implemented in partnership with the ICU multidisciplinary team from a public cardiovascular hospital in Rio de Janeiro. Results: Color-coded trays were used three times during the rapid sequence intubation. A table was prepared based on this strategy which contained pharmacological and nursing care characteristics of hazardous drugs available in the medication preparation room for consultations. Medication Without Harm is included in the third WHO Global Patient Safety Challenge. Among the factors that contribute to the incidence of adverse effects is the use of hazardous drugs. The application of safety barriers is the strategy outlined in this report, which is necessary for the prevention of adverse effects. Conclusions: The use of color-coded trays set up barriers to the occurrence of possible incidents derived from the use of hazardous drugs during the rapid sequence intubation in patients with COVID-19.

Objetivo: Describir la experiencia de la estrategia implementada para reforzar la seguridad durante la administración de medicamentos potencialmente peligrosos recomendados para la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo relato de experiencias con base en los principios del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en los que se describe la adecuación de la bandeja de administración de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida. La bandeja se codifica por colores y por clases terapéuticas de acuerdo con la secuencia de administración de medicamentos. La estrategia se implementó en conjunto con el equipo multidisciplinar de las unidades de cuidados intensivos de un hospital público cardiovascular en Río de Janeiro. Resultados: Las bandejas con código de color se utilizaron en tres ocasiones durante la intubación de secuencia rápida. Con base en esta estrategia, se elaboró una tabla con las características farmacológicas y de cuidado de enfermería de los medicamentos potencialmente peligrosos disponibles en la sala de preparación de medicamentos para consulta. Discusión: El uso seguro de medicamentos hace parte del tercer reto mundial por la seguridad del paciente propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores que contribuye a la incidencia de acontecimientos adversos es el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. La aplicación de barreras de seguridad es la estrategia planteada en este relato que se hace necesaria para la prevención de eventos adversos. Conclusiones: La adopción del uso de bandejas codificadas por colores constituyó una barrera frente a la ocurrencia de posibles incidentes derivados del uso de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19.

Análise do aprazamento de enfermagem em uma UTI: foco na segurança do paciente / Análisis de aprazamento de enfermería en una unidad de cuidados intensivos: se centran en la seguridad del paciente / Analysis of nursing aprazamento in an ICU: focus on patient safety

Objetivo: identificar as não conformidades relacionadas ao aprazamento medicamentoso. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com análise documental e abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: Foram analisadas 362 prescrições. As não conformidades encontradas foram: aprazamento com intervalos não condizentes com a prescrição (80,5%), ausência do carimbo do responsável pelo aprazamento (46%), aprazamento em medicações à critério médico ou suspensas (19%), dentre outros. Conclusão: Ações de enfermagem que poderiam ser realizadas como barreiras frente as não conformidades encontradas seriam: continuação da dupla checagem, elaboração de um guia para o aprazamento; um local privativo para a realização do aprazamento ou utilização de uma sinalização na roupa do aprazador e aprazamento com sistema digital a fim de evitar interações.

Objetivo: identificar los casos de incumplimiento relacionados con aprazamento drogas. Método: Se trata de un estudio descriptivo, con análisis documental y el enfoque cuantitativo, realizado en una UCI polivalente de un hospital universitario de Río de Janeiro. Resultados: Se analizaron 362 prescripciones. Las no conformidades encontradas fueron: aprazamento con intervalos inconsistentes a la prescripción (80,5%), ausencia del sello responsable de aprazamento (46%), aprazamento en medicamentos SOS, ACM o suspendida (19%), entre otros. Conclusión: Las acciones de enfermería que podrían llevarse a cabo como barreras contra el error sería: continuaron doble verificación, la preparación de una guía para aprazamento; un lugar privado para el aprazamento o el uso de una señal en aprazador prendas de vestir y aprazamento con sistema digital para evitar interacciones.

Objective: to identify the nonconformities related to drug use. Method: This is a cross-sectional, descriptive study with documentary analysis and quantitative approach, performed at a General ICU of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: 362 prescriptions were analyzed. The nonconformities found were: absence at the intervals that did not correspond to the prescription (80.5%), absence of the stamp of the person responsible for the appointment (46%), release in SOS, ACM or suspended medications (19%), among others. Conclusion: Nursing actions that could be performed as barriers to the error would be: continuation of double checking, preparation of a guide for the appointment; A private place for the accomplishment of the appointment or use of a signage in the dresser of the drawer and appointment with digital system in order to avoid interactions.