Hipertensión arterial mal controlada secundaria a quiste vascular suprarenal / Vascular adrenal cyst causing difficult to control high blood pressure

La hipertensión arterial supone un importante problema de salud pública en los países desarrollados. Las masas suprarrenales pueden pasar desapercibidas, ya que no son lesiones frecuentes y no producen síntomas o no se les atribuyen directamente. Estas circunstancias hacen que sea fundamental la actuación médica multidisciplinar. Comunicamos el caso de una mujer de 72 años, hipertensa mal controlada de años de evolución (3 fármacos antihipertensivos, sin alcanzar la tensión arterial en rango de normalidad), remitida por hallazgo incidental de lesión retroperitoneal derecha. Se diagnostica de quiste de origen suprarrenal posiblemente responsable del cuadro hipertensivo. Realizamos revisión de la literatura analizando diferentes actitudes diagnósticas y terapéuticas. Tras adrenalectomía por abordaje laparoscópico, conseguimos estabilizar a la paciente en cifras de tensión arterial dentro de la normalidad. La integración coordinada de servicios médicos y quirúrgicos es clave para el manejo de situaciones clínicas poco frecuentes. La cirugía laparoscópica constituye el tratamiento de elección en la enfermedad retroperitoneal (AU)

Hypertension is a prevalent disease in developed countries. Adrenal masses, and especially adrenal cysts, are a rare and usually asymptomatic finding, which can go unnoticed or be detected as incidental findings in imaging tests. These circumstances make the multidisciplinary approach mandatory. The case is presented on a 72 year-old woman with uncontrolled high blood pressure referred to the Urology Department due to the incidental finding of a right retroperitoneal mass. A functional and imaging study was performed, establishing a diagnosis of adrenal cyst causing hypertensive symptoms. A literature search was performed in order to assess diagnostic and therapeutic approaches. With the diagnosis of adrenal cyst causing uncontrolled high blood pressure, a right laparoscopic adrenalectomy was performed. After surgery the patient has maintained blood pressure within the normal range. A multidisciplinary approach is necessary for the management of rare diseases. The surgical approach, if possible, should be laparoscopic (AU)

Resultados del tratamiento médico de la embolia de pulmón en una unidad de corta estancia de un hospital de tercer nivel: ¿es el lugar adecuado? / Results of pulmonary embolism treatment in a tertiary hospital short stay unit. Is this the right place?

Objetivo. Describir la estancia media (EM) de la embolia de pulmón (EP) en una unidad de trombosis (UT) dependiente de una unidad de corta estancia (UCE) de un hospital de tercer nivel. Comparar estos datos con el resto de hospitales de nuestra región, con los del resto de comunidades autónomas (CCAA) y con el mismo hospital durante un año previo a nuestra existencia. Material y método. Estudio observacional retrospectivo descriptivo en el que se incluyeron los pacientes con diagnóstico de EP en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) durante el año 2012. Clasificamos estos datos por servicio hospitalario, calculando la EM. Comparamos esta con la del resto de hospitales de nuestra región, con el resto de CCAA y con nuestros datos en el año 2007, cuando no existía aun la UT. Resultados. Se incluyeron 113 pacientes: 60 (53%) ingresaron en la UT, siendo la EM de 4,39 días, en Oncología, de 7,45, y en Medicina Interna (MI), de 15,38. No hubo ningún fallecido en la UT y solo se produjeron 3 reingresos (5%). Los datos publicados mostraron que la EM en todos los hospitales de nuestra región fue de 8,25 días; en nuestro hospital fue de 5,18 días y en el resto de hospitales, mayor. La CCAA con mejor EM fue el País Vasco con 6,85 días. En el año 2007, hubo 70 pacientes con EP en el HCUVA: 34 (49%) en MI con una EM de 8,50 días, 11 (31%) en Oncología con una EM de 9,64 días y 3 (4,3%) en Neumología, con una EM de 19 días; la mortalidad global fue del 11% y la tasa de reingresos en MI, del 6%. Conclusión. La EM de la EP en la UT en una UCE fue menor que en el resto de servicios de nuestro hospital, menor que en el resto de hospitales de nuestra comunidad, menor que en el resto de CCAA y menor que en cualquier servicio de nuestro hospital en una época anterior a nuestra existencia, sin aumentar la tasa de reingreso ni la mortalidad (AU)

Objectives. To determine the mean stay (MS) of patients with pulmonary embolism (PE) in a thrombosis unit (TU) with a short stay unit (SSU) in a tertiary hospital. To compare the data collected with those of other hospitals in the same region, of other regions (Autonomous Communities [AACC]), and within the same hospital in the year before the SSU opened. Material and methods. A descriptive retrospective observational study that included patients with a diagnosis of PE in the University Hospital Virgen de la Arrixaca (HCUVA) in 2012. These data were classified by hospital department, and used for calculating the mean stay. This was then compared with that of other hospitals in our region, with the rest of the regions, and with the data in 2007 (the last year without a TU). Results. A total of 113 patients with PE were included, 60 (53%) in the TU with an MS of 4.39, in Oncology, 7.45, and Internal Medicine (IM), 15.38 days. There were no deaths in the TU and only 3 (5%) readmissions. Published data showed that the MS in all hospitals in our region was 8.25, 5.18 in our hospital, and higher in the rest of hospitals. The best AACC was the Basque Country with an MS of 6.85 days. In 2007, there were 70 patients with PE in the HCUVA, 34 (49%) in IM, with an MS of 8.50, Oncology 11 (31%) with an MS 9.64, and Chest Diseases 3 (4.3%) with an MS 19 days, and with an overall mortality of 11% and a rate of readmissions in IM of 6%. Conclusion. The mean stay for a PE in the SSU of a TU was lower than in the rest of the hospital departments, lower than the rest hospitals of our region, lower than the rest of the regions, and lower than any department of our hospital before the SSU existed, without increasing the readmission or mortality rate (AU)