Centro especializado ambulatorio de Cienfuegos: una mirada desde la gestión hospitalaria en su primera década / Specialized ambulatory center of Cienfuegos province: a view to hospital management in its first decade

La celebración en el 2019 de una década de trabajo ininterrumpido del primer hospital ligero diseñado en Cuba fue motivo para la realización de este trabajo, que tuvo como objetivo describir los principales resultados en los aspectos de meso y microgestión hospitalaria del Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón de Cienfuegos, desde el 2009 hasta el 2019. Múltiples investigaciones mostraron la utilidad de la gestión por procesos para garantizar la calidad de la atención médica y la integración de los programas de seguridad institucional y del paciente en las funciones gerenciales y asistenciales. La primera gestión hospitalaria del Centro Especializado Ambulatorio, sobre la base de las mejores experiencias nacionales e internacionales, cumplió con los objetivos del diseño para el cual fue creado al integrar calidad, racionalidad y eficiencia. Esta experiencia puede ser ejemplo para otras instituciones que precisen de un centro de atención ambulatoria y muy corta estadía en la concepción de un hospital universitario(AU)

The celebration in 2019 of a decade of continuous work of the first ambulatory hospital designed in Cuba motivated the production of this work, that had as an objective to describe the main results in the aspects of hospital meso and micro-management of Héroes de Playa Girón Specialized Ambulatory Center of Cienfuegos province, from 2009 to 2019. Several research works showed the usefulness of management by processes to guarantee the quality of medical care and the integration of institutional and patients safety programs in management and care functions. The first hospital management of the Specialized Ambulatory Center, based on the best national and international experiences, accomplished the objectives for what it was design to by integrating quality, rationality and efficiency. This experience would be an example for other institutions that need an ambulatory care center and a short time in the creation of a university hospital(AU)

Artropatía de jaccoud en el lupus eritematoso sistémico. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Jaccoud arthropathy in Systemic Lupus Erythematosus. Literature review on a case

El Lupus eritematoso sistémico es una colagenosis de etiología aún desconocida, que muestra una patogenia de carácter multifactorial, aunque con marcada referencia autoinmune; ocasiona afectación multisistémica y presenta un curso clínico variable. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres en proporción 8:1 y en determinadas razas; su pico de incidencia se sitúa entre los 15 y 40 años de edad. La mayoría de los autores describen la afectación articular del lupus como una artritis no erosiva ni deformante y resulta muy infrecuente que afecte las articulaciones interfalángicas distales. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar erosiones y deformaciones articulares que logran hacerse permanentes, ocasionando una pérdida importante de la función articular. Se presenta el caso de una paciente con dicha complicación por la importancia que reviste su diagnóstico oportuno para evitar el deterioro articular irreversible.

Systemic lupus erythematosus is a collagenous of still unknown etiology, showing a multifactorial pathogenesis, although with marked autoimmune reference; It causes multisystemic involvement and presents a variable clinical course. It is more common in women than in males in proportion 8:1 and in certain races; Its peak incidence is between 15 and 40 years old. Most authors describe the joint involvement of Lupus as a non-erosive or deforming arthritis and is very rare to affect distal interphalangeal joints. However, some patients may have articular erosions and deformations that manage to become permanent, causing a significant loss of joint function. The case of a patient with this complication is presented because of the importance of its timely diagnosis in order to avoid irreversible articular deterioration.

Implicaciones bioéticas en el tratamiento integral al paciente afectado por enfermedades reumáticas / Bioethical implications in the integral treatment given to patients suffering from rheumatic diseases

La Ética es la parte de la filosofía práctica que se ocupa del hecho moral y de los problemas filosóficos que nacen de la conducta humana, la bioética resulta la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana; respecto a la vida. En el proceso de atención a los pacientes con enfermedades reumáticas se emplean variados procedimientos. Las nuevas tecnologías han mejorado notablemente su tratamiento integral; estos adelantos científicos deben ser empleados con la intención fundamental de no producir daño y previo consentimiento informado; por lo que resulta necesario argumentar acerca de las implicaciones bioéticas que resultan del empleo de los avances científico-tecnológicos en el tratamiento a los pacientes con enfermedades reumáticas(AU)

Ethics is the part of Practical Philosophy that deals with moral facts and philosophical problems that have their roots in human behavior. Bioethics is the branch of Ethics devoted to providing the principles for correct human behavior, with respect to life. Various procedures are used when treating patients with rheumatic diseases. New technologies have considerably improved their integral treatment; these scientific advances must be used with the main purpose of causing no harm and with prior informed consent. Therefore, it is necessary to argue on the bioethical implications that turn out from the use of scientific-technological advances in the treatment of patients with rheumatic diseases(AU)

Implicaciones bioéticas en el tratamiento integral al paciente afectado por enfermedades reumáticas / Bioethical implications in the integral treatment given to patients suffering from rheumatic diseases

La Ética es la parte de la filosofía práctica que se ocupa del hecho moral y de los problemas filosóficos que nacen de la conducta humana, la bioética resulta la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana; respecto a la vida. En el proceso de atención a los pacientes con enfermedades reumáticas se emplean variados procedimientos. Las nuevas tecnologías han mejorado notablemente su tratamiento integral; estos adelantos científicos deben ser empleados con la intención fundamental de no producir daño y previo consentimiento informado; por lo que resulta necesario argumentar acerca de las implicaciones bioéticas que resultan del empleo de los avances científico-tecnológicos en el tratamiento a los pacientes con enfermedades reumáticas.

Ethics is the part of Practical Philosophy that deals with moral facts and philosophical problems that have their roots in human behavior. Bioethics is the branch of Ethics devoted to providing the principles for correct human behavior, with respect to life. Various procedures are used when treating patients with rheumatic diseases. New technologies have considerably improved their integral treatment; these scientific advances must be used with the main purpose of causing no harm and with prior informed consent. Therefore, it is necessary to argue on the bioethical implications that turn out from the use of scientific-technological advances in the treatment of patients with rheumatic diseases.

Guía clínica para la rehabilitación de los pacientes con enfermedades reumáticas / Clinical guideline for the rehabilitation of patients with rheumatic diseases

Se presenta la guía clínica para el manejo de los pacientes con enfermedades reumáticas con recomendaciones de procedimientos terapéuticos aplicables en atención secundaria. Se construyó con base en la búsqueda metódica de literatura respecto al tema, y el consenso entre los especialistas en Medicina Tradicional y Natural y en Medicina Física y Rehabilitación del Centro Especializado Ambulatorio del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se hace énfasis en el manejo individualizado de estos pacientes con diagnóstico previo de enfermedad reumática y la fase en que se consultan, la evaluación consecuente del mismo, la evolución y el manejo oportuno; se aborda el tratamiento farmacológico, la acupuntura y sus técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía así como los agentes físicos artificiales, las medidas de prevención y los ejercicios terapéuticos(AU)

The clinical guideline for the management of patients with rheumatic diseases is presented with recommendations of therapeutic procedures applicable in secondary health care level. It was designed based on a methodical search in the bibliography related to the topic, and on the agreement of Natural and Traditional Medicine and Physical Medicine and Rehabilitation specialists of the Specialized Ambulatory Center of the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. It emphasizes in the individualized patient management with previous diagnosis of rheumatic disease and the phase in which they are consulted, its consequent evaluation, the evolution and the timely management; it also approaches the pharmacological treatment, acupuncture and similar techniques, ozone therapy, homeopathy so as artificial physical agents, preventive measures and therapeutic exercises(AU)

Demanda de asistencia médica en el Subsistema de Urgencias del Policlínico Área V de Cienfuegos durante el trienio 2007-2009 / Demands for medical care in the emergency subsystem of the area V polyclinic during the 2007 2009 triennium

Fundamento: los sistemas de urgencia prehospitalaria han sido un método histórico de atención precoz para disminuir mortalidad; la información sobre actividades asistenciales en el área de urgencias a escala mundial demuestra un crecimiento de la demanda en dicho servicio. Objetivo: determinar el comportamiento de la demanda de asistencia médica en un Subsistema de Urgencias. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal realizado en el Subsistema de Urgencias del Policlínico Área V de la provincia de Cienfuegos. Se utilizaron los informes estadísticos de los años 2007 a 2009 para obtener el total de pacientes que solicitaron asistencia médica por supuestas urgencias o emergencias médicas, se analizó la demanda de asistencia médica anual y por meses, horarios de consulta, clasificación según riesgo vital y diagnósticos. Resultados: aumentó la demanda de asistencia médica de forma ascendente en los años estudiados, el horario de mayor demanda fue el nocturno, el grupo de edades más atendido fue el de 15 a 59 años, las infecciones respiratorias agudas fueron las más consultadas y la conducta tomada que predominó fue el tratamiento médico ambulatorio del paciente; en los años estudiados aumentaron gradualmente las remisiones y se utilizó con menos frecuencia la sala de observación. Conclusiones: el perfeccionamiento del Subsistema de Urgencias de la Atención Primaria de Salud ha provocado un aumento de la demanda de atención de urgencias en el Policlínico Área V de Cienfuegos(AU)

Background: Prehospitalary emergency systems have been for quite long a method for early medical care aimed at reducing mortality. Information on medical assistance in emergency departments shows a worldwide growth in the demands for this service. Objective: To determine the behavior of the demands for medical care in an emergency subsystem. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was conducted at the Emergencies Subsystem of Area # V Polyclinic of Cienfuegos. Statistical records from 2007 to 2009 were used to obtain the total amount of patients who attended for suspected medical emergencies. We analyzed the demands for medical attention according to each year and month, exact hour of consultation, classification according to risk for life and diagnosis. Results: Demands for medical care increased with the years in the period studied, the hours of greatest demand were those of the night and the most treated age group was that from 15 to 59 years old. Acute respiratory infections were the most consulted condition and the most followed behavior was outpatient medical treatment. During the years included in the study referrals increased gradually and observation room was less frequently used. Conclusions: Emergency Subsystem improvement in Primary Health Care has led to increased demands for emergency care at the 5st Area Polyclinic of Cienfuegos(AU)