Incidencia del dolor neuropático en el lesionado medular / Neuropathic pain in chronic SCI patients

Objetivo. Conocer la incidencia de dolor neuropático (DN), mediante el cuestionario DN4, en la población de lesionados medulares (LM) de nuestro medio, dado que existe poca información a este respecto. Material y método. Se efectúa estudio prospectivo, aleatorizado, de la muestra de pacientes con lesión medular crónica que ya finalizaron tratamiento rehabilitador, los que acudieron a consultas externas de Unidad de Lesionados Medulares, durante 01/06/2007–31/12/2007. Para valorar la incidencia del DN hemos utilizado el cuestionario DN4. Se realizó un estudio bivariable con SPSS(R) 15. Resultados. Noventa y cinco pacientes (65 varones y 30 mujeres), con una edad media 42,91 (DE 16,57). Cuarenta y seis eran lesiones completas sensitivas y 49 incompletas sensitivas. Treinta y dos cervicales, 22 dorsales altos, 24 dorsales bajos y 17 lumbares. El tiempo de evolución medio de la lesión era 98,33 meses (DE 98,80). La puntuación media DN4 fue 4,44 (DE 2,48). La incidencia de DN en la muestra es 66,3%. No existieron diferencias significativas entre DN y las variables sensibilidad (completo sensitivo o incompleto sensitivo), nivel de localización de la lesión, tiempo de evolución de la lesión y sexo. Únicamente existió asociación estadísticamente significativa entre la edad y el DN (36 vs 46,42). Existía correlación positiva entre edad y puntuación del DN4 (p<0,05). Conclusiones. El 66,3% de los LM crónicos presentan DN, siendo este más frecuente en las LM incompletas, está relacionado con la edad, pero no con el sexo ni el tiempo de evolución de la LM (AU)

Objective. To understand the incidence of neuropathic pain (DN), through the DN4 questionnaire, in the chronic SCI patients, as there is little information in this regard. Design. A prospective, randomized study. Participants. It was performed with 245 patients with SCI in chronic phase to knowing the incidence of neuropathic pain (DN). Interventions. DN4 test evaluated neurophatic pain. Methods. We used to analyze the results the statistic program SPSS(R) 15. Results. The sample was 95 patients, 67% males and 33% women, with an average age of 42.91 years (SD 16.6). The time of evolution of SCI was 98.3 months (range 15–360). The proportion of patients with ASIA A was 50%. The prevalence of DN was 66.3%. The most common form of presentation of DN was numbness to 55% and electric shocks for 40%. There are correlation between DN with age p=0,005, but not with sex or the time of evolution of SCI. Conclusions. 66,3% of patients with chronic LM presented DN. It is more frequent in the incomplete SCI, and it is correlated with age, but not with sex or the time of evolution of the SCI (AU)

Mapa de conflictos éticos intrahospitalarios en rehabilitación / Map of ethical conflicts at health care hospital in the medical rehabilitation

Objetivo: Analizar los principales problemas que la ciencia, la tecnología y los cambios organizativos han causado en la actividad profesional, social, asistencial, organizativa y legal de los profesionales de rehabilitación. Material y método: El estudio comprendió a 83 profesionales sanitarios que atienden a pacientes que precisan tratamiento de rehabilitación: 35 médicos de rehabilitación (24 médicos especialistas con régimen estatutario y 11 MIR [médicos internos residentes] de rehabilitación), 48 diplomadas en enfermería (DUE): 16 de la Unidad de Lesionados Medulares, 16 de la Unidad de Cuidados Intensivos y 16 de las plantas de hospitalización general, no de urgencias. Se diseñaron 2 cuestionarios de valoración, uno basado en los 10 dilemas o conflictos éticos acreditados como más habituales en el desarrollo de la actividad asistencial y otro segundo basado en los conflictos expresados en diferentes áreas: profesional, social, asistencial, organizativa y legal. Resultados: No existen diferencias significativas entre los 2 grupos (DUE versus médicos) en relación con las variables de las áreas profesional, social y legal, pero sí en la asistencial y organizativa donde se mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos (p<0,05): los médicos presentaron más conflictos que las DUE. No existen diferencias significativas entre los 2 grupos estudiados, médicos y DUE, para la puntuación global de los 10 dilemas. Conclusiones: Antes, la solución de los problemas éticos era competencia sólo del médico, hoy lo es también del resto de los profesionales de la salud, porque todos interaccionan con el paciente, por eso la ética es una construcción social y cultural que debe revisarse constantemente en las organizaciones asistenciales, para que sus procesos conlleven a mejorar la calidad de vida de la persona con discapacidad y promover su independencia, que ha sido el objeto del presente estudio (AU)

Objective: To analyze the ethical problems in the health care of the medical and nursing rehabilitation. Materials and methods: The sample were 83 health workers, 35 doctors and 48 nurse specialists. Materials and methods: Using two assessment scales, one of the 10 ethical dilemmas and conflicts the most important during health care and a second questionnaire where was studied professionals problems, social, medical care, organizational and legal. Results: There are not significant differences between the two groups (Physician and nurse) in the variables of the areas professional, social and legal, but there were differences in the care and organizational (p<0.05), presenting doctors more conflicts than nurses. There are not significant differences between the two groups for the 10 ethical dilemmas. Conclusion: The resolution of ethical problems was only the responsibility of the physician before, but now it is also other health professional, because all of us interact with the patient. For this reason the ethics is social and cultural construction which has to constantly revise with organizations aid. For their processes improve the quality of life of people with disabilities and promote their independence, which has been the goal of this study (AU)