Necesidad del desarrollo de servicios especializados de atención al anciano frágil: informe de la Sociedad Extremeña de Geriatría y Gerontología (SOGGEX) (III) / The need to develop specialised care services for the frail elderly: report of the Extremaduran Society of Geriatrics and Gerontology (SOGGEX) (III)

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Necesidad del desarrollo de servicios especializados de atención al anciano frágil (II) / Need to develop specialised care services in the fragile elderly (II)

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Necesidad del desarrollo de servicios especializados de atención al anciano frágil: informe de la Sociedad Extremeña de Geriatría y Gerontología (I) / Need to develop specialised care services for the frail elderly (Part I)

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Escala Global de Deterioro. ¿Es fiable su realización mediante entrevista telefónica? / The Global Deterioration Scale. Can it be reliably performed over the telephone?

Objetivo: Evaluar la fiabilidad de la Escala Global de Deterioro (GDS), realizada mediante entrevista telefónica, para graduar el deterioro cognitivo. Método: Estudio prospectivo en el que entrevistadores médicos realizaron la escala GDS vía telefónica a pacientes, o cuidadores de pacientes, que iban a acudir a la consulta de la unidad de geriatría. Posteriormente, se evaluaba en la consulta a dichos pacientes graduándose el deterioro mediante la GDS de forma ciega. Se presenta un análisis descriptivo de los pacientes estudiados y del nivel de fiabilidad de la escala, valorando el grado de acuerdo entre los resultados obtenidos mediante entrevista telefónica y los de consulta (patrón de referencia). Resultados: Se analizaron 72 pacientes (77,8 por ciento mujeres). La edad media fue 79,33 años (límites: 64-98). En cerca del 70 por ciento de las entrevistas telefónicas respondió un familiar o el cuidador. La distribución por grados de la GDS (1-7) vía telefónica frente a consulta fue, respectivamente, del 43,1-37,5 por ciento, del 12,5-15,3 por ciento, del 5,6-19,4 por ciento, del 19,4-9,7 por ciento, del 12,5-6,9 por ciento y del 6,9-11,1 por ciento; no hubo casos con grado 7. El porcentaje de acuerdo fue del 58 por ciento, y el índice kappa ponderado, del 63 por ciento. Conclusión: Los resultados indican que el nivel de fiabilidad de la escala GDS, realizada vía telefónica, no es bueno para graduar el deterioro cognitivo (AU)

Fracaso renal agudo debido a intoxicación por paracetamol / Acute renal failure secondary to paracetamol intoxication

La intoxicación por paracetamol se manifiesta clásicamente por hepatotoxicidad, siendo la insuficiencia renal un evento inusual, sobre todo en ausencia de daño hepático fulminante o alteraciones hemodinámicas severas. Presentamos el caso de una mujer de 22 años que, tras la ingestión de 11,5gramos de acetaminofén presentó un fracaso renal agudo. El curso clínico y los datos de laboratorio apoyaron el diagnóstico de necrosis tubular aguda. La paciente precisó hemodiálisis, pero la recuperación de la función renal fue completa. Revisamos el metabolismo del paracetamol y las posibles causas de fallo renal en los casos de ingesta masiva de dicho fármaco (AU)

Paracetamol poisoning is manifested by hepatotoxicity, but acute renal failureis very rare, especially when there is no fulminant hepatic damage with encephalopathy or severe haemodynamic alterations. We present here the case of a 22-year-old woman who presented with acuterenal failure after the ingestion of 11.5 g of acetaminophen. The clinical course and laboratory data were consistent with tubular necrosis. The patient required hemodialysis, but finally renal function returned to normal. The acetaminophen pharmacology and the differential diagnosis of acute azotemia in paracetamol overdosage are reviewed (AU)