The injectable resin composite restorative technique: A case report.

OBJECTIVE: To describe the use of the injectable resin composite restorative technique with a flowable resin material, in a clinical case with esthetic problems associated with irregular tooth anatomies, allied with a finishing, and polishing protocol due to staining after 1 year of use. CLINICAL CONSIDERATIONS: The presented case report helped to achieve an immediate highly esthetic restoration with appropriate width proportions based on a previous wax-up. After 1 year of use, restorations presented staining; therefore, finishing and polishing procedures were required to re-achieve acceptable esthetic results and thus increase restoration's survival. CONCLUSIONS: The use of the presented technique allowed to obtain a simple and predictable workflow; however, care must be taken on the follow up of the restorations due to intrinsic characteristics of the flowable resin material. CLINICAL SIGNIFICANCE: The use of the presented injectable technique helped on obtaining a precise anatomy replicating a diagnostic wax-up, thus improving marginal precision and achieving a highly esthetic and functional immediate outcome, with an easy workflow when appropriately planned and executed. However, it also presented low color stability after 1 year of use only, thus, requiring attention from clinicians in regard to its maintenance over time.

Técnica para remoção do remanescente adesivo após descolagem de braquetes ortodônticos / Technique for removal of remmant adhesive after debonding od orthodontic brackets

A etapa de remoção de aparelhos ortodônticos deve ser realizada tentando preservar, ao máximo, a estrutura dentária. Apesar de existirem vários protocolos e materiais disponíveis no mercado, alguns profissionais desconhecem os efeitos destes materiais na superfície do esmalte, o que pode contribuir para que o esmalte seja permanentemente danificado, ou desconhecem que, quando a resina não for adequadamente removida, pode ocorrer um aumento na agregação de biofilme, tornando o esmalte mais suscetível a doenças cárie e periodontal. / Objetivo / O objetivo desse trabalho foi demonstrar, por meio de um caso clínico, uma sequência de acabamento e polimento pós-terapia ortodôntica. / Métodos / Após a remoção dos braquetes, a resina residual foi evidenciada com pó dourado (Texturmarker, Benzer Dental AG, Suíça). Em seguida, foi utilizada broca multilaminada (Komet), discos Sof-Lex (3M ESPE), borrachas para acabamento Astropol e Astrobrush (Ivoclar Vivadent), escova de pelo de cabra e FlexiBuff com pasta Enamelize (Cosmedent). / Conclusão / Pôde-se concluir que a sequência de materiais utilizados foi efetiva e de fácil execução, preservando a estrutura dentária.

Técnica semidireta para reconstruções parciais em dentes posteriores - relato de caso / Semi-direct technique for partial reconstructions in posterior teeth - case report

Introduzidas no mercado odontológico na década de 1980, as resinas compostas indiretas vêm sofrendo modificações gradativas em sua composição e em seu método de polimerização, visando melhorias em suas propriedades estéticas e mecânicas. Representam uma classe de materiais muito utilizada para a resolução de casos onde há  grande perda de estrutura dental. Com a evolução das resinas compostas de uso em consultório, hoje existe a possibilidade de usá-las, quando associadas a uma polimerização complementar, para a confecção de restaurações parciais indiretas. A polimerização complementar por calor resulta em uma maior conversão de monômeros em polímeros na resina, tornando-a conveniente para a reposição de tecido dental perdido. Essa técnica ‚ denominada semidireta e representa uma excelente opção restauradora para situações de destruição parcial da coroa dental

Introduced into the dentistry market in the 1980s, indirect resin composites have been undergoing gradual changes in its composition and its method of polymerization in order to improve their aesthetic and mechanical properties. They represent a class of materials widely used for resolving cases where there is great loss of tooth structure. With the development of resin composites for office use, it is possible to use them combined to polymerization to perform partial indirect restorations. The heat polymerization results in higher conversion of monomers into polymers in the resin, making it convenient for the replacement of dental tissue loss. This technique is called semi-direct and represents an excellent restorative treatment option on cases of partial destruction of the tooth crown

Laminados cerâmicos minimamente invasivos / Minimally invasive porcelain laminate veneers

As facetas diretas em resinas compostas podem ser indicadas para solucionar diversos problemas estéticos, como diastemas, modificações de forma, posição, cor e textura dos dentes anteriores, porém, este material é suscetível ao desgaste e à alteração na coloração, limitando assim, o resultado estético ao longo do tempo. Para compensar tais limitações, foram então propostas restaurações indiretas, tais como laminados cerâmicos. O aperfeiçoamento nas propriedades físicas e mecânicas desses materiais, associado à evolução dos sistemas adesivos e cimentos resinosos, promoveram uma adequada união da cerâmica à estrutura dentária, que proporcionou um aumento na longevidade e desempenho clínico desta modalidade de restauração

Resin composite veneers can solve many aesthetic problems, such as diastema, alterations in shape, position, color and texture of the anterior teeth, but this material is susceptible to wearing and discoloration, limiting the aesthetic result. To compensate for these limitations, indirect restorations, such as porcelain laminate veneers were proposed. The improvement and development in the physical and mechanical properties of ceramic systems, associated with the adhesive systems and resin cements, have resulted in an adequate bonding to tooth structure and ceramics, and thereby increasing the longevity and clinical performance of this type of restoration

Laminados cerâmicos anteriores: relato de caso clínico / Anterior porcelain veneers: Case report

As facetas de resina composta podem ser utilizadas adequadamente para modifcações de cor, forma, posição e textura dos dentes anteriores. No entanto, esse material é suscetível à alteração de cor e ao desgaste, restringindo, assim, o resultado estético ao longo do tempo. Para compensar tais limitações, foram, então, propostos os laminados cerâmicos. A evolução na indicação dessa técnica ocorreu, principalmente, com a melhoria das propriedades físicas e mecânicas das cerâmicas, associada ao desenvolvimento dos sistemas adesivos e dos cimentos resinosos, permitindo, assim, uma adequada união da cerâmica à estrutura dentária e, dessa maneira, aumentando a longevidade e o desempenho clínico dessas restaurações.

Direct composite veneers can be appropriately used for modifying color, shape, position and texture of anterior teeth. Therefore, this material is liable to color changes and teeth abrasion, limiting the esthetic result in the long term. The laminate porcelain veneers were proposed to compensate those limitations. Its evolution occurred with the improvement on the physical and mechanical properties of porcelain, associated to adhesive systems development, allowing an accurate bonding to porcelain as well as to dental structure, increasing, this way, the longevity and clinical performance of laminate veneers.

Restaurações Cerâmicas em dentes anteriores / Um protocolo de tratamento para dentes vitais e não vitais

As restaurações cerâmicas sempre foram uma constante nos tratamentos odontológicos, entretanto, a cada dia há uma exigência maior por estética e por tratamentos minimamente invasivos. Assim, alguns conceitos devem ser reavaliados e algumas técnicas modificadas para poder proporcionar ao paciente todos os benefícios das evoluções dos materiais restauradores, sejam os próprios sistemas cerâmicos - constantemente livres de metal, ou sejam os cimentos resinosos utilizados na cimentação das peças indiretas. Dessa forma, este artigo tem por objetivo descrever um caso clínico em que o protocolo de tratamento aliado a escolha do sistema cerâmico e sistema de cimentação foram fundamentais para a resolução estética e funcional do problema

Tratamento restaurador de alteração cromática intrínseca com resinas compostas / Restorative treatment of intrinsic chromatic alteration with composite resins

Alterações cromáticas intrínsecas nos dentes, provenientes de defeitos na formação da estrutura do esmalte e dentina, podem resultar em comprometimento estético do sorriso. Este relato é de um paciente de 20 anos, gênero masculino, com alteração cromática no dente 42. Após análise das características clínicas das manchas, sugeriu-se o diagnóstico de lesão hipoplásica em esmalte e comprometimento da dentina. Realizou-se a técnica de transiluminação, por meio da qual se verificou alta opacidade da lesão, o que indicou se tratar de manchamento profundo e com baixa capacidade de propagação de luz. O tratamento proposto foi intervenção restauradora com resinas compostas, e o resultado obtido foi extremamente satisfatório, pois se conseguiu, por meio de uma técnica estratificada, reproduzir o policromatismo dental e devolver a naturalidade do sorriso ao paciente.

The intrinsically change of teeth color resulted from defects in the formation of the structure of enamel and dentin, may result in aesthetic smile. This report is a patient with twenty years old, male, presented with chromatic alterations in tooth 42. After examining the clinical characteristics of the stains, it has been diagnosed hypoplastic lesion in enamel and dentin compromising. By transillumination it was observed a high opacity of the lesion, indicating a deep staining and with low ability to spread light. Thus, the proposed treatment was the intervention with restorative composite resins and the result was extremely satisfactory, since it was possible through a technique stratified the reproduction of the natural tooth polychromatic and the return of this patient’s smile.

Incompatibilidad entre sistemas adhesivos y cementos resinosos: técnica de sellado inmediato de la dentina / Incompatibility between adhesive systems and resin cements: immediate dentin sealing technique

Al simplificar los pasos de aplicación clínica de los sistemas adhesivos actuales surgieron problemas de incompatibilidad química o física cuando estos son utilizados con cementos resinosos de activación química o dual, provocando la falla prematura de las restauraciones. Para solucionar este problema, los porfesionales cuentan con alternativas como la técnica de sellado inmediato o de cobertura resinosa de la dentina que disminuye la contaminación bacteriana y la irritación pulpar, aumenta la resistencia de unión del cemento y mejora la adaptación marginal de las piezas protéticas a la dentina, con un mejor costo-beneficio. El objetivo de este trabajo fue demostrar que la técnica de sellado inmediato constituye una alternativa más completa para resolver los problemas de incompatibilidad mencionados.

Color y características ópticas para restauraciones estéticas de dientes anteriores / Color and optical properties for esthetic restorations in anterior teeth

Las restauraciones estéticas de dientes fracturados del sector anterior con resinas compuestas consisten en un desafío estético, principalmente cuando se trata de un único incisivo central. El aumento en la demanda por parte de los pacientes de restauraciones estéticas con mínima intervención provocó un aumento en las restauraciones directas con resinas compuestas como solución a esa demanda. Sin embargo, la obtención de restauraciones biomiméticas con características ópticas, biológicas y mecánicas óptimas exige experiencia y conocimiento de materiales y de técnicas restauradores por parte de los clínicos. El objetivo de este trabajo es describir las propiedades del color y las características ópticas de los dientes anteriores para la realización de restauraciones estéticas junto con la presentación de un caso de fractura de un incisivo central superior restaurado con resina compuesta directa donde la forma, textura y color fueron fielmente reproducidos a partir de una secuencia detallada de estratificación y de técnicas de acabado/pulido

Esthetic restorations of dental fractures in the anterior segment with composite resins remain in a complex aesthetic challenge, mainly when it is about a single central incisor. Increased patient demand for aesthetic dentistry with minimal invasive procedures has resulted in the extensive use of direct composite resin restorations to overcome this challenge. However, the achievement of biomimetics restorations with optimal optical, biological and mechanical characteristics demands on clinicians experience and knowledge of materials and restorative techniques. The aim of this article is to describe color and optical properties of anterior teeth for esthetics restorations presenting a case of direct composite resin restoration of a single central incisor fractured where the shape, texture and color were faithfully reproduced following a step-by-step sequence of layering and finishing/polishing techniques

Reducing the incompatibility between two-step adhesives and resin composite luting cements.

PURPOSE: To determine whether the adverse interaction between a two-step/acidic etch-and-rinse adhesive (One-Step Plus [OS], Bisco) and chemically cured resin luting cement [Variolink II, Ivoclar Vivadent] can improve adhesive coupling by reducing the dentin permeability with an oxalate desensitizer (BisBlock, Bisco). MATERIALS AND METHODS: After exposing dentin on the occlusal surfaces of human third molars, bonding was performed on either oxalate treated (BB) or nontreated (NB) demineralized dentin. A resin luting cement was placed in the format of a crown following the light-curing mode (only with the base syringe [LC]) or the chemically curing mode (mixture of base and catalyst syringes [CC]). The activation of the LC or CC cements was either immediately [IM], meaning soon after the placement of LC and the initial set of CC cement (5 min), or after a delay of 20 min [DP] for both modes of polymerization. Five teeth were assigned to each experimental condition. Teeth were sectioned to obtain sticks with a cross-sectional area of 0.95 mm2, which were tested using the microtensile bond strength test soon after the specified periods of polymerization. The bond strength values of each adhesive were analyzed by three-way repeated measures ANOVA and Tukey's tests (α = 0.05). Fractographic analysis of the specimens was performed using SEM. RESULTS: The delayed polymerization (for both LC and CC cements) produced low bond strength values compared to IM activation. When the BB was employed, the bond strength values of the CC cement was approximately doubled, while the BB did not affect the bond strength of the LC cement. Bond strength values of LC cements were higher than CC. The use of BB significantly improved the bond strength of CC cement only. The morphological observations confirmed the bond strength results. A myriad of voids could be detected in the luting cement side when BB was not applied, except for the immediately light-cured group. CONCLUSION: The use of an oxalate desensitizer (BisBlock) reduced the incompatibility between a two-step etch-and rinse adhesive and chemically cured resin cements and light-cured systems in the delayed polymerization mode.

Re-anatomization of anterior eroded teeth by stratification with direct composite resin.

UNLABELLED: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition where stomach acids are chronically regurgitated into the esophagus and oral cavity, resulting in the irreversible erosion of tooth structure. The dentist often is the first health care professional to identify the affected dentition. Restorative treatment should be accomplished after management of the systemic condition. Dental treatment improves the patient's oral hygiene, reduces thermal sensitivity, prevents pulpal involvement and further abrasion, and esthetics are improved. This article presents a case report where dental erosion was present because of GERD. Conservative dental treatment of the eroded dentition is described, including diagnosis, treatment planning, bleaching, and restorative reconstruction with direct composite layering techniques without any preparation of the tooth structure. After 1 year of clinical service, the restored teeth present an excellent clinical appearance and require no repair or polishing. CLINICAL SIGNIFICANCE: The treatment of eroded teeth, caused by gastroesophageal reflux disease (GERD), with direct composite resin appears to be a conservative and esthetic procedure that is well accepted by patients. However, this treatment can be carried out only after complete management of the causes of the GERD. (J Esthet Restor Dent 21:304-317, 2009).

Impact of adhesive application and moisture on the mechanical properties of the adhesive interface determined by the nano-indentation technique.

OBJECTIVES: This study assessed the nanohardness (NH) and Young's modulus (YM) of resin-dentin bonding components formed by an ethanol/water-based (Adper Single Bond Plus [SBP]) and an acetone-based system (One Step Plus [OSP]) under different moisture conditions and application methods. MATERIAL AND METHODS: On 24 human molars, a flat, superficial dentin surface was exposed by wet abrasion. After acid-etching, two coats of SBP or OSP adhesive were applied on either a dry or rewetted dentin surface under vigorous rubbing action or inactive application. After polymerization of the adhesives (600 mW/cm2/20 seconds), composite buildups were constructed incrementally and the specimens were stored in water (37 degrees C/24 hours). They were cross-sectioned perpendicular to the resin-dentin interface to obtain 1.5 mm-thick slices that were embedded and polished before the test. Nano-indentations were made on the resin composite, adhesive system, hybrid layer and mineralized dentin. The results of NH and YM (GPa) of the adhesive system and hybrid layer were analyzed using three-way repeated measures ANOVA and Tukey's multiple comparison tests (alpha = 0.05). RESULTS: When the dentin was kept wet, the mode of application did not affect the studied properties within the hybrid layer. On the other hand, the vigorous application mode increased the NH and YM of both adhesives applied in air-dried dentin. In the adhesive layer, the highest NH and YM were observed only for SBP, especially when applied in wet dentin under vigorous action. CONCLUSION: It was concluded that: 1) the vigorous application of both adhesives in dry dentin resulted in high nanohardness and Young's modulus values in the hybrid layer and 2) in the adhesive layer, the moisture associated with the vigorous application mode increased the nanohardness and Young's modulus values of Adper Single Bond Plus.

Incompatibilidade entre sistemas adesivos simplificados e cimentos resinosos/resinas compostas / Incompatibility between simplified adhesive systems and resin cement/composite resin

Evidência científica demonstram que, quando sistemas adesivos simplificados são associados a cimentos de ativação química ou de dupla ativação - na qual a ativação química é essencial -, bem como no caso de uso de resinas compostas nas técnicas de polimerização lenta, pode ocorrer incompatibilidade química e física. Várias manobras podem minimizar esta incompatibilidade, entre elas destacam-se: 1) uso de co-iniciadores nas soluções adesivas para polimerização química; 2) uso de agentes que diminuam a permeabilidade dentinária; 3) uso de múltiplas camadas de adesivo; 4) aumento do tempo de fotoativação; 5) conversão de adesivos simplificados em adesivos não-simplificados, por meio do uso de uma camada de adesivo hidrófoba; e 6) uso da técnica de selamento imediato ou técnica da "cobertura com resina". A técnica de selamento imediato é a de melhor custo-benefício, pois bloqueia a incompatibilidade física e química do cimento resinoso utilizado para o procedimento de cimentação e diminui a contaminação bacteriana e irritação da polpa, aumentando a união das peças protéticas à dentina.

Association of enamel microabrasion and bleaching: a case report.

Enamel microabrasion may be indicated for certain clinical situations, since it is a proven method for removing superficial intrinsic enamel discoloration defects such as fluorosis-like stains; in addition, it is safe, conservative, and easy to perform. However, this method removes enamel structure, causing teeth to become yellowish. This yellowing can be treated with enamel microabrasion and bleaching. This article describes and documents how these two methods were utilized to correct tooth color for a young patient.

One-year follow-up of non-vital discolored teeth after bleaching with an association of techniques: a case report.

Patient demand for esthetic procedures and the trend for non-invasive dental treatment have led to the development of different materials and whitening techniques that are capable of re-establishing a patient's smile without affecting dental structure. Numerous potential factors may cause the discoloration of pulpless teeth. A simple and time-saving method for bleaching discolored root-filled teeth combines intracoronal and extracoronal bleaching with 35% hydrogen peroxide and a procedure known as the walking bleach technique, a conservative treatment that restores esthetics to darkened and stained non-vital teeth. This article presents a case report that used this technique and examines the effects of this treatment after one year.

Finalização estética em dentes anteriores pós-tratamento ortodôntico: relato de caso / Diastema closure after orthodontic treatment: case report

Os tratamentos com finalidade estética convencionalmente têm caráter multidisciplinar, em que intervenções em momentos distintos serão necessárias por diferentes especialidades. Espaços residuais entre os dentes anteriores após o tratamento ortodôntico são freqüentes, devido à discrepância de Bolton. Nessas situações, um protocolo de seqüência do tratamento ortodôntico para a correta distribuição dos espaços para o fechamento com uso de resinas compostas é necessário, visto que restaurações estéticas em dentes anteriores se apresentam como alternativa mais conservadora e versátil para a resolução dessas situações clínicas. O presente artigo visa a descrever uma seqüência clínica de fechamento de espaços pós-tratamento ortodôntico, com detalhes técnicos para planejamento e execução do tratamento restaurador.

Avaliação da microdureza de uma resina composta para dentes clareados, fotoativada com quatro aparelhos diferentes / Micro hardness evalutaion of an extra-light composite resin photocured by four different units

O uso de resinas compostas extra-claras tem aumentado significativamente na Odontologia restauradora em função dos tratamentos de clareação dentária. Igualmente à evolução dos materiais restauradores, os aparelhos fotoativadores encontram-se em crescente desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar a microdureza superficial de uma resina composta extra-clara Charisma, cor SL (Heraeus Kulzer/Alemanha), quando fotoativada por quatro aparelhos, diferentes sendo um à base de lâmpada halógena G1 (grupo controle) - Optilux Demetron 401 (SDS Kerr/EUA) e três aparelhos LEDs: G2 - L.E. Demetron I (SDS Kerr/EUA); G3 - Elipar™FreeLight™ (3M ESPE/EUA) e G4 - Coltolux LED (ColteneWhaledent/Alemanha). Foram confeccionados cinco corpos-de-prova (CP) para cada grupo avaliado. A resina composta foi fotoativada em um único incremento por 40 segundos. Em seguida, os CP foram armazenados na ausência de luz durante 24 horas. Posteriormente, foram submetidos ao teste de Microdureza Vickers (HV), através do microdurômetro digital HMV-2 (Shimadzu) nas superfícies de topo e de base. Os resultados mostraram, na superfície de topo, os seguintes valores em HV: G1=42,28±1,09; G2=41,66±0,93; G3=40,54±0,87 e G4=37,19±0,85. Na superfície de base os valores em HV foram: G1=33,80±4,58; G2=36,81±0,70; G3=32,79±0,98 e G4=31,40±0,93. Através da análise estatística Análise de Variância (ANOVA) a 2 critérios e teste LSD para comparações múltiplas a 5%, foi constatado haver diferenças entre as posições topo (40,42±2,19) e base (33,70±3,01) e entre os aparelhos utilizados, com p<0,0001. Conclui-se que não houve diferença significante nos valores de microdureza Vickers apenas entre o G1 e G2. Em todos os grupos, os valores foram maiores nas superfícies do topo.

Cerâmicas em dentes anteriores: Parte I: indicações clínicas dos sistemas cerâmicos / Ceramics in anterior teeth: Part 1: clinical indications of the ceramic systems

A introdução de materiais livres de metal na odontologia restauradora, juntamente com o desenvolvimento das técnicas adesivas, tornou possível o uso de diversos sistemas cerâmicos em dentes anteriores. Nesse sentido, este artigo descreve a evolução dos sistemas IPS Empress (Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein), In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Alemanha) e Procera AllCeram (Nobel Biocare, Suécia) na odontologia, apresentando suas características clínicas e laboratoriais, e destacando algumas particularidades de cada sistema.