Saco y pseudosaco. Su importancia en el diagnóstico diferencial ecográfico de la gestación ectópica / Gestational sac and pseudosac. Their importance in ultrasound diagnosis of ectopic pregnancies

En el presente trabajo los autores tratarán de revisar los aspectos prácticos más relevantes y novedosos en relación con el diagnóstico y tratamiento de la gestación ectópica. Presentamos el caso de una paciente que acudió a la consulta de urgencias por metrorragia escasa en el primer trimestre de la gestación y en el que la presencia de un pseudosaco intrauterino dificultó el diagnóstico diferencial entre una gestación eutópica anembrionada, un embarazo heterotópico y un ectópico tubárico. El cuadro cursó con rotura espontánea de este último durante el proceso diagnóstico y precisó tratamiento con legrado evacuador y salpingectomía perlaparotómica, siendo la evolución posterior de la paciente favorable (AU)

We report the case of a pregnant woman who presented to the emergency department with slight vaginal bleeding in the first trimester of pregnancy. The the differential diagnosis between eutopic, heterotopic and tubal ectopic pregnancy was hampered by the presence of an intrauterine pseudosac. The clinical course was complicated by spontaneous rupture of a tubal ectopic pregnancy, which required curettage and laparotomic salpingectomy. The postoperative outcome was favorable. The present article reviews the most important and novel practical features related to the diagnosis and treatment of ectopic pregnancies (AU)

Amniocentesis genéticas durante los últimos 6 años en nuestro hospital / Genetic amniocentesis in our hospital in the last six years

Introducción La identificación de posibles alteraciones cromosómicas fetales es sin duda uno de los principales retos a los que ha de enfrentarse cualquier obstetra involucrado en el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Objetivos Evaluar el rendimiento diagnóstico del procedimiento en nuestro servicio, así como sus complicaciones asociadas. Pacientes y métodos En el presente artículo realizamos un análisis retrospectivo de las amniocentesis realizadas en nuestro centro durante un periodo de 6 años, prestando atención a la rentabilidad diagnóstica del procedimiento, las complicaciones asociadas más frecuentes y las indicaciones que llevaron a la realización de la técnica, revisando finalmente las estrategias de cribado poblacional actualmente aplicadas. Resultados El riesgo de cromosomopatía asociado a la edad materna fue el motivo principal por el cual la técnica fue realizada. El 2,16% de amniocentesis condujeron al diagnóstico de una cromosomopatía, con una tasa de complicaciones asociadas a la técnica del 1,02%.Conclusiones Aunque nuestros resultados son similares a los comunicados en otras series, debemos reconsiderar las estrategias de cribado que hasta ahora se han venido aplicando, particularmente para las gestantes de mayor edad (AU)

Introduction Identification of fetal congenital chromosomal abnormalities is undoubtedly one of the main challenges faced by obstetricians involved in the prenatal diagnosis of congenital anomalies. Objective To evaluate the diagnostic yield of genetic amniocentesis in our hospital and its associated complications. Patients And Methods We performed a retrospective analysis of all genetic amniocenteses performed in our hospital in the last 6 years, focusing on diagnostic yield, the most common associated complications, and the indications for this procedure. We also reviewed the various population-based screening programs currently applied. Results The main indication for amniocentesis was maternal age-associated risk. A total of 2.161% of procedures led to diagnosis of chromosomal abnormalities, with a complications rate of 1.028%. Conclusion Although our results are similar to those reported in other published series, current screening strategies should be revised, mainly in older pregnant women (AU)

Himen imperforado neonatal / Neonatal imperforate hymen

La imperforación de himen es la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. Aunque en el neonato su presencia a menudo pasa inadvertida, su diagnóstico es relativamente simple y está basado en una adecuada anamnesis y una cuidadosa exploración física, y las pruebas de imagen quedan como medio de apoyo. Entre ellas, la ecografía es de primera elección. La detección temprana previene la morbilidad consiguiente al diagnóstico tardío, motivo por el cual resulta recomendable una exploración cuidadosa y sistemática del área genital, que debería formar parte de todo examen pediátrico. Ante la existencia de una obstrucción al drenaje vaginal se debe investigar el tracto urinario. El tratamiento de elección es la himeneotomía, si bien no hay consenso en cuanto al momento idóneo para su realización (AU)

Imperforate hymen is the most common obstructive anomaly of the female genital tract. Although this abnormality often goes unnoticed in neonates, it is relatively simple to diagnose. Diagnosis is based on history taking and thorough physical examination. Imaging studies can also be used, if required, and the procedure of choice is ultrasonography. Early diagnosis prevents the morbidity associated with late diagnosis. Consequently, thorough and systematic examination of the genital area is advisable and should form part of all pediatric examinations. When vaginal outflow obstruction is found, the urinary tract should be examined. The treatment of choice is hymenotomy. However, consensus is lacking on the optimal timing of this procedure (AU)

Hemoglobinuria paroxística nocturna y gestación / Paroxsysmal nocturnal haemoglobinuria and pregnancy

La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una forma de anemia hemolítica adquirida que afecta a la célula pluripotencial, activando el sistema de complemento y ocasionando un defecto en las células. Entre las características de esta enfermedad se encuentran un aumento en los procesos trombóticos, anemia y trombocitopenia. Describimos el caso de una paciente que tuvo un primer embarazo que finalizó en un aborto espontáneo y que, en su segunda gestación, desarrolló síntomas de HPN, cuyo empeoramiento obligó a finalizar el embarazo mediante cesárea a las 28 semanas de gestación. La literatura médica muestra que la HPN en la gestación puede aumentar los cuadros de tromboembolia, los abortos espontáneos, los partos pretérmino y la mortalidad perinatal. En los casos de parto vaginal, es recomendable realizar una analgesia epidural para evitar el estrés durante el parto (AU)