[Argentine Presidential Medical Unit. Survey of the Argentine hospital network and resources for golden hour pathologies.] / Unidad Médica Presidencial Argentina. Relevamiento de la red hospitalaria Argentina y recursos para patologías de hora de oro.

Introduction: Presidential medical units are intended to protect the dignitary's health in multiple aspects and work in close relationship with security. There are three central areas of coverage: myocardial infarction, stroke and trauma. By 2016 we had not found information about the resources on medical centers in Argentina and their integration into healthcare networks. Objective: Describe the relevant medical centers and their available resources for the medical coverage areas mentioned. Methods: It is a descriptive, cross-sectional study between 12/2016 and 8/2019. The sampling was not probabilistic and for convenience. Variables were reported as proportions and comparisons were made using the chi-square test or Fischer. Results: 232 centers were entered, 66.8% in capital cities and 67% in the public sector. Capitals were associated with a greater presence of resources: category 3 centers (OR 7.85; 95% CI 3.66-16.84; p <0.000001), angiography (OR 5.94; 95% CI 3.24-10.28; p <0.000001 ), tomography (OR 3.41; 95% CI 1.51-7.69; p=0.002), thrombolytics (OR 3.24; 95% CI 1.37-7.76; p=0.005); except trauma surgery (OR 1.83; 95% CI 0.75-4.46; p=0.17). Private centers were associated with greater resources for reperfusion; and public centers for trauma treatment. Conclusions: There is an unbalanced distribution of key resources between capital and non-capital cities in large geographical areas that makes it impossible to develop an adequate network for the treatment of heart attack, stroke and trauma. The best quality of care requires combining public and private networks.

Introducción: Las unidades médicas presidenciales están destinadas a proteger la salud del dignatario en múltiples aspectos y en íntima relación con la seguridad. Existen tres áreas centrales de cobertura: el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y trauma. Hacia el año 2016 no hemos hallado información sobre los recursos de los centros médicos en Argentina y su integración en redes de atención. Objetivo: Describir los centros médicos relevados y sus recursos para las áreas médicas de cobertura mencionadas. Métodos: Es un estudio descriptivo, de corte trasversal entre 12/2016 y 8/2019. El muestreo fue no probabilístico y por conveniencia. Las variables se reportaron como proporciones y las comparaciones se realizaron mediante el test de chi cuadrado o Fischer. Resultados: Ingresaron 232 centros, 66.8% en ciudades capitales y 67% del ámbito público. Las capitales se asociaron con mayor presencia de recursos: centros categoría 3 (OR 7.85; IC del 95% 3.66-16.84; p<0,000001), angiografía (OR 5.94; IC del 95% 3.24-10.28; p<0,000001), tomografía (OR 3.41; IC del 95% 1.51-7.69; p=0,002), trombolíticos (OR 3.24; IC del 95% 1.37-7.76; p=0,005); excepto cirugía de trauma (OR 1.83; IC del 95% 0.75-4.46; p=0,17). Los centros privados se asociaron con mayores recursos para la reperfusión; y los centros públicos para el tratamiento del trauma. Conclusiones: Se observa una desbalanceada distribución de recursos claves entre ciudades capitales y no capitales en extensas áreas geográficas que imposibilita el desarrollo de una adecuada red para el tratamiento del infarto, accidente cerebrovascular y trauma. La mejor calidad de atención requiere combinar redes públicas y privadas.

El déficit de hierro en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es altamente prevalente / Iron Deficiency is Highly Prevalent in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

RESUMEN Objetivos: Evaluar la prevalencia del déficit de hierro en hipertensión pulmonar y compararlo con otras poblaciones de pacientes. Establecer su valor pronóstico. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional. Se midieron parámetros de hierro sérico en pacientes consecutivos con diagnóstico de hipertensión pulmonar. Se compararon con pacientes con insuficiencia cardíaca y con controles sanos. Se buscó correlación entre los valores séricos de hierro y la clase funcional, la distancia recorrida en TC6M y el NT-proBNP. Resultados: Participaron 107 pacientes: 60 con hipertensión pulmonar, 26 con insuficiencia cardíaca y 21 controles sanos. El déficit de hierro fue del 78,3% en los pacientes con hipertensión pulmonar; del 45,8%, en aquellos que presentaban insuficiencia cardíaca; y del 23,8% (p < 0,001) en los controles sanos. La prevalencia de anemia resultó del 25% en los pacientes con hipertensión pulmonar; del 26,9% en los que padecían insuficiencia cardíaca; y del 19% (p < 0,8) en los controles sanos. En el subgrupo de pacientes en clase funcional I-II, la prevalencia de DFe fue del 78% en los pacientes con hipertensión pulmonar vs. el 43,5% (p < 0,005) en los que tenían insuficiencia cardíaca, y la anemia resultó del 17,1%% vs. el 28%% (p < 0,2). Se halló correlación significativa entre ferremia y saturación de transferrina con distancia caminada en TC6M (r: 0,35; p < 0,01 y r: 0,34; p < 0,01) y no hubo correlación para ferritina y transferrina. No se encontró significancia estadística entre déficit de hierro y clase funcional o NT-proBNP. Conclusiones: El déficit de hierro en la hipertensión arterial es altamente prevalente y superior al observado en la insuficiencia cardíaca y en los sujetos control, y no se establece relación con prevalencia de anemia, la cual fue similar en los tres grupos. El hierro sérico tiene una clara relación con la distancia caminada, no así con clase funcional, lo que, tal vez, obedezca al bajo número de pacientes.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of iron deficiency in pulmonary hypertension, to compare it with other patient populations and to establish its prognostic value. Methods: This was a prospective, observational study. Serum iron parameters were measured in consecutive patients diagnosed with pulmonary hypertension and compared with heart failure patients and healthy controls. A correlation was sought between serum iron levels and functional class, distance walked in the 6-minute walk test and NT-proBNP. Results: A total of 107 patients were included in the study: 60 with pulmonary hypertension, 26 with heart failure and 21 healthy controls. Iron deficiency was 78.3% in patients with pulmonary hypertension, 45.8% in those with heart failure and 23.8% in healthy controls (p<0.001). The prevalence of anemia was 25% in pulmonary hypertension, 26.9% in heart failure and 19% in healthy controls (p<0.8). In patients with functional class I-II, iron deficiency was: 78% in pulmonary hypertension vs. 43.5% in heart failure (p<0.005), and anemia was 17.1% vs. 28%, respectively (p<0.2). A significant correlation was found between serum iron and transferrin saturation with the distance walked in the 6-minute walk test (r: 0.35; p<0.01 and r: 0.34; p<0.01, respectively) and no correlation was found for transferrin and ferritin. Also, no significant correlation was found between iron deficiency and functional class or NT-proBNP. Conclusions: Iron deficiency is highly prevalent in pulmonary hypertension, and superior to that found in heart failure patients and healthy controls. No relationship was established with anemia, which was similar in the three groups. Serum iron is clearly related with the distance walked, but not with functional class, a result which may be attributed to the limited number of patients.

Symptomatic, Inspiration-Induced Atrioventricular Block: Treated with Pacemaker Implant.

BACKGROUND: The respiratory sinus arrhythmia is the most common cardiac arrhythmia. It consists of phasic variations of sinus cycle length produced by an autonomic reflex, and is characterized by increased heart rate during inspiration and decline in expiration. This phenomenon is due to a reduction of the parasympathetic tone during inspiration, causing a rise in the heart rate, while during expiration the opposite phenomenon occurs. This arrhythmia is more frequent in young adults, although it can also be seen in any age group. METHODS AND RESULTS: We report the case of a 46-year-old female, who was transferred to our institution because of dizziness and loss of balance reported during deep inspiration, associated with sinus bradycardia and atrioventricular block.

Bird-termite interactions in Brazil: A review with perspectives for future studies / Interações entre aves e cupins no Brasil: Uma revisão com perspectivas para estudos futuros

We present a review on the principal interactions between birds and termites in Brazil. We found 218 bird species feeding on termites or using termitaria for nesting or perching. Termites were mentioned as food source for 179 bird species. Alates were the most consumed caste. Termitaria were mentioned as nest site for 45 bird species. Some bird species also perch on the top of termite mounds to search for their prey or to conduct territorial and/or courtship displays. Considering all interactions between both animal groups, little is known about the identification of termite genera or species. Therefore, we suggest more detailed studies to be conducted on the natural history and ecology of interactions between birds and termites in Brazil.

Apresentamos aqui uma revisão sobre as principais interações entre aves e cupins no Brasil. Foram registradas 218 espécies de aves alimentando-se de cupins ou usando cupinzeiros para nidificar ou se empoleirar. Os cupins foram citados como recurso alimentar para 179 espécies de aves, sendo as formas aladas as mais consumidas. Os cupinzeiros foram citados como sítio de nidificação para 45 espécies de aves. Algumas espécies de aves também se empoleiram no alto de termiteiros para localizar suas presas ou para realizar exibições territoriais e/ou de corte. Considerando-se todas as interações entre ambos os grupos de animais, pouco ainda se conhece sobre a identificação dos gêneros e espécies de térmitas envolvidos. Assim, sugerimos a realização de estudos mais detalhados sobre história natural e ecologia das interações entre aves e cupins no Brasil.

How climate change can affect the distribution range and conservation status of an endemic bird from the highlands of eastern Brazil: the case of the Gray-backed Tachuri, Polystictus superciliaris (Aves, Tyrannidae) / Como as mudanças climáticas podem afetar a área de distribuição e o status de conservação de uma ave endêmica das montanhas do leste do Brazil: o caso do papa-moscas-de-costas-cinzentas, Polystictus superciliaris (Aves, Tyrannidae)

The Gray-backed Tachuri (Polystictus superciliaris) is a Tyrannidae restricted to eastern Brazilian highlands. Its population and range are still thought to be declining mainly due to habitat loss, caused by land use. We evaluated the impacts on its range (increase or decrease, displacement in latitude and altitude), considering possible effects caused by inappropriate land use and climatic changes. For this purpose, we modeled its current range and estimated its overlap between the predicted area and future scenarios. We also analyzed the efficiency of the Brazilian reserves to the species’ protection. The range established by the Maxent model was 76.1% lower than that available in the literature and presented a decrease in the future. Range contraction for the periods under consideration ranged from 22.5% to 77.3%. The distribution center shifts to the southwest (from 102.5 km to 275.4 km) and to higher elevations (1,102 m to 1,428 m). From the predicted range, 20% are under some kind of human occupation. The Brazilian reserves partially protect the species, with only 12% of its range, from the 44.2% expected. Based on these predictions, and depending on the species’ dispersal ability and adaptation, it may become vulnerable in the period of 2080. This study demonstrates that the most important areas for maintaining populations of P. superciliaris now and in the future are those located in the ‘Iron Quadrangle’, especially the Serra da Gandarela, where it was partially protected by the recently decreed Gandarela National Park. This region should receive special attention because it is strongly threatened by iron mining in areas relevant for conservation located outside this reserve.

O papa-moscas-de-costas-cinzentas (Polystictus superciliaris) é uma espécie de Tyrannidae endêmica dos topos de montanha do leste do Brasil. Sua população e área de distribuição estão em declínio principalmente devido è perda de habitat causada pelo uso inadequado da terra. Nós avaliamos os impactos sobre sua distribuição (aumento ou diminuição, deslocamento em latitude e altitude), considerando os possíveis efeitos causados pelo uso do solo e pelas mudanças climáticas. Para esse propósito, modelamos a distribuição atual e avaliamos a sobreposição entre a área predita e os cenários futuros. Também avaliamos a eficiência das Unidades de Conservação brasileiras para a proteção da espécie. A área de distribuição estimada por meio do programa Maxent foi 79,1% menor que a área encontrada na literatura, apresentando uma tendência a diminuição no futuro. Foi projetada uma contração de 22,5% a 77,3% da área de distribuição atual para o futuro. O centro da área de distribuição deslocou-se para o sudeste (de 102,5 a 275,4 km) e para áreas com alta elevação (1.102 m a 1.428 m). Da área projetada, 20% encontra-se sob algum tipo de ocupação humana. As Unidades de Conservação brasileiras protegem parcialmente a espécie, com somente 12% de sua distribuição quando o esperado seriam 44,2%. Baseado nas projeções e, dependendo das habilidades de dispersão e adaptação da espécie, ela pode se tornar vulnerável no período de 2080. Este estudo demonstrou que as áreas mais importantes para a manutenção de P. superciliaris na atualidade e em períodos futuros situam-se no Quadrilátero Ferrífero, especialmente na Serra da Gandarela, onde parte foi recentemente decretada como Parque Nacional da Gandarela. Essa região deve receber atenção especial por ser altamente ameaçada pela exploração do minério de Ferro e por áreas relevantes continuarem desprotegidas fora da abrangência do novo Parque.

The birds of Fazenda Brejão: a conservation priority area of Cerrado in northwestern Minas Gerais, Brazil / Aves da Fazenda Brejão: uma área prioritária para conservação do Cerrado no noroeste de Minas Gerais, Brasil

The Cerrado is now considered the most threatened biome of South America. Northwestern Minas Gerais state, in southeastern Brazil, still harbors large areas of extreme importance for biological conservation of the Cerrado. The current study provides the first thorough assessment of the avifauna of a large remnant of Cerrado vegetation in this region, the Fazenda Brejão. Data are based on a bird survey conducted from November 1998 to January 2007. This area is a private property of 20.000 ha preserved that lies in a region recognized for its palm groves, a pristine Cerrado (savannah-like vegetation) and gallery forests. Bird censuses were carried out through random transects censuses, mist-net captures and recording bird vocalizations. It was recorded 273 species, belonging to 56 families. This represents 32 percent of all 857 bird species recorded for the Cerrado. Palm groves held approximately 42 percent of all recorded species. We also recorded endemic species of Cerrado as well as adjacent biomes such as the Atlantic Forest and the Caatinga. Regional threatened species were also recorded such as the Greater Rhea Rhea americana, the Chestnut-bellied Guan Penelope ochrogaster, the Bare-faced Curassow Crax fasciolata, the Black-and-white Hawk-eagle Spizastur melanoleucus, the Blue-and-yellow Macaw Ara ararauna, the Yellow-faced Parrot Alipiopsitta xanthops and the Minas Gerais Tyrannulet Phylloscartes roquettei. This species diversity reveals the biological importance of the region. The establishment of a natural reserve in the region will be an essential measure to guarantee the biological conservation of one of the best preserved areas of Cerrado to date in southeastern Brazil.

O Cerrado é considerado um dos biomas mais ameaçados da América do Sul. O noroeste do estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil, ainda possui grandes áreas de importância biológica extrema para a conservação do Cerrado. Este estudo apresenta o primeiro levantamento sistemático da avifauna de uma grande área remanescente de Cerrado nesta região, a Fazenda Brejão. Os dados são baseados em levantamentos conduzidos de novembro de 1998 a janeiro de 2007. A área é uma propriedade privada de mais de 20.000 ha preservados que se situa numa região conhecida por suas veredas de buritizais, Cerrado e matas ciliares preservados. O censo de aves foi feito em transeções aleatórias, captura e marcação de indivíduos e gravação de vocalizações. Foram registradas 273 espécies de 56 famílias. O total representa 32 por cento das 857 espécies já registradas no Cerrado. As veredas de buritizais contêm aproximadamente 42 por cento de todas as espécies registradas. Também foram registradas espécies localmente ameaçadas, como a ema Rhea americana, o jacu-de-barriga-castanha Penelope ochrogaster, o mutum-de-penacho Crax fasciolata, o gavião-pato Spizastur melanoleucus, a arara-canindé Ara ararauna, o papagaio-galego Alipiopsitta xanthops, e o cara-dourada Phylloscartes roquettei. Essa diversidade de espécies revela a importância biológica da região. A consolidação de unidades de conservação na região será medida essencial para garantir a conservação da biodiversidade de umas das áreas mais bem preservadas do Cerrado até o momento no sudeste do Brasil.