RESUMO
El tratamiento de la hepatitis crónica C (HCC) se basa en la combinación de peginterferón alfa 2a o 2b y ribavirina que consiguen una respuesta virológica persistente (RVP) en más del 50% de los casos. Esta RVP es superior en los pacientes infectados por los genotipos 2 y 3, pero los casos infectados por el genotipo 1, la RVP es inferior al 50%, lo que hace necesario el desarrollo de nuevos tratamientos. A partir de los conocimientos del ciclo replicativo del virus de la hepatitis C (VHC) y de la caracterización de los enzimas virales se han definido dianas terapéuticas que inhiben los enzimas del VHC. En esta revisión se analizan los dos primeros inhibidores de la proteasa NS3/NS4 aprobados para el tratamiento de la HCC, boceprevir y telaprevir. Ambos consiguen incrementar la tasa de RVP, tanto en pacientes naïves como en pacientes previamente tratados con la ventaja de que en ocasiones es posible acortar el tratamiento. Sin embargo, estos fármacos se asocian a nuevos efectos adversos como eritema cutáneo e incremento de la anemia (AU)
The current treatment of Chronic Hepatitis C (CHC) is based on the combination of peginterferon alpha 2a or 2b and ribavirin. This treatment achieves Sustained Virological Response (SVR) rates in more than 50% of the patients. The SVR rates are higher in genotype 2 and 3 patients than in genotype 1, which account for more than 50%. For this reason, the development of new drugs is needed. The knowledge of Hepatitis C Virus (HCV) replication cycle and the characterisation of the viral enzymes allow targets to be defined with the ability to inhibit HCV enzymes. The present overview analyses the first two NS3/NS4 protease inhibitors approved for the treatment of CHC, boceprevir and telaprevir. Both increase rates of SVR in naïve and in previously treated patients with the advantage that in some cases therapy can be shortened. However, these drugs have new side effects such as a rash and an increase in the rate of anaemia (AU)