Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención / Hip fracture in the elderly: epidemiology and costs of care

Resumen: Introducción: El objetivo general de la investigación fue describir la epidemiología y estimar los costos médicos directos de la fractura de cadera en el adulto mayor en México. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal retrospectivo. Se utilizaron dos bases de datos obtenidas de la Dirección General de Información en Salud del período 2013-2018: egresos hospitalarios y procedimientos quirúrgicos. Las variables incluidas fueron: sexo, entidad federativa, edad, año de registro y tipo de fractura de acorde a la CIE-10; de igual forma, todos los insumos necesarios para la realización del procedimiento quirúrgico. Resultados: Se registraron 16,829 ingresos de pacientes con fractura de cadera. Las mujeres representaron 69% del total de pacientes, la edad en promedio fue de 79 años y la estancia hospitalaria fue de nueve días, 77% de las fracturas fueron de cuello de fémur y el promedio de los costos médicos directos de los procedimientos ascendieron a USD $45,122,228.00 para el período estudiado. Conclusión: El riesgo de caídas aumenta con la edad, especialmente en el grupo etario de 80-89 años, por lo que se espera que este tipo de patologías se incremente en los próximos años. De igual forma, los costos para la atención de estas fracturas representan un impacto económico para los sistemas de salud. De manera que la implementación de estrategias de prevención, por ejemplo, en caídas es el método más eficiente para contribuir al envejecimiento saludable.

Abstract: Introduction: The aim of this study was to describe the epidemiology and to estimate the direct medical costs of hip fracture among elderly patients in Mexico. Material and methods: An observational, cross sectional and retrospective study was undertaken. Hospital discharge and surgical procedures for the period 2013-2018 were the databases used for the analysis, and obtained from General Directorate of Health Information. Variables included were sex, federal entity, age, year of discharge, and fracture type according to the CIE-10; and also, the supplies needed for the surgical procedures. Results: A total of 16,829 patients with hip fracture were discharge, 69% were women, and the mean for age was 79 years old and for the hospital stay length was nine days. The most frequent fracture type was the femur neck with 77% and the average medical costs was USD$45,122,228.00. Conclusion: Falling risks increase with age, especially in patients among 80-89 years of age, hence, is expected that this type of pathology increases in the following years. The medical costs for treatment of hip fracture represents an economic impact on health services. For that reason, the implementation of prevention strategies, risk of falling for example, is the one of most efficient approach.

[Hip fracture in the elderly: epidemiology and costs of care]. / Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención.

INTRODUCTION: The aim of this study was to describe the epidemiology and to estimate the direct medical costs of hip fracture among elderly patients in Mexico. MATERIAL AND METHODS: An observational, cross sectional and retrospective study was undertaken. Hospital discharge and surgical procedures for the period 2013-2018 were the databases used for the analysis, and obtained from General Directorate of Health Information. Variables included were sex, federal entity, age, year of discharge, and fracture type according to the CIE-10; and also, the supplies needed for the surgical procedures. RESULTS: A total of 16,829 patients with hip fracture were discharge, 69% were women, and the mean for age was 79 years old and for the hospital stay length was nine days. The most frequent fracture type was the femur neck with 77% and the average medical costs was USD$45,122,228.00. CONCLUSION: Falling risks increase with age, especially in patients among 80-89 years of age, hence, is expected that this type of pathology increases in the following years. The medical costs for treatment of hip fracture represents an economic impact on health services. For that reason, the implementation of prevention strategies, risk of falling for example, is the one of most efficient approach.

INTRODUCCIÓN: El objetivo general de la investigación fue describir la epidemiología y estimar los costos médicos directos de la fractura de cadera en el adulto mayor en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y transversal retrospectivo. Se utilizaron dos bases de datos obtenidas de la Dirección General de Información en Salud del período 2013-2018: egresos hospitalarios y procedimientos quirúrgicos. Las variables incluidas fueron: sexo, entidad federativa, edad, año de registro y tipo de fractura de acorde a la CIE-10; de igual forma, todos los insumos necesarios para la realización del procedimiento quirúrgico. RESULTADOS: Se registraron 16,829 ingresos de pacientes con fractura de cadera. Las mujeres representaron 69% del total de pacientes, la edad en promedio fue de 79 años y la estancia hospitalaria fue de nueve días, 77% de las fracturas fueron de cuello de fémur y el promedio de los costos médicos directos de los procedimientos ascendieron a USD $45,122,228.00 para el período estudiado. CONCLUSIÓN: El riesgo de caídas aumenta con la edad, especialmente en el grupo etario de 80-89 años, por lo que se espera que este tipo de patologías se incremente en los próximos años. De igual forma, los costos para la atención de estas fracturas representan un impacto económico para los sistemas de salud. De manera que la implementación de estrategias de prevención, por ejemplo, en caídas es el método más eficiente para contribuir al envejecimiento saludable.

Síndrome del túnel carpiano: análisis epidemiológico de los casos atendidos en los servicios hospitalarios de México / Carpal tunnel syndrome: Epidemiological analysis of cases treated in hospital services in Mexico

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía más común del sistema nervioso periférico y de la extremidad superior. A pesar de los diversos estudios realizados a nivel mundial, algunos autores sugieren más estudios para comprender mejor la incidencia y prevalencia del síndrome del túnel carpiano. El objetivo es analizar los casos de síndrome del túnel carpiano atendidos durante el período comprendido entre 2011 y 2017 en México. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y retrospectivo que incluyó todos los casos de síndrome del túnel carpiano que requirieron atención hospitalaria y fueron registrados en la base de datos de egreso hospitalario de la secretaría de salud entre 2011 y 2017. Se incluyeron las variables sexo, peso, talla, lugar en donde ocurrió la atención, servicio hospitalario que prestó la atención, diagnóstico de ingreso y egreso, fecha de atención, así como días de estancia hospitalaria. Los análisis estadísticos se efectuaron con Stata® 14. RESULTADOS: Se atendieron 3.459 pacientes en el período estudiado, teniendo 494,1 ± 51,73 (492,41-495,86) casos por año. La frecuencia fue mayor entre las mujeres (87,42%) que entre los hombres (12,5%). Con respecto a la edad, la media fue de 49,07 (± 12,29) años. En la distribución por grupos de edad, se observó una mayor frecuencia de casos en los grupos entre 40 y 49 años y entre 50 y 59 años. Con respecto al índice de masa corporal, la media fue de 27,78 ± 5,35; se encontró que dos terceras partes de los pacientes presentaron sobrepeso u obesidad. CONCLUSIONES: El síndrome del túnel carpiano es más frecuente en mujeres, en edades entre 40 y 59 años, y en personas con sobrepeso y obesidad

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Carpal tunnel syndrome is the most common neuropathy of the peripheral nervous system and upper limb. Not with standing the studies conducted worldwide, some authors suggest more research for a better understanding of carpal tunnel syndrome incidence and prevalence. The objective is to analyze the caseload of carpal tunnel syndrome in Mexico during the period between 2011 and 2017. MATERIALS AND METHODS: An epidemiological, observational, cross-sectional, and retrospective study was conducted using cases of carpal tunnel syndrome that required hospital care and were recorded in the hospital discharge database of the Ministry of Health between 2011 and 2017. Variables such as sex, weight, height, the Mexican state where the care was provided, the hospital service providing the care, admission and discharge diagnosis, date of care, and the number of days of hospital stay were included. The statistical analyses were carried out with STATA ® 14. RESULTS: During the study period, 3,459 patients were treated, there being 494.1 ± 51.73 (492.41-495.86) cases per year. The frequency of cases was higher among women (87.42%) than among men (12.5%). The mean age was 49.07 (± 12.29) years. By age group a higher frequency of cases was observed in the groups aged from 40-49 and 50-59. The mean body mass index was 27.7 8± 5.35 and two-thirds of the patients were overweight or obese. CONCLUSIONS: Carpal tunnel syndrome is more common in women, in people between the ages of 40 and 59, and in people who are overweight or obese

Riesgo de caídas y de sensibilidad periférica entre adultos mayores con diabetes / Risk of falls and peripheral sensitivity among older adults with diabetes

Objetivo: Determinar el riesgo de caídas, de neuropatía periférica, antecedentes de caídas y factores de riesgo en el hogar entre adultos mayores con diabetes mellitus tipo2. Materiales y métodos: Se empleó un diseño observacional, descriptivo de corte transversal en una población de adultos mayores con diabetes. La obtención de los datos fue realizada en dos fases: a) revisión de expedientes clínicos, y b) visitas para la aplicación de un cuestionario ad hoc y de las pruebas estandarizadas de riesgo de caídas y sensibilidad periférica. Resultados: El 88% de los participantes presentó niveles elevados de glucosa en ayuno, y el 85%, riesgo de neuropatía diabética. La media de caídas en el último año fue de 1 (± 0,7). En cuanto al riesgo de caídas con la escala Tinetti, el 3% no tuvo riesgo, el 81% tuvo riesgo y el 16%, riesgo grave; con la escala J.H. Downton, el 2% tuvo riesgo leve, el 70%, moderado, y el 28%, grave. Estadísticamente se produjo una correlación positiva entre el número de caídas y la puntuación Tinetti (CC 0,83), la sensibilidad periférica (0,96) y el número de obstáculos en el hogar (CC 0,62). Conclusiones: Entre los adultos mayores con diabetes tipo 2 existe un riesgo de caídas y de neuropatía periférica

Objective: To determine the risk of falls, peripheral neuropathy, as well as the antecedents of falls and risk factors in the home among elderly people diagnosed with type2 diabetes. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted on an elderly population with diabetes. The data was obtained in two phases: a) review of clinical files, and b) application of a survey and standardised tests for fall risk and peripheral sensitivity in the participants' homes. Results: Of the participants, 88% had high fasting glucose levels and 85% risk of diabetic neuropathy. The mean number of falls in the last year was 1 (± 0.7). Regarding the assessment of fall risk, 3% had no risk, 81% had risk and 16% serious risk with the Tinetti scale; with the J.H. Downton test, 2% had minor risk, 70% moderate risk and 28% severe risk. Statistically, a positive correlation was found between the number of falls and the Tinetti score (CC 0.83), peripheral sensitivity (0.96) and the number of obstacles at home (CC 0.62). Conclusions: A risk prevails among elderly people with diabetes for peripheral neuropathy and falls