Primary cardiac disease in systemic lupus erythematosus patients: protective and risk factors--data from a multi-ethnic Latin American cohort.

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the cumulative incidence, risk and protective factors and impact on mortality of primary cardiac disease in SLE patients (disease duration ≤2 years) from a multi-ethnic, international, longitudinal inception cohort (34 centres, 9 Latin American countries). METHODS: Risk and protective factors of primary cardiac disease (pericarditis, myocarditis, endocarditis, arrhythmias and/or valvular abnormalities) were evaluated. RESULTS: Of 1437 patients, 202 (14.1%) developed one or more manifestations: 164 pericarditis, 35 valvulopathy, 23 arrhythmias, 7 myocarditis and 1 endocarditis at follow-up; 77 of these patients also had an episode of primary cardiac disease at or before recruitment. In the multivariable parsimonious model, African/Latin American ethnicity [odds ratio (OR) 1.80, 95% CI 1.13, 2.86], primary cardiac disease at or before recruitment (OR 6.56, 95% CI 4.56, 9.43) and first SLICC/ACR Damage Index for SLE assessment (OR 1.31, 95% CI 1.14, 1.50) were risk factors for the subsequent occurrence of primary cardiac disease. CNS involvement (OR 0.44, 95% CI 0.25, 0.75) and antimalarial treatment (OR 0.62, 95% CI 0.44, 0.89) at or before recruitment were negatively associated with the occurrence of primary cardiac disease risk. Primary cardiac disease was not independently associated with mortality. CONCLUSION: Primary cardiac disease occurred in 14.1% of SLE patients of the Grupo Latino Americano de Estudio de Lupus cohort and pericarditis was its most frequent manifestation. African origin and lupus damage were found to be risk factors, while CNS involvement at or before recruitment and antimalarial treatment were protective. Primary cardiac disease had no impact on mortality.

Profilaxis contra la osteoporosis asociada con corticoterapia en pacientes egresados de un hospital de especialidades / Prophylaxis for osteoporosis associated with corticotherapy in patients discharged from a specialties hospital

Los glucocorticoides son medicamentos frecuentemente empleados en los pacientes hospitalizados. Afortunadamente, sólo una pequeña proporción de estos pacientes habrá de recibir dichos compuestos a su egreso. Sin embargo, dado que en algunos casos su administración ha de prolongarse, la estancia intrahospitalaria y la prescripción al egreso constituyen dos oportunidades para iniciar las medidas profilácticas contra la osteoporosis. Objetivo. 1. Conocer la proporción de los pacientes que reciben corticoesteroides durante su internamiento, 2. Estimar cuántos de ellos eventualmente continuarían con estos medicamentos por tiempo prolongado, 3. Definir entre éstos últimos a cuántos se les indican medidas farmacológicas tendientes a prevenir la disminución de la masa ósea. Método. De manera prospectiva registramos todos los ingresos que ocurrieron en un lapso de 6 meses en los servicios de hospitalización de una unidad médico-quirúrgica de tercer nivel de atención. Resultados. De manera prospectiva registramos todos los ingresos que ocurrieron en un lapso de 6 meses en los servicios de hospitalización de una unidad médico-quirúrgica de tercer nivel de atención. Resultados. 186 de los 1101 pacientes internados recibieron corticoesteroides (17 por ciento). Sólo 11 de ellos (6 por ciento) continuarían con este tratamiento durante los meses ubsecuentes a su egreso. Sólo a 5 de ellos se les indicaron suplementos de calcio. Tres meses más tarde, sólo a uno de ellos se le habían agregado vitamina D a su prescripción. En ningún caso se recetó calcitriol, bisfosfonatos o calcitonina. Conclusión. Los resultados de esta pequeña serie alertan hacia estas dos oportunidades perdidas en relación a la prevención primaria de la osteoporosis asociada a la corticoterapia: la estancia intrahospitalaria y las indicaciones al egreso

Imposibilidad para suspender la corticoterapia oral en artritis reumatoide: a propósito de un estudio retrospectivo / Difficulties in dose reduction of oral corticosteroids in the treatment of rheumatoid arthritis

El empleo de corticoides (CO) en AR continúa siendo controversial. A la discución sobre su eficacia y toxicidad habría que agregar la dificultad para suspenderlos con éxito. Para evaluar este último aspecto se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de todos aquellos pacientes con AR del adulto atendidos en consulta entre abril de 1989 y mayo de 1994. Resultados: Se reunieron 125 casos, 42 de ellos (34 por ciento) recibieron CO por vía oral como parte de su tratamiento. Dicho subgrupo quedó conformado por 34 mujeres y 8 hombres con una edad promedio de 52 años y un tiempo de evolución promedio de 2.7 años. La prednisona a una dosis inicial media de 8.6 mg (5-10 mg) c/24 horas fue empleada a lo largo de un promedio de 17 meses. Durante el periodo de observación (20 meses en promedio) los pacientes también recibieron AINES y medicamentos de segunda línea, a pesar de lo cual en ningún caso fue posible suspender exitosamente los CO y sólo en 19 se logró una reducción en su dosificación (mediana = 42 por ciento). La noción del uso temporal de prednisona en AR puede no ser llevada a la práctica debido a la dificultad para suspender este medicamento