Manejo del síndrome aspirativo recurrente en el paciente pediátrico / Treatment of recurrent aspiration syndrome in children

El síndrome aspirativo recurrente es una causa importante de patología broncopulmonar. En su etiopatogenia intervienen alteraciones de la deglución, la presencia de reflujo gastroesofágico y la aspiración de saliva. Debido a su presentación clínica variable y a la inexistencia de criterios diagnósticos específicos, frecuentemente pasa desapercibido. El tratamiento debe plantearse en función del mecanismo implicado, evaluando los posibles factores predisponentes en cada paciente. Presentamos el caso de una niña que fue remitida a la consulta de neumología tras sufrir episodios respiratorios de repetición, con una inadecuada respuesta al tratamiento. Se hace una revisión exhaustiva de esta patología en el contexto pediátrico con el fin de definir una norma de actuación diagnóstica adecuada, evitar la realización de pruebas complementarias excesivas e inapropiadas y llevar a cabo una terapia dirigida y fundamentada (AU)

Recurrent aspiration syndrome is an important cause of bronchopulmonary pathology. Its etiopathogenesis involves wallowing alterations, the presence of gastroesophageal reflux and the aspiration of saliva. Because of its variable clinical presentation and the absence of specific diagnostic criteria, it often goes unnoticed. The treatment should be determined according to the mechanism involved, thereby evaluating the potential predisposing factors in each patient. We present the case of a girl who is referred to the Pneumology Department because of recurrent respiratory episodes and a poor response to the treatment. An in-depth review is conducted of this pathology in the field of paediatrics, with the aim of defining rules for adequate diagnostic action, there by trying to avoid excessive and inappropriate additional tests, and providing a targeted and justified therapy (AU)

Síndrome de deficiencia de testosterona y su impacto en la salud masculina / Testosterone deficiency syndrome and its impact in adult male pathology

El Síndrome de Deficiencia de Testosterona constituye hoy en día una entidad relevante dentro de las patologías del hombre adulto. Contrariamente a los mitos existentes, la evidencia científica actual demuestra que la Testosterona no sólo está involucrada en el área sexual y reproductiva, sino también en muchos otros sistemas como el cardiovascular, el metabolismo lipídico, la composición corporal, el metabolismo óseo, la función cerebral y el sistema hematopoyético. En todos ellos, su deficiencia puede generar serios efectos que implican un severo impacto en la calidad de vida del hombre mayor. Por otra parte, el conocimiento médico actual permite hoy en día reemplazar esta hormona sin temores. Sabemos que la testosterona no induce la aparición de cáncer de próstata así como también aquellos hombres con testosterona plasmática baja tienen más riesgo de hacer este cáncer así como también más agresivos. El reemplazo hormonal, con la consecuente restauración de los niveles plasmáticos de testosterona genera una mejoría en cada uno de los sistemas afectados lo que finalmente se traduce en una mejoría en la calidad de vida.

The testosterone deficiency syndrome is currently a well established entity amongst adult male pathology. Current evidence demonstrates testosterone involvement not only in sexual and reproductive physiology but also as an active participant in other systems. Cardiovascular system, lipid metabolism, body composition, bone metabolism, brain function and hemathopoyetic system are all severely affected by androgen deficiency. It is well known that testosterone administration does not induce prostate cancer nor it is associated with a higher risk of high grade cancer in the hypogonadic male. Now a days testosterone can be administered without fear. Hormone replacement therapy with normalization of plasmatic testosterone levels is associated with a recovery of all systems affected and consequently an improvement in quality of life.

Patología respiratoria en pacientes con enfermedad de células falciformes. Protocolo de actuación (I) / Respiratory disorders in patients with sickle cell disease: management protocol (I)

La drepanocitosis es una hemoglobinopatía que produce rigidez del eritrocito en situaciones de hipoxia, infección o deshidratación, con la consecuente oclusión microvascular y hemólisis. Es una enfermedad que afecta a múltiples órganos y sistemas, como el bazo, el sistema nervioso central, el aparato osteoarticular, los ojos, el sistema genitourinario y el aparato respiratorio. La patología respiratoria, tanto aguda como crónica, es una causa importante de morbimortalidad, aunque las crisis dolorosas afectan más a la calidad de vida de estos pacientes. Vamos a desarrollar a lo largo de este artículo las diferentes complicaciones respiratorias, con el fin de realizar una prevención adecuada y efectuar un tratamiento precoz y agresivo de ellas. También describiremos brevemente el resto de situaciones que pueden aparecer durante la evolución de la enfermedad y expondremos esquemáticamente el programa de control y seguimiento del paciente con enfermedad de células falciformes. Se resalta también el interés de la puesta en marcha de grupos de trabajo especializados en esta patología aún poco conocida en nuestro medio, aunque se está incrementando su detección debido a la inmigración y a la realización del cribado neonatal universal en algunas comunidades autónomas, lo que obliga a la elaboración de un plan de actuación mediante la creación de unidades multidisciplinarias que van a mejorar sobremanera la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes (AU)

Sickle-cell disease is a hemoglobinopathy that produces rigidity in red cells under conditions of hypoxia, infection or dehydration, with the subsequent microvascular occlusion and hemolysis. It is a disease that affects multiple organs and systems, such as the spleen, the central nervous system, the osteoarticular system, the eyes, the genitourinary tract and the respiratory tract. Respiratory diseases, both acute and chronic, are a major cause of morbidity and mortality, although painful crises have a greater impact on the quality of life of these patients. In this article, we will elaborate upon the various respiratory complications for the purpose of introducing proper preventive measures and initiating an early and aggressive treatment of these complications. We will also briefly describe other situations that may arise throughout the course of the disease and briefly describe a program for the control and monitoring ofpatients with sickle cell disease. This article will also highlight the interest in establishing specialized workgroups in this disease. Although it is still not very widespread among our general population, it is being detected with increasing frequency due to immigration, and due to the universal newborn screening in some autonomous regions, which calls for the development of a plan of action through the creation of multidisciplinary units that will greatly improve the survival and quality of life of these patients (AU)

Culto a las montañas: limpieza de acequias, larka pichusuña / Cult to the mountains cleaning of canals

El presente trabajo se realizó debido a la invitación del etnoarqueológo Johan Reinhard, quién recibió la información de parte de los habitantes de la población de Khoni sobre la celebración de la fiesta del Larka Pichsuña (limpieza de acequia). En su contenido presenta la Ubicación geográfica del medio ambiente. Datos etnohistóricos y arquelológicos sobre la población de Kohoni y adyacentes. Fiesta de San Bartolomé. Etnografía de la fiesta de larka pichsuña. Preparación de la dulce mesa. Ascensión al Illimani. Limpieza de la acequia y el aculli. Almuerzo comunitario. La importancia del culto a las montañas. Rito y ritual. Interpretación de la dulce mesa o despacho