RESUMO
To improve the efficiency and effectiveness of care and optimize healthcare resources, a home healthcare program was created for individuals with multiple chronic conditions. Demographic and clinical characteristics of the 261 individuals (mean age 84) included in the program from its inception in 2011 through 2013 (mean stay in the program 203±192 days) were prospectively analyzed. The number of hospital admissions, length of stay, and costs for individuals admitted to the program were compared for two time periods: the 6 months before admission to the program and their stay in the program. After admission to the program, the number of hospital admissions and the hospital length of stay per person per month decreased from 0.36±0.21 to 0.19±0.52 (P<.001) and from 3.5 to 1 day (P<.001), respectively. Surveys of randomly selected patients and caregivers showed high satisfaction with the program. Costs per person per day decreased from 54.65 (US$73.12) to 17.91 (US$23.96), a reduction of 67.1%. Fewer admissions and shorter hospital stays enabled the hospital to eliminate one acute bed for every 50 individuals admitted to the program. In conclusion, home care for individuals with chronic illness with multimorbidity reduced the number of hospital admissions and length of stay, resulting in good patient satisfaction and lower costs.
Assuntos
Doença Crônica/economia , Doença Crônica/terapia , Serviços de Assistência Domiciliar/economia , Idoso de 80 Anos ou mais , Análise Custo-Benefício , Feminino , Hospitalização , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , EspanhaRESUMO
The cost of medication errors (MEs), and by extension their impact on the running of hospitals, is generally unknown to hospital managers. This study estimated the financial costs involved in the additional use of hospital resources as a result of MEs. For this we used a database covering 20,014 hospital admissions, with clinical and personal information about each patient, the costs related to his/her stay, and physicians' prescriptions. Analyses were carried out using cases and control techniques to calculate the additional cost of MEs. During the study period, 2001, the analysis indicated that the MEs analyzed caused an additional 303 days of hospital stay, with an overall annual cost of nearly 6,000 euros. Our study confirms that MEs are a costly reality. The presence of MEs doubled the cost per patient.
Assuntos
Economia Hospitalar , Pacientes Internados , Erros de Medicação/economia , Serviço de Farmácia Hospitalar , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Hospitais com 300 a 499 Leitos , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Erros de Medicação/classificaçãoRESUMO
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Assuntos
Humanos , 34002 , Sociedades Médicas/tendências , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , União Europeia , BenchmarkingRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Sistemas de Saúde , EspanhaRESUMO
Introducción: los sistemas de costes de la calidad se basan en la valoración económica de los gastos mensurables y no mensurables que se requieren para alcanzar los objetivos de calidad. Su aplicación permitiría una visión objetiva (pesetas o euros) de evaluar el resultado de los programas de calidad. Sin embargo, su complejidad práctica y metodológica motiva que los escasos estudios publicados, en el campo sanitario, lo hayan abordado únicamente desde una aproximación teórica. Objetivos: definir una metodología propia de medición y análisis de los costes de la calidad y analizar el impacto económico de un programa de calidad sobre la base de un cálculo no teórico. Pacientes y métodos: diseño prospectivo y comparativo con aleatorización de los períodos a comparar. La asignación aleatoria correspondió al cuarto trimestre de 1996 (basal, antes del diseño del programa) y al cuarto trimestre de 1997 (postprograma). Se compararon los resultados referentes a nueve indicadores del programa de calidad. El cálculo de los costes se realizó según la metodología de la American Society for Quality Control. El tamaño de la muestra, de cada una de las poblaciones, se predeterminó a partir del nomograma de cálculo de Altman. El análisis estadístico para las variables categóricas se realizó mediante el test de la chi2 de hipótesis o significación. Para la comparación de medias entre dos grupos cuando la distribución era normal se usó la prueba de la t de Student. En el caso de medias de distribución no normal, se usó el test de Mann-Withney. Los resultados se expresaron como media aritmética +/- desviación estándar. Se consideró un nivel de significación estádistica de p< 0,05. Resultados: las variables de actividad hospitalaria (ingresos, altas, estancias), así como el case-mix según el peso relativo de GRD (0,8483 versus 0,8977) fueron comparables durante los dos trimestres estudiados. Se observó una mejora en siete de los nueve indicadores de calidad, alcanzando significación estadística la estancia media de pacientes programados (3,56 +/- 0,15 versus 3,33 +/- 0,06 días, pre y postprograma respectivamente; p=0,04). Esta reducción ahorró 10.051.428 pesetas (60.441 euros) por trimestre. Otro resultado significativo fue el descenso en los ingresos urgentes que disminuyó 12.714.000 pesetas (76.815 euros) los costes trimestrales. El ahorro global correspondiente a la aplicación de un programa de calidad fue de 7.468.854 pesetas (44.911 euros) mensuales mientras que los costes de la calidad generaron un gasto de 731.947 pesetas (4.401 euros) en costes de la calidad. Conclusiones: la eficiencia del programa de calidad comportó un ahorro superior a los 7 millones de pesetas (más de 40.000 euros) por mes con una reducción en costes, debido a las mejoras, superior al 90 por ciento. (AU)
