Primary aneurysmal bone cyst of hands and feet: A series of 14 cases.

Aneurysmal bone cyst (ABC) is a relatively rare, benign bone tumor that occurs exceptionally in the hands and feet. The objective of this article is to present clinical, radiological, histopathological features and management of a series of 14 primary ABC cases in these unusual locations. Eight cases occurred in hands and six in feet. We present the first reported subungual case to occur in the hand. The average age of the patients was 26 years (range 7 to 49), with half being over the age of twenty at diagnosis. The male to female ration was 9:5. In radiological terms, ABC appeared as an expansive lesion with internal septa and without cortical disruption. Twelve cases displayed the classic multicystic morphology and two cases were of the solid variant. "Blue bone" was detected in 50 % of the specimens. Treatment consisted of curettage, excision, or amputation in all cases. Recurrence rate was observed in 35 % of the cases, with the similar ABC morphology as the original samples. New therapeutic options have been proposed on their own or in combination with surgery to reduce local recurrence rates.

Fibrous hamartoma of infancy. Radiologic-pathologic study of 21 cases: 8 with predominant pseudoangiomatous pattern.

Fibrous hamartoma of infancy (FHI) is a very rare benign soft tissue lesion that principally affects the axilla, trunk, and upper extremities of children younger than 2 years. It is usually cured by local excision. Histologically, these lesions have a triphasic morphology in an organoid pattern: mature adipose tissue, fibroblastic/myofibroblastic trabeculae, and small round cell nests in a myxoid matrix. However, morphologic variants have recently been described. Focal areas with a pseudoangiomatous pattern have been found in some FHI, but few cases with predominant pseudoangiomatous areas have been previously described in the medical literature. We report 21 new cases of FHI, 8 of them with a predominant pseudoangiomatous pattern. Our cases with a predominant pseudoangiomatous pattern did not present specific radiological findings.

Calcifying aponeurotic fibroma: Radiologic-pathologic analysis of ten cases and review of the literature.

Calcifying aponeurotic fibroma (CAF) is a very rare benign entity that principally affects the volar fascia, tendons, and aponeuroses of the hands and feet with a peak incidence of between 5 and 15 years, although there have been cases found for a wide age range and at various anatomical sites. We present ten CAF cases; consisting of eight children and two adults. CAF occurred in the extremities in nine of the cases and in the chest wall in one case. CAF ultrasound and radiological findings are nonspecific but may help orientate diagnosis. Magnetic resonance imaging should be performed when there are doubtful cases, when occurring in nontypical sites, and when there are cases of nontypical clinical presentation. Histologically, all cases showed two components, a fibromatosis-like component and a nodular component. Chondroid areas were present in five cases. Calcifications were observed in nine cases. ERG immunostaining showed the same patterns in all the cases; diffuse positivity in pericalcified areas, and patchy positivity in areas away from calcifications. CAF has distinctive histopathological features which should aid in the differential diagnoses with other entities.

Cierre de zona donante de colgajo libre radial de antebrazo con colgajo de rotación-avance basado en perforantes cubitales / Closure of radial forearm flap donor site using a rotation-advancement flap based on ulnar perforators

La transferencia libre del colgajo radial de antebrazo se emplea en la práctica clínica habitual en numerosos procedimientos reconstructivos. Sin embargo, también es popular debido a la potencial morbilidad que se genera en la zona donante del colgajo: trastornos vasculares, motores, sensitivos o estéticos. A pesar de haberse realizado numerosas modificaciones tanto en la disección del colgajo como en el cierre del defecto, hasta la actualidad ninguno de los procedimientos empleados ha demostrado paliar completamente estas secuelas. Presentamos nuestra experiencia con la utilización de un colgajo de rotación-avance en V-Y fasciocutáneo basado en los vasos perforantes de la arteria cubital para el tratamiento del defecto resultante de la transferencia libre del colgajo antebraquial radial. Hemos empleado este procedimiento en 7 pacientes con edades comprendidas entre los 30 y los 86 años. Las dimensiones del colgajo radial en el eje longitudinal del antebrazo fueron desde los 4 a los 5,5 cm, con un eje transversal al pedículo vascular desde los 8 a los 10 cm. En todos los casos se conservó la motricidad de antebrazo- muñeca-mano-dedos sin registrarse adherencias a nivel tendinoso. No observamos alteraciones en la fuerza ni en la sensibilidad respecto al preoperatorio en el antebrazo intervenido. Las cicatrices fueron estéticamente aceptables. Concluimos que el colgajo fasciocutáneo de rotación-avance en V-Y basado en perforantes de la arteria cubital aporta numerosas ventajas frente a los injertos cutáneos u otros sustitutos dérmicos, además de ser más barato, con un período de cicatrización más rápido y con un resultado estético superior

The radial forearm free flap transfer is known in clinical practice because of its wide use in several reconstructive procedures. However, it is also popular because of the potential morbidity at the donor site such as vascular, motor, sensory or aesthetic disorders. Despite numerous changes have been made in both the extraction and closing the flap defect, until today none of the procedures has been shown to fully mitigate these sequelae. We present our experience with the use of a rotation-advancement in a V-Y pattern fasciocutaneous flap based on the perforating vessels of the ulnar artery in the treatment of the defect resulting from the harvesting of the radial forearm free flap. This procedure was used in 7 patients with an age range between 30 and 86 years old. The radial dimensions of the flap in the longitudinal axis of the forearm were 4 to 5.5 cm, with a transverse axis to the vascular pedicle from 8 to 10 cm. All the cases kept the motive power of the forearm, wrist, hand and fingers, without tendon adhesions. There were no changes in strength or in preoperative sensitivity to the forearm involved. The scars were aesthetically acceptable. We conclude that the rotation-advancement in a V-Y pattern fasciocutaneous flap based on perforators of the ulnar artery is a technique that provides numerous advantages over skin grafts or other dermal substitutes, as well as being cheaper, with a faster scar period and superior aesthetic results

Reconstrucciones complejas de la extremidad inferior / Reconstruction of complex defects in the lower extremity

El objetivo del presente trabajo es determinar si la aplicación de colgajos libres en la cobertura de los grandes defectos de la extremidad inferior ofrece ventajas sobre los colgajos pediculados y valorar como la etiología de la lesión, el momento de la intervención y el tipo de colgajo elegido condicionan el éxito de tratamiento. Se estudian 95 pacientes en los que se han realizado un total de 100 colgajos para la reconstrucción de defectos con exposición de estructuras nobles, focos de fractura etc. practicándose colgajos pediculados (79 por ciento), o colgajos libres vascularizados (21 por ciento). La etiología de los defectos fue: traumátismos 53 por ciento, infecciosos 24 por ciento, tumores 7 por ciento, úlceras vasculares 8 por ciento y quemaduras 8 por ciento. El 60 por ciento de las lesiones estaban en tercio inferior de la pierna y pie. Valoramos los resultados según la necesidad de reintervención y las complicaciones menores y mayores. El índice de complicaciones menores es mayor en el grupo de los colgajos pediculados a expensas de pequeñas complicaciones en la zona donante. En los colgajos libres el índice de complicaciones tanto menores como mayores es menor. Sobre la base de estos resultados concluimos que la calidad de la reconstrucción se ve mejorada con la aplicación de los colgajos libres, influyendo decisivamente la severidad de la lesión y el momento de la intervención en el caso de los de origen traumático (AU)

Clasificación y tratamiento de la mama tuberosa / Clasification and treatment of the tuberous breast

La mama tuberosa es una anomalía congénita caracterizada por constricción de la base de la mama, hipoplasi del arénquima mamario, déficit cuténeo, malposición del surco submamario, herniación del tejido mamario en el complejo areola del pezón y exceso de tejido areolar. Los autores presentan cuatro pacientes en las que han practicado distintas maniobras quirúrgicas, usando la clasificación derivada de Meara y col., para su reconstrucción. Emplean las técnicas descritas por los autores Teimourian-Adham y Rees-Aston; mastopexias; implantes mamarios y combinación de ambas. Exponen como conclusiones que para llegar a un tratamiento satisfactorio, éste deberá basarse en los fundamentos de la patología y tipo de deformidad. la expansión de la base de la mama, posición correcta del surco submamario, implante mamario si está indicado, reducción del tejido mamario herniado en la areola y correción del tamaño de las areolas, con la finalidad principal de conseguir simetría mamaria (AU)