Efectos benéficos de la Moringa oleífera en la salud de las personas / Effects of Moringa oleifera on Human Health

Introducción: El programa nacional cubano de la agricultura urbana y suburbana prioriza la promoción, venta, divulgación del cultivo casero y a nivel comunitario de la Moringa oleífera, pues se le atribuyen múltiples beneficios para el bienestar general del ser humano. Objetivo: Describir los efectos benéficos de la Moringa oleífera en la salud de las personas. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura relevante sobre el tema, en el mes de agosto de 2020. Se utilizaron como buscadores de información científica a SciELO, Pubmed, Google y Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras clave: moringa oleífera, nutrición, efectos benéficos. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Esto permitió evaluar 68 artículos, de los cuales 36 fueron referenciados. Conclusiones: La Moringa oleífera, es una planta apreciada por sus propiedades nutricionales, nutracéuticas y funcionales. Ejerce un efecto benéfico en la salud de las personas, atribuibles fundamentalmente a sus propiedades antioxidantes, insulinosensibilizantes e inmunomoduladoras, con amplias consecuencias de protección sobre varios órganos y de equilibrio en el metabolismo de los carbohidratos, los lípidos y las proteínas. Asimismo, se plantea que, posee efectos anticancerígenos, antiinflamatorios y actividad antimicrobiana, antifúngica, antiviral y antihelmíntica, entre otras cualidades. De ahí, su empleo como suplemento nutricional y coadyuvante en la prevención y el tratamiento de múltiples enfermedades(AU)

Introduction: The Cuban national program for urban and suburban agriculture has among its priorities the promotion, sale and dissemination of the home and community cultivation of Moringa oleifera, since it is attributed multiple benefits for the general well-being of the human being. Objective: To describe in a general way, the beneficial effects of Moringa oleifera on people's health. Method: A search of the relevant literature on the subject was carried out in August 2020. Scielo, Pubmed, Google and Google Scholar were used as search engines for scientific information. The search strategy included the following terms as keywords: Moringa oleifera, nutrition, beneficial effects. Review articles, research articles and Web pages that, in general, had been published for less than 10 years, in Spanish, Portuguese and English, and that made specific reference to the subject of study through the title, were evaluated. This allowed evaluating 68 articles, of which 36 were referenced. Conclusions: Moringa oleifera is a plant appreciated for its nutritional, nutraceutical and functional properties. It exerts a beneficial effect on people's health, fundamentally attributable to its antioxidant, insulin-sensitizing and immunomodulatory properties, with broad protective consequences on various organs and balance in the metabolism of carbohydrates, lipids and proteins. Likewise, it is proposed that it has anticancer, anti-inflammatory effects and antimicrobial, antifungal, antiviral and anthelmintic activity, among other qualities. Hence, its use as a nutritional supplement and adjuvant in the prevention and treatment of multiple diseases(AU)

Body-mass index, blood pressure, diabetes and cardiovascular mortality in Cuba: prospective study of 146,556 participants.

BACKGROUND: Cardiovascular disease accounts for about one-third of all premature deaths (ie, age < 70) in Cuba. Yet, the relevance of major risk factors, including systolic blood pressure (SBP), diabetes, and body-mass index (BMI), to cardiovascular mortality in this population remains unclear. METHODS: In 1996-2002, 146,556 adults were recruited from the general population in five areas of Cuba. Participants were interviewed, measured (height, weight and blood pressure) and followed up by electronic linkage to national death registries until Jan 1, 2017; in 2006-08, 24,345 participants were resurveyed. After excluding all with missing data, cardiovascular disease at recruitment, and those who died in the first 5 years, Cox regression (adjusted for age, sex, education, smoking, alcohol and, where appropriate, BMI) was used to relate cardiovascular mortality rate ratios (RRs) at ages 35-79 years to SBP, diabetes and BMI; RR were corrected for regression dilution to give associations with long-term average (ie, 'usual') levels of SBP and BMI. RESULTS: After exclusions, there were 125,939 participants (mean age 53 [SD12]; 55% women). Mean SBP was 124 mmHg (SD15), 5% had diabetes, and mean BMI was 24.2 kg/m2 (SD3.6); mean SBP and diabetes prevalence at recruitment were both strongly related to BMI. During follow-up, there were 4112 cardiovascular deaths (2032 ischaemic heart disease, 832 stroke, and 1248 other). Cardiovascular mortality was positively associated with SBP (>=120 mmHg), diabetes, and BMI (>=22.5 kg/m2): 20 mmHg higher usual SBP about doubled cardiovascular mortality (RR 2.02, 95%CI 1.88-2.18]), as did diabetes (2.15, 1.95-2.37), and 10 kg/m2 higher usual BMI (1.92, 1.64-2.25). RR were similar in men and in women. The association with BMI and cardiovascular mortality was almost completely attenuated following adjustment for the mediating effect of SBP. Elevated SBP (>=120 mmHg), diabetes and raised BMI (>=22.5 kg/m2) accounted for 27%, 14%, and 16% of cardiovascular deaths, respectively. CONCLUSIONS: This large prospective study provides direct evidence for the effects of these major risk factors on cardiovascular mortality in Cuba. Despite comparatively low levels of these risk factors by international standards, the strength of their association with cardiovascular death means they nevertheless exert a substantial impact on premature mortality in Cuba.

Moringa oleifera: un producto natural con posibilidades para ser usado en pacientes con diabetes mellitus / Moringa oleifera: a natural product with chances of being used in patients with diabetes mellitus

Introducción: La búsqueda de nuevos fármacos o de productos naturales que mejoren la calidad de la atención y los resultados en el tratamiento de la diabetes mellitus continúan. La Moringa oleifera tiene variados usos y es uno de los productos naturales que desde hace años se evalúa con este fin, por sus sustanciales propiedades curativas. Objetivo: Evaluar los efectos de la Moringa oleifera como un producto natural con posibilidades de ser usado en pacientes con diabetes mellitus. Método: Se utilizaron como buscadores de información científica a SciELO, PubMed, Google y a Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras claves: Moringa oleifera, diabetes mellitus, propiedades antidiabéticas, reacciones adversas. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Esto permitió evaluar 120 artículos, de los cuales 64 fueron referenciados. Conclusiones: La Moringa oleifera es una planta que constituye un producto natural con propiedades nutracéuticas y funcionales. Puede usarse como un coadyuvante en los tratamientos convencionales indicados para el tratamiento de la diabetes mellitus, lo cual dependería de los resultados de ensayos clínicos rigurosos, que permitan dilucidar si realmente es capaz de contribuir a lograr en el humano, un control glucémico eficaz, sin efectos secundarios importantes e incluso ayudar a mejorar algunas de las complicaciones y comorbilidades que habitualmente acompañan a la diabetes mellitus(AU)

Introduction: The search of new drugs or natural products that improve the quality of care and the results of diabetes mellitus treatment continue. Moringa oleifera has different uses and is one of the natural products that have been assessed through the years with that purpose, due to its considerable curative properties. Objective: Assess the effects of Moringa oleifera as a natural product with chances of being used in patients with diabetes mellitus. Methods: There were used as scientific information searchers ScieELO, PubMed, Google and Google Scholar. The search strategy included the following terms as keywords: Moringa oleifera, diabetes mellitus, anti-diabetic properties, adverse reactions. Review articles, research articles and web pages were assessed; in general terms, those had less than 10 years of being published, were in Spanish, Portuguese and English languages, and were making specific reference in the title to the studied subject. This allowed assessing 120 articles, of which 64 were quoted. Conclusions: Moringa oleifera is a plant that constitutes a natural product with nutraceutical and functional properties. It can be used as a contributory agent in conventional treatments indicated for diabetes mellitus, which will depend on the results of strict clinical trials that allow to clarify if it is actually capable of contributing to achieve an efficient glycemic control in humans, without relevant side effects, or even to help improving some of the complications and comorbidities that usually accompany diabetes mellitus(AU)

Cuban Contributions to Latin American Clinical Care and Research on Diabetes and Pregnancy.

Cuban participation in and contributions to education, medical care and research on diabetes and pregnancy in Latin America dates back to the 1970s when the Latin American Diabetes Association was founded. The Cuban health system and its professionals recognized early the problems presented by diabetes during pregnancy for the health of an expectant mother and her children and assimilated and disseminated important lessons that became infl uential in the region. These included: importance of adopting a program within primary health care that offers national coverage for diabetic pregnant women, with a special focus on pre-conception monitoring of diabetic women; benefi ts of defi ning a specifi c range for application of a fasting glucose test to identify risk of gestational diabetes through selective screening for the disease; using insulin to treat gestational diabetes; controlling excessive weight at the beginning and during pregnancy; and underscoring the importance of interdisciplinary treatment of diabetes in pregnancy. The goal was to improve care and research in reproductive health for diabetic pregnant women and their children in Cuba. KEYWORDS: Gestational diabetes, pregnancy, Latin America, Cuba.

Discrepancia diagnóstica clínico-anatomopatológica de la diabetes mellitus como causa básica de muerte / Clinical and anatomopathological diagnostic discrepancy of diabetes mellitus as a basic cause of death

Introducción: el conocimiento acerca del grado de discrepancia del diagnóstico clínico corroborado por la necropsia, permitirá el mejoramiento del pensamiento clínico y de la calidad de la atención médica. Objetivos: determinar el nivel de discrepancia del diagnóstico de diabetes mellitus como causa básica de la muerte, según certificado médico de defunción, partiendo de las necropsias realizadas, así como determinar el nivel de contribución de las técnicas de recuperación estadística de los certificados médicos de defunción, en los que exista discrepancia clínico-anatomopatológica. Métodos: estudio observacional descriptivo, transversal en los fallecidos con diabetes mellitus, con necropsias realizadas, en hospitales de La Habana, en el año 2014 (n= 167). Resultados: el sexo y el grupo de edad más representado fueron: el femenino (106; 63,5 por ciento) y el de 60-79 años (93; 77,7 por ciento) respectivamente. Las causas directas de la muerte más frecuentes fueron el shock séptico (38; 22,7 por ciento), seguido del tromboembolismo pulmonar (27; 16,2 por ciento). La discrepancia entre el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, en cuanto a la diabetes mellitus como causa básica de la muerte, fue de un 34,7 por ciento. El médico que más certificó la defunción fue el de guardia (138; 82,6 por ciento). De los 58 certificados médicos de defunción en los que no hubo discrepancia diagnóstica, el método de recuperación del diagnóstico de diabetes mellitus más frecuente fue el reparo (32; 52,6 por ciento), seguido del método de recodificación (26; 44,8 por ciento). Conclusiones: la discrepancia diagnóstica entre la causa directa de la muerte en el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, de los fallecidos estudiados, presenta valores superiores al estándar propuesto(AU)

Introduction: the knowledge about the level of discrepancy of the clinical diagnosis corroborated by necropsy will allow improving the clinical thought and the quality of medical care. Objectives: to determine the level of discrepancy of the diabetes mellitus diagnosis as a basic cause of death, according to the medical death certificate, on the basis of performed necropsies, and to determine the level of contribution of statistical death certificate retrieval techniques when clinical and anatomopathological discrepancy exists. Methods: descriptive, observational and cross-sectional study of dead people with diabetes mellitus and performed necropsies in hospitals located in Havana in 2014 (n= 167). Results: the most representative sex and age group was females (106; 63.5 percent) and 50-79 y group (93; 77.7 percent), respectively. The most common direct causes of death were septic shock (38; 22.7 percent) followed by pulmonary thromboembolism (27; 16.2 percent). Discrepancy rate between the death certificate and the necropsy was 34.7 percent in terms of diabetes mellitus as the basic cause of death. The physician working in the emergency room was the one who gave the highest number of death certificates (138; 82.6 percent). In the 58 death certificates which showed no diagnostic discrepancies, the most frequent method of retrieval of diabetes mellitus diagnosis was the repair one (32; 52.6 percent), followed by the recoding method (26; 44.8 percent). Conclusions: diagnostic discrepancy between the direct cause of death written in the death certificate and the results of necropsy of the studied dead people showed some values higher than the suggested standard(AU)

Discrepancia diagnóstica clínico-anatomopatológica de la diabetes mellitus como causa básica de muerte / Clinical and anatomopathological diagnostic discrepancy of diabetes mellitus as a basic cause of death

Introducción: el conocimiento acerca del grado de discrepancia del diagnóstico clínico corroborado por la necropsia, permitirá el mejoramiento del pensamiento clínico y de la calidad de la atención médica. Objetivos: determinar el nivel de discrepancia del diagnóstico de diabetes mellitus como causa básica de la muerte, según certificado médico de defunción, partiendo de las necropsias realizadas, así como determinar el nivel de contribución de las técnicas de recuperación estadística de los certificados médicos de defunción, en los que exista discrepancia clínico-anatomopatológica. Métodos: estudio observacional descriptivo, transversal en los fallecidos con diabetes mellitus, con necropsias realizadas, en hospitales de La Habana, en el año 2014 (n= 167). Resultados: el sexo y el grupo de edad más representado fueron: el femenino (106; 63,5 por ciento) y el de 60-79 años (93; 77,7 por ciento) respectivamente. Las causas directas de la muerte más frecuentes fueron el shock séptico (38; 22,7 por ciento), seguido del tromboembolismo pulmonar (27; 16,2 por ciento). La discrepancia entre el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, en cuanto a la diabetes mellitus como causa básica de la muerte, fue de un 34,7 por ciento. El médico que más certificó la defunción fue el de guardia (138; 82,6 por ciento). De los 58 certificados médicos de defunción en los que no hubo discrepancia diagnóstica, el método de recuperación del diagnóstico de diabetes mellitus más frecuente fue el reparo (32; 52,6 por ciento), seguido del método de recodificación (26; 44,8 por ciento). Conclusiones: la discrepancia diagnóstica entre la causa directa de la muerte en el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, de los fallecidos estudiados, presenta valores superiores al estándar propuesto(AU)

Introduction: the knowledge about the level of discrepancy of the clinical diagnosis corroborated by necropsy will allow improving the clinical thought and the quality of medical care. Objectives: to determine the level of discrepancy of the diabetes mellitus diagnosis as a basic cause of death, according to the medical death certificate, on the basis of performed necropsies, and to determine the level of contribution of statistical death certificate retrieval techniques when clinical and anatomopathological discrepancy exists. Methods: descriptive, observational and cross-sectional study of dead people with diabetes mellitus and performed necropsies in hospitals located in Havana in 2014 (n= 167). Results: the most representative sex and age group was females (106; 63.5 percent) and 50-79 y group (93; 77.7 percent), respectively. The most common direct causes of death were septic shock (38; 22.7 percent) followed by pulmonary thromboembolism (27; 16.2 percent). Discrepancy rate between the death certificate and the necropsy was 34.7 percent in terms of diabetes mellitus as the basic cause of death. The physician working in the emergency room was the one who gave the highest number of death certificates (138; 82.6 percent). In the 58 death certificates which showed no diagnostic discrepancies, the most frequent method of retrieval of diabetes mellitus diagnosis was the repair one (32; 52.6 percent), followed by the recoding method (26; 44.8 percent). Conclusions: diagnostic discrepancy between the direct cause of death written in the death certificate and the results of necropsy of the studied dead people showed some values higher than the suggested standard(AU)

Controversies in Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes: Cuba's Position.

Gestational diabetes is the most common endocrine disorder affecting pregnant women and its prevalence is on the rise. Prevalence in Cuba is about 5.8%, and global prevalence ranges from 2% to 18% depending on the criteria applied. Gestational diabetes can lead to adverse gestational outcomes, such as fetal death, preterm delivery, dystocia, perinatal asphyxia and neonatal complications. Prompt, accurate diagnosis allowing early treatment can benefit both mother and child. The disease is asymptomatic, so clinical laboratory testing plays a key role in its screening and diagnosis. Cuba's approach to diabetes screening and diagnosis differs from some international practices. All pregnant women in Cuba are screened with a fasting plasma glucose test and diagnosed using modified WHO criteria. Some international recommendations are to skip the screening step and instead follow the diagnostic criteria of the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes study. In Cuba, gestational outcomes for women with diabetes (including gestational diabetes) are satisfactory (preeclampsia 5%; preterm delivery 12%; neonatal macrosomia 7.5%; congenital abnormalities 4.3% and perinatal deaths 4.8%). These data do not indicate a need to change established screening and diagnostic criteria. KEYWORDS Gestational diabetes, screening, diagnosis, early detection, early diagnosis, Cuba.

Guía Nacional de Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de las Emergencias Hiperglucémicas / National Consensus Guide to the Diagnosis and Treatment of Hyperglycemic Emergencies

Introducción: las Guías de Consenso de mayor prestigio a nivel mundial no establecen recomendaciones específicas para el manejo del síndrome hiperglucémico (SHG) en el marco de los cuidados intensivos lo que estimula a las instituciones hospitalarias a desarrollar guías para el manejo, diagnóstico y tratamiento de este síndrome en cuidados intensivos adaptadas a los diferentes contextos regionales y/o nacionales. Objetivo: elaborar una guía de diagnóstico y tratamiento de las emergencias hiperglucémicas. Método: endocrinólogos e intensivistas en calidad de expertos, en representación de todo el país, se reunieron durante la Jornada por el 42 Aniversario de la Fundación del Centro de Atención al Diabético de La Habana, para la discusión preliminar de esta Guía Nacional. Resultados: luego de un amplio debate se estableció la versión preliminar de las guías, la cual detalla los criterios diagnósticos, objetivos, metas terapéuticas y tratamiento de los pacientes en SHG en su tránsito desde la admisión en la unidad de cuidados intensivos, hacia los cuidados intermedios y el alta hospitalaria. Se establecen las pautas de monitoreo, las insulinas aprobadas para su uso, las vías y esquemas terapéuticos en cada nivel de atención emergente, así como los criterios de transición terapéutica desde la infusión endovenosa continua de insulina hasta los esquemas de tratamiento intensivo basal-bolos indicados una vez compensado el paciente. Se establecen además las indicaciones para el manejo de los eventos hipoglucémicos y el manejo de la glucemia durante el periodo perioperatorio durante las intervenciones quirúrgicas electivas(AU)

Introducción:consensus Guidelines most prestigious worldwide do not provide specific recommendations for the management of the Hyperglycemic syndrome under intensive care which encourages hospitals to develop guidelines for the management, diagnosis and treatment of this syndrome in intensive care adapted to different regional and / or national contexts. Objective: develop a diagnosis and treatment guide of hyperglycemic emergencies. Method: endocrinologists, and intensivists as experts representing the whole country, met during the 42nd Anniversary of the Founding of the Diabetes Care Center of Havana, for the preliminary discussion of this national guidance. Results: after extensive discussion it was established, the preliminary version of the guidelines which detail the diagnostic criteria, objectives, therapeutic goals and treatment of patients in HGS from the admission in ICU, to the intermediate care and discharge. Monitoring guidelines are established, insulins approved for use, pathways and therapeutic schemes at every level of emergent care and therapeutic transition criteria from continuous intravenous insulin infusion to the schemes of basal-bolus intensive treatment indicated once the patient was compensated. It is also established some directions for the management of hypoglycemic events and blood glucose management during the perioperative period during elective surgery(AU)

Frecuencia y características clínicas de la orbitopatía asociada al tiroides en pacientes hipertiroideos de reciente diagnóstico / Frequency and clinical characteristics of thyroid-associated orbitopathy in recently diagnosed hyperthyroid patients

Introducción: la orbitopatía asociada al tiroides es una complicación frecuente del hipertiroidismo. Objetivo: describir la frecuencia y características de la orbitopatía asociada a la enfermedad autoinmune del tiroides, en pacientes con diagnóstico reciente de hipertiroidismo. Métodos: estudio descriptivo transversal. A cada caso se le determinó al diagnóstico hormonas tiroideas, y anticuerpos antiperoxidasa. Se examinaron al diagnóstico para evaluar la presencia de orbitopatía, y se identificaron los síntomas y signos oculares presentes en los que la presentaron. Se compararon los resultados a través de estadística descriptiva, utilizando chi². La significación estadística fue para una p< 0,05. Resultados: el 70 por ciento de los pacientes presentó orbitopatía tiroidea al diagnóstico. Predominó el sexo femenino y la raza blanca en el grupo de estudio. La forma leve inactiva prevaleció en los pacientes con orbitopatía, y ninguno presentó la forma severa de esta. El signo más frecuente fue la retracción palpebral, con 90,32 por ciento. No hubo asociación estadística con la edad, el hábito de fumar, el color de piel, las hormonas tiroideas ni los anticuerpos. Conclusiones: la orbitopatía es frecuente al diagnóstico del hipertiroidismo, la retracción palpebral es su signo más común, y no se asoció con los factores clínicos y bioquímicos estudiados(AU)

Introduction: thyroid-associated orbitopathy is a frequent complication of hyperthyroidism. Objective: to describe the frequency and the characteristics of orbitopathy related to autoimmune disease of thyroids in patients who were recently diagnosed as hyperthyroidism cases. Methods: cross-sectional descriptive study. Every case was detected thyroid hormones and antiperoxidase antibodies at time of diagnosis. They were examined to evaluate the possible presence of orbitopathy whose ocular symptoms and signs were identified in those who had it. The comparison of results was made through summary statistics by using chi-square test. The statistical significance was p< 0.05. Results: seventy percent of patients had thyroid orbitopathy at the time of diagnosis. Females and Caucasians prevailed in the study group. The slight inactive form prevailed whereas the severe form was absent. The most common sign was palpebral retraction accounting for 90.32 percent. There was no statistical association with age, smoking, race, thyroid hormone or antibody presence. Conclusions: orbitopathy is common at time of diagnosis of hyperthyroidism, palpebral retraction is the commonest sign and it was not associated to the studied clinical and biochemical factors(AU)

Adherencia terapéutica en pacientes con dislipoproteinemias / Adherence to treatment in patients with dyslipoproteinemias

Antecedentes: la adherencia terapéutica en las dislipoproteinemias es un elemento esencial en la prevención de las complicaciones de la aterosclerosis. Objetivos: determinar el nivel de adherencia en pacientes con dislipoproteinemias, e identificar los factores relacionados con esta. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Incluyó 91 sujetos que acudieron a la consulta de dislipoproteinemias en el Centro de Atención al Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología, en La Habana, Cuba, en el periodo de enero a junio de 2011, con ³ 20 años de edad y al menos 12 semanas de asistir a la consulta. Fue aplicado un cuestionario anónimo y auto administrado, dividido en 3 secciones, que incluyeron variables relacionadas con la caracterización del grupo, como: sexo, grupo de edad, escolaridad, ocupación; categorías que describen la adherencia; y factores relacionados con esta. Se calcularon estadísticas descriptivas y se utilizó la prueba chi². Resultados: el rango de edad predominante fue de 40 a 59 años (94,9 por ciento). El 85,8 por ciento eran preuniversitarios, y el 40,7 por ciento de la muestra presentó adherencia terapéutica. El cumplimiento de la dieta, del horario y de las dosis de los fármacos se asoció significativamente con la adherencia terapéutica (p< 0,05). Conclusiones: la mayoría de los pacientes no presentaron adherencia terapéutica, en relación con el incumplimiento de la dieta y de la práctica de ejercicios. En un grupo menor de pacientes el cumplimiento del horario y la dosis del medicamento correspondieron con la mejor adhesión. Los factores que obstaculizan la adherencia terapéutica resultaron ser la carencia de frutas y vegetales en el mercado, así como también el abandono de la dieta. Los factores favorecedores fueron el adecuado apoyo familiar y la correcta información brindada por el médico de asistencia(AU)

Background: adherence to treatment in dyslipoproteinemias is an essential element for the prevention of atherosclerosis complications. Objectives: to determine the extent of adherence to treatment in patients with dyslipoproteinemias and to identify the factors related to it. Methods: a cross-sectional and descriptive study of 91 individuals who went to the dyslipoproteinemias service of the Center of Care for Diabetic Patients in the National Institute of Endocrinology in Havana, Cuba from January to June 2011. They were aged ³ 20 years and attended this service for at least 12 weeks. A self-administered anonymous questionnaire divided into 3 sections was applied; it included variables about the group characterization such as sex, age group, schooling, occupation, categories describing adherence to treatment and factors related to it. Summary statistics were estimated and chi-square test was used. Results: the predominant age group was 40 to 59 years (94.9 percent). In this sample, 85.8 percent had finished high school and 40.7 percent showed adherence to treatment. Compliance with diet, meal times and drug doses was significantly associated to adherence to treatment (p< 0.05). Conclusions: most of patients did not comply with treatment in terms of diet and exercising. In a lower number of patients, compliance with meal times and drug doses were related to better adherence to treatment. The factors hindering the adherence proved to be lack of fruits and vegetables at the marketplace as well as ignoring diet. The favoring factors were adequate family support and correct information provided by the attending physician(AU)

Mortalidad por causa básica de diabetes mellitus en Cuba, 2000-2009 / Diabetes mellitus as underlying cause of death in Cuba, 2000-2009

Objetivo: En el siguiente trabajo nos proponemos conocer el comportamiento de los diferentes indicadores de mortalidad (grupo de edades, sexo, distribución por provincias, sítio donde ocurrió el fallecimiento y el análisis de tendencia) en personas con diabetes mellitus (DM) en Cuba en el periodo comprendido del año 2000 al año 2009. Métodos: Realizamos un estudio ecológico de una serie cronológica de 10 años. Estudiamos toda la población con DM registrada en las tablas de mortalidad anuales del per¡odo, confeccionadas por la Dirección Nacional de Epidemiolog¡a-Ministerio de Salud Pública (DNE-MINSAP). Se usó el método de cambio relativo para estudiar la tendencia; se utilizaron tasas ajustadas según grupos de edades por año, para el análisis de la serie. Resultados: El riesgo de morir por DM fue mayor en aquellos con edades 65 años. La mortalidad estuvo aumentada en el sexo femenino. Las defunciones extra hospitalarias se comportaron de forma irregular, pero con tendencias ascendentes. En las provincias occidentales, la mortalidad fue mayor en Pinar del R¡o y Ciudad de la Habana; en las centrales lo fueron en Cienfuegos y Ciego de Ávila y en las orientales, en Camaguey, las Tunas y Guant namo. Además se confirmó una tendencia al ascenso del número de fallecimientos, más evidente a partir del 2002. Conclusiones: Durante el periodo estudiado, 2000 al 2009, se confirmó en Cuba un incremento de la mortalidad de la DM, afectando más a el sexo femenino y aquellos con  65 años de edad.

Objective: To describe different mortality indicators (age group, sex, provincial distribution, site where the death occurred and trend analysis) in people with diabetes mellitus (DM) in Cuba for the period of 2000 to 2009. Methods: We conducted an ecological study of a time series of 10 years. We studied the entire population with DM recorded in the annual mortality tables of the period, made by the National Bureau of Epidemiology, Ministry of Public Health (DNE-MINSAP). The relative change method was used to study trends, we used adjusted rates per year age groups for the analysis of the series. Results: The risk of dying from DM was higher in those aged ≥ 65 years. Mortality was increased in females. Extra hospital deaths behaved erratically, but with upward trends. In the western provinces, mortality was higher in Pinar del Rio and Havana, at the central provinces was in Cienfuegos and Ciego de Avila and at the eastern in Camaguey, Las Tunas and Guant namo. It also was confirmed a rising trend in the number of deaths, more evident after 2002. Conclusions: During the study period, 2000 to 2009, in Cuba was confirmed an increase in mortality of DM, affecting more females and those with ≥ 65 years of age.