Paraspinous Lidocaine Injection for Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Randomized Controlled Clinical Trial.

UNLABELLED: In this large, sham-controlled, randomized trial, we examined the efficacy of the combination of standard treatment and paraspinous lidocaine injection compared with standard therapy alone in subjects with chronic low back pain. There is little research-based evidence for the routine clinical use of paraspinous lidocaine injection for low back pain. A total of 378 subjects with nonspecific chronic low back pain were randomized to 3 groups: paraspinous lidocaine injection, analgesics, and exercises (group 1, LID-INJ); sham paraspinous lidocaine injection, analgesics, and exercises (group 2, SH-INJ); and analgesics and exercises (group 3, STD-TTR). A blinded rater assessed the study outcomes at 3 time points: baseline, after treatment, and after 3 months of follow-up. There were increased frequency of pain responses and better low back functional scores in the LID-INJ group compared with the SH-INJ and STD-TTR groups. These effects remained at the 3-month follow-up but differed between all 3 groups. There were significant changes in pain threshold immediately after treatment, supporting the effects of this intervention in reducing central sensitization. Paraspinous lidocaine injection therapy is not associated with a higher risk of adverse effects compared with conventional treatment and sham injection. Its effects on hyperalgesia might correlate with changes in central sensitization. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT02387567. PERSPECTIVE: There are few data to support paraspinous lidocaine injection use in patients with nonspecific chronic low back pain. Our results show that this therapy when combined with standard therapy significantly increases the number of responders versus standard treatment alone. Its effects on hyperalgesia might correlate with a change in central sensitization.

A randomized controlled trial of acupuncture added to usual treatment for fibromyalgia.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of acupuncture for fibromyalgia. METHODS: Fifty-eight women with fibromyalgia were allocated randomly to receive either acupuncture together with tricyclic antidepressants and exercise (n=34), or tricyclic antidepressants and exercise only (n=24). Patients rated their pain on a visual analogue scale. A blinded assessor evaluated both the mean pressure pain threshold value over all 18 fibromyalgia points and quality of life using SF-36. RESULTS: At the end of 20 sessions, patients who received acupuncture were significantly better than the control group in all measures of pain and in 5 of the SF-36 subscales. After 6 months, the acupuncture group was significantly better than the control group in numbers of tender points, mean pressure pain threshold at the 18 tender points and 3 subscales of SF-36. After one year, the acupuncture group showed significance in one subscale of the SF-36; at 2 years there were no significant differences in any outcome measures. CONCLUSION: Addition of acupuncture to usual treatments for fibromyalgia may be beneficial for pain and quality of life for 3 months after the end of treatment. Future research is needed to evaluate the specific effects of acupuncture for fibromyalgia.

Impact of nervous system hyperalgesia on pain, disability, and quality of life in patients with knee osteoarthritis: a controlled analysis.

OBJECTIVE: Refractory, disabling pain associated with knee osteoarthritis (OA) is usually treated with total knee replacement. However, pain in these patients might be associated with central nervous sensitization rather than peripheral inflammation and injury. We evaluated the presence of hyperalgesia in patients scheduled for a total knee replacement due to knee osteoarthritis with refractory pain, and we assessed the impact of pressure pain threshold measurements (PPT) on pain, disability, and quality of life of these patients. METHODS: Sixty-two female patients were compared with 22 age-matched healthy controls without reported pain for the last year. PPT was measured at the lower extremities subcutaneous dermatomes, over the vastus medialis, adductor longus, rectus femoris, vastus lateralis, tibialis anterior, peroneus longus, iliacus, quadratus lumborum and popliteus muscles and at the supraspinous ligaments from L1-L5, over the L5-S1 and S1-S2 sacral areas and at the pes anserinus bursae and patellar tendon. RESULTS: Patients with knee OA had significantly lower PPT over all evaluated structures versus healthy control subjects (P<0.001). Lower PPT values were correlated with higher pain intensity, higher disability scores, and with poorer quality of life, except for the role-emotional and general health status. Combined PPT values over the patellar tendon, at the S2 subcutaneous dermatome and at the adductor longus muscle were the best predictors for visual analog scale and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index pain scores. CONCLUSION: Patients with pain due to osteoarthritis who were scheduled for total knee replacement showed hyperalgesia of nervous system origin that negatively impacted pain, knee functional capacity, and most aspects of quality of life.

Pedobarometric evaluation of the normal adult male foot.

Static and dynamic pedobarometric evaluations were performed on the feet of 100 normal adult white men aged from 20 to 49 years old (mean = 29.9 +/- 6.9), using version 3.848 of the F-SCAN system. All evaluations were performed using new pressure sensor insoles with standardized conditions. Maximum vertical forces and plantar peak pressure measurements were taken during 7.88 seconds each of walking in a straight line at subject's own pace and standing. Feet were separated based on their side and lower limb dominance. The means of three consecutive and three alternate tests provided quantitative data. Maximum static and vertical dynamic forces were found to be greater on the dominant side and were significantly correlated with body weight. There were significant differences between dominant and non-dominant sides in static plantar peak pressure evaluations at the forefoot and midfoot, and in the dynamic evaluations at the midfoot. There was a significant correlation between dynamic plantar peak pressures at the midfoot and body weight.

Lombalgia / Lumbalgia

A lombalgia e uma das queixas mais comuns no ser humano. Varias sao as razoes de sua ocorrencia. Dentre elas destacam-se as de origem musculo-esqueletica, incluindo...

Efeitos do envelhecimento e do exercício físico sobre o colágeno do músculo esquelético humano / Effects of aging and physical exercises on the collagen of human skeletal muscle

O significativo aumento da expectativa de vida e o crescente interesse por programas de exercícios terapêuticos e atividade física para idosos despertaram o interesse para o estudo dos efeitos destes últimos sobre o aparelho locomotor, especialmente sobre o colágeno muscular. No passado, acreditava-se que o tecido conjuntivo era composto basicamente por substâncias inertes, cuja função principal seria a de fornecer suporte para os tecidos do organismo. Sabe-se, atualmente, que o tecido conjuntivo é uma estrutura viva, biologicamente ativa, que realiza funções biomecânicas, capaz de adaptar-se e alterar sua estrutura em resposta aos estímulos externos, com a atividade física, por exemplo. O colágeno muscular desempenha uma variedade de funções mecânicas, imunológicas e de reparação tecidual. Exerce, ainda, um papel importante na transmissão da força produzida pela contração muscular ativa em músculos com diferentes funções. No idoso ocorre o aumento na quantidade do colágeno, que se torna mais firme e estável em decorrência da maturação das ligações cruzadas intermoleculares. Essas variações contribuem para a melhoria das propriedades físicas e mecânicas do tecido. Na presente revisão são descritos aspectos relacionados aos efeitos do envelhecimento e da atividade física sobre o colágeno muscular humano

Escola de coluna: programa desenvolvido no instituto de ortopedia e traumatologia do HC/FMUSP / Back school: a program developed in the traumatology and orthopedics institute of the clinics hospital of the University of Säo Paulo medical school

A Escola de Coluna (EC) é um método de tratamento para algias vertebrais, no qual os pacientes sao agrupados e ensinados por uma equipe multiprofissional a cuidar da sua própria coluna e da sua dor. Sao 20 aulas de uma hora de duraçao, duas vezes por semana, teóricas e práticas. Foram estudados 64 pacientes de quatro turmas no período de um ano antes e um ano após o término da EC. Os aspectos analisados foram intensidade da dor através da escala visual analógica, o uso de medicaçao para dor, o número de consultas médicas por causa da dor foram as mudanças nos hábitos destas pessoas após terem participado do programa. Houve reduçao de mais que 75 por cento da intensidade da dor em 52,4 por cento dos pacientes que nao tinham cirurgia prévia da coluna e em 14,2 por cento dos que haviam sido submetidos a laminectomia como tratamento prévio. Houve reduçao de utilizaçao de medicaçao para dor de 81,2 por cento para 57,5 por cento dos pacientes. Houve reduçao do número de consultas médicas por dor na coluna vertebral de 50 por cento para 26,2 por cento. E a principal mudança de hábito foi começar a praticar algum tipo de atividade física. Os autores concluem que esse tipo de programaçao é útil para os pacientes portadores de algias crônicas da coluna vertebral sem causa anatômica específica.

Tratamento e follow-up da tendinite patelar (Jumper's Knee) com eletroacupuntura Ryodoraku / Treatment and follow-up of patellar tendinitis (Jumper`s Knee) with Ryodoraku eletroacupuncture

A tendinite da patela é uma lesäo comum em atletas que utilizam repetidamente o mecanismo desacelerador do músculo extensor do joelho, como nos saltos, corridas, ciclismos e chute. Os autores apresentam os resultados do tratamento conservador de 58 doentes (66 joelhos) portadores de tendinite patelar grau 3 através da Eletroacupuntura Ryodoraku. Alívio completo da dor e retorno da dor à atividade esportiva prévia foi observado em 43 casos (74,1 por cento). Os autores concluem que a Eletroacupuntura Ryodoraku é um método eficaz, de fácil execuçäo e baixo custo operacional; necessitando um pequeno número de aplicaçöes para a obtençäo do alívio da dor.

Avaliaçäo isocinética pré e pós-operatória nas coalizöes tarsais / Pre and postoperative isokinetic evaluation in tarsal coalitions

O objetivo deste trabalho é o de demonstrar os resultados da avaliaçäo funcional na resseçäo operatória das colizöes tarsais talocalcaneanas e calcaneonaviculares. O ângulo máximo de movimento e o torque muscular máximo isocinético para a inversäo e eversäo do pé säo determinados em 12 pacientes (17 pés) portadores de coalizäo tarsal talocalcaneana (8) e calcaneonavicular (4). Säo avaliados oito pacientes do sexo feminino e quatro do sexo masculino com idades entre 10 e 16 anos (média = 13,2 anos). Todas as barras talocalcaneanas haviam sido tratadas com a ressecçäo da barra e interposiçäo de enxerto autógeno livre de gordura. As barras calcaneonaviculares foram tratadas através da excisäo da barra seguida da interposiçäo do tendäo do músculo extensor curto dos dedos. Os testes isocinéticos foram realizados em dinamômetro isocinético marca Cybex, modelo 350, no pré e pós-operatório. Foram avaliados os valores torque máximo por porcentagem de peso corpóreo, nas velocidades angulares de 30 a 120 graus/segundo. Os resultados demonstraram aumento significante da força muscular e dos valores do ângulo de movimento articular (p<0,05) após período pós-operatório mínimo de seis meses. Os autores concluem que a ressecçäo operatória é boa opçäo terapêutica das coalizöes tarsais talocalcaneanas e calcaneonaviculares, permitindo bons resultados funcionais.

Tratamento da dor pós cirurgia cardíaca com eletroacupuntura método Ryodoraku

Foram estudados, clinicamente, oito pacientes submetidos a esternotomai mediana por cirurgia cardíada que apresentaram no pós operatório imediato, dor nas articulaçöes costoesternais, costovertebrais e no trajeto dos nervos intercostais. As sessöes de eletroacupuntura Ryodoraku foram realizadas em dias consecutivos e uma avaliaçäo subjetiva do próprio paciente em relaço a melhora da dor foi verificada

Eletroacupuntura no jumper's knee / Electrical acupuncture in jumper's knee

Apresenta-se a experiência terapêutica com eletroacupuntura no tratamento da tendinite de rótura (Jumper's Knee). A finalidade deste trabalho é mostrar os resultados obtidos com esta terapêutica. Em 50 pacientes obteve-se: 70% de bons resultados; 20% de regulares; 10% de maus, conforme o critério de avaliaçäo estabelecido