RESUMO
Antecedentes: La podología y la manicuría incorporaron en la última década nueva tecnología para mejorar sus resultados y acortar los tiempos de sus tratamientos. Así, estos profesionales se exponen a inhalar partículas muy pequeñas contaminadas por patógenos que parasitan a las uñas o por sustancias químicas involucradas en su quehacer diario. Se estudió la respuesta inmune al hongo Trichophyton rubrum (Tr) en podólogos atópicos y no atópicos que sufrían empeoramiento sintomático laboral. Métodos y resultados: Luego de una minuciosa historia clínica se valoraron los niveles séricos de las IgE totales y específicas anti- Tr y se realizaron pruebas cutáneas inmediatas y tardías con un extracto del hongo y con extractos convencionales para asegurar el estado atópico del paciente. Ante la negativa de los pacientes de realizarse la prueba de provocación bronquial con el Tr se desarrolló un modelo de aerosolización crónica en cobayos valorando la síntesis de anticuerpos específicos y las lesiones pulmonares inducidas. En los pacientes atópicos las pruebas cutáneas inmediatas fueron positivas al Tr al contrario de los no-atópicos, mientras que ambos grupos mostraron reacciones tardías a las 48 hs. Los cobayos aerosolizados con Tr sintetizaron anticuerpos específicos y produjeron lesiones pulmonares compatibles con una neumonitis por hipersensibilidad. Conclusión: Los podólogos atópicos están expuestos a inhalar partículas micóticas de Tr que podrían empeorar su rinitis-asma y aún generar un fenómeno inflamatorio pulmonar crónico de mayor envergadura (AU)
Background: Podiatrists as well as manicurists are exposed to inhale nail dust contaminated with mycotic particles when filing and burring the onychomycotic nails of their patients. As some of them with atopic background suffered worsening of their symptoms we decided to study the immune response to the fungus Trichophyton rubrum (Tr) that was isolated from the nail dust obtained from the podiatrists office. Methodology and results: A detailed clinical record, intracutaneous skin tests with a extract of Tr and the serum levels of total and specific IgE were performed in rhinitis-asthma as well as control patients. As the asthmatic group refused to perform the challenge bronchial test with Tr we developed a guinea pig experimental model with daily aerosolization of Tr during 12 weeks studying the levels of specific IgE and IgG as well as the lung's histopathology. Atopic patients showed positive immediate skin tests with Tr and both groups revealed delayed hypersensitivity to the antigen. RAST-IgE-anti-Tr and RAST-inhibition confirmed the specificity of the antibodies. Guinea pigs also synthetized IgG and IgE anti-Tr and suffered different degrees of lung lesions similar to those of hypersensitivity pneumonitis. Conclusion: Atopic podiatrists are exposed to fungal allergens that may participate or aggravate their previous respiratory conditions (AU)
