Brote de onicomadesis posvírica en Valladolid / Post viral onychomadesis outbreak in Valladolid

Introducción: En verano del 2008 se notificó un brote epidémico de onicomadesis en Valencia que afectó a más de 200 niños, y se relacionó con una virasis similar a la enfermedad boca-mano-pie (EBMP). Aunque ya se había descrito esta asociación en unos pocos casos, constituía la primera epidemia de este tipo en el mundo. Se comunica la observación de 16 casos de onicomadesis posvírica en Valladolid. Material y métodos: Se recogieron parámetros clinicoepidemiológicos de 15 niños y la madre de uno de ellos que se habían diagnosticado de onicomadesis a través de las consultas de Pediatría de 6 centros de salud, entre noviembre del 2008 y febrero del 2009.ResultadosEn un mes se diagnosticaron 11 casos de onicomadesis en alumnos de 2 guarderías de diferente barrio de Valladolid, y el resto en otros 4 centros escolares de la ciudad y de 2 poblaciones cercanas. Las edades oscilaron entre 18 meses y 3 años. Nueve de los 15 niños (60%) se habían diagnosticado de EBMP entre 3 y 12 semanas antes (media: 6 semanas), y al menos 6 presentaron fiebre. Los pacientes recuperaron ad integrum las uñas entre un mes y 4 meses. Conclusiones: Parece tratarse de otro brote epidémico de onicomadesis posvírica, según la similitud de las características clinicoepidemiológicas con el ocurrido en Valencia: edad, efecto clúster en guarderías, enfermedad vírica previa, a menudo con exantema acral, y recuperación de las uñas. El desconocimiento de esta nueva entidad clínica y el intervalo de tiempo que transcurre entre el proceso agudo vírico y la afectación ungueal probablemente estén originando un infradiagnóstico (AU)

Introduction: An onychomadesis outbreak associated with hand-foot-mouth disease (HFMD) was notified in winter 2008 in Valencia, Spain, with more than 200 people affected, the majority children. Even though this association has already described, this was the first outbreak known in the world. Sixteen cases of post-viral onychomadesis post viral in Valladolid are presented. Material and methods: Between November 2008 and February 2009, 15 children aged between 18 months and 3 years, and one mother, presented with onychomadesis in Primary Care Centres in Valladolid. Results: HFMD was diagnosed in a single month in 11 patients who attended two nurseries. The others attended others nurseries of Valladolid area. Nine children (60%) had the clinical diagnosis of HFMD 3 to 12 weeks before (mean: 6 weeks), six with fever. The nail changes were usually temporary with spontaneous normal re-growth in 1 to 4 months. Conclusions: The clinical and epidemiological characteristics of this report were similar to the Valencia outbreak: age, geographic clustering, acral eruption prior, etc. Perhaps the diagnosis is underestimated due to ignorance of the disease and the long interval between the acute viral process and nail shedding (AU)

[Post viral onychomadesis outbreak in Valladolid]. / Brote de onicomadesis posvírica en Valladolid.

INTRODUCTION: An onychomadesis outbreak associated with hand-foot-mouth disease (HFMD) was notified in winter 2008 in Valencia, Spain, with more than 200 people affected, the majority children. Even though this association has already described, this was the first outbreak known in the world. Sixteen cases of post-viral onychomadesis post viral in Valladolid are presented MATERIAL AND METHODS: Between November 2008 and February 2009, 15 children aged between 18 months and 3 years, and one mother, presented with onychomadesis in Primary Care Centres in Valladolid. RESULTS: HFMD was diagnosed in a single month in 11 patients who attended two nurseries. The others attended others nurseries of Valladolid area. Nine children (60%) had the clinical diagnosis of HFMD 3 to 12 weeks before (mean: 6 weeks), six with fever. The nail changes were usually temporary with spontaneous normal re-growth in 1 to 4 months. CONCLUSIONS: The clinical and epidemiological characteristics of this report were similar to the Valencia outbreak: age, geographic clustering, acral eruption prior, etc. Perhaps the diagnosis is underestimated due to ignorance of the disease and the long interval between the acute viral process and nail shedding.

Estudio clinicoepidemiológico de la bronquiolitis aguda / Clinicalepidemiological study of acute bronchiolitisobjective

OBJETIVO: Conocer la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en nuestro medio, analizar las malformaciones neonatales graves como factor de riesgo de ingreso por bronquiolitis y establecer las variables disponibles en el momento del ingreso por bronquiolitis que se asocian a una peor evolución. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de incidencia de ingreso por bronquiolitis en población general y en niños con malformaciones neonatales graves. Estudio descriptivo y analítico sobre las características clínicas disponibles en el ingreso por bronquiolitis que predicen una peor evolución, sobre 61niños nacidos en el Hospital de Medina del Campo. Todos cumplían los criterios de McConnochie y se clasificaron según la evolución en leve, moderado o grave. RESULTADOS: La incidencia acumulada anual de ingreso por bronquiolitis fue de 1,79 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,37-2,30). La incidencia de hospitalización fue significativamente mayor en los niños con antecedentes de malformaciones neonatales graves (13,11 por ciento) que en los sanos (1,59 por ciento) (RR, 8,26; IC 95 por ciento, 4,10-16,02). La edad fue significativamente menor (p = 0,0056) en el grupo grave (mediana, 1,0; cuartiles, 1,0-2,75) que en los grupos moderado (mediana, 5,0; cuartiles, 2,0-8,0) y leve (mediana, 5,5; cuartiles, 3,25-9,0). Tomando como referencia la evolución leve se relacionaron con una evolución moderada-grave el rechazo de tomas (OR, 4,08; IC 95 por ciento, 1,10-16,80), los vómitos (OR, 4,22; IC 95 por ciento, 1,14-25,30) y la espiración alargada (OR, 5,35; IC 95 por ciento, 1,14-24,30). Tomando como referencia el grupo leve-moderado se relacionaron con evolución grave la presencia de vómitos (p = 0,004), los crepitantes (p = 0,002), la disminución de ventilación (p < 0,001) y la condensación radiológica (p = 0,017). CONCLUSIÓN: La incidencia de ingreso por bronquiolitis se situó en cifras similares a las de otros países. Las variables que presentes en el momento del ingreso se asociaron a una peor evolución fueron: edad inferior a 3meses, vómitos, rechazo de tomas, espiración alargada, crepitantes, disminución de ventilación y condensación radiológica. Las malformaciones neonatales graves son un importante factor de riesgo para requerir ingreso por bronquiolitis (AU)

[Clinico-epidemiological study of acute bronchiolitis objective]. / Estudio clinicoepidemiológico de la bronquiolitis aguda.

AIM: To determine the incidence of hospital admissions for bronchiolitis in our environment, to analyze the importance of neonatal malformations as a risk factor for hospitalization for bronchiolitis and to establish the variables available on admission that are associated with a worse evolution. PATIENTS AND METHODS: Descriptive study of admissions for bronchiolitis in a sample of the general population and in children with severe neonatal malformations. Descriptive and analytical study of the clinical characteristics available on admission for bronchiolitis that predict a worse evolution. Sixty-one children born at the Medina del Campo Hospital in Spain were studied. All the children were diagnosed according to McConnochie's criteria and classified into three groups according to evolution (mild, moderate and severe). RESULTS: The annual cumulative incidence of admissions due to bronchiolitis was 1.79 % (95 % CI, 1.37-2.30). This incidence was higher in children with a history of severe neonatal malformations (13.11 %) than in those without malformations (1.59 %) (RR 5 8.26; CI 95 %, 4.10-16.02). Children with severe bronchiolitis were younger (p 5 0.0056; median 1.0, quartiles 1.0-2.75) than those with moderate bronchiolitis (median 5.0; quartiles 2.0-8.0) or mild bronchiolitis (median 5.5; quartiles 3.25-9.0). Using the group with mild bronchiolitis as reference, diminished appetite (OR 5 4.08; 95 % CI, 1.10-16.80), vomiting (OR 5 4.22; 95 % CI, 1.14-25.30) and prolonged expiration (OR 5 5.35, 95 % CI, 1.14-24.30) were associated with moderate-severe evolution. Using the mild-moderate group as reference, vomiting (p 5 0.004), crepitant rales (p 5 0.002), decreased ventilation (p, 0.001) and radiological consolidations (p 5 0.017) were associated with severe evolution. CONCLUSIONS: The incidence of hospital admission for bronchiolitis in our environment was similar to data reported from other countries. Variables available at admission predicting a worse evolution were age lower than 3 months, vomiting, diminished appetite, prolonged expiration, crepitant rales, decreased ventilation and radiological consolidations. Severe neonatal malformations were an important risk factor for hospital admission due to bronchiolitis.