Impact of SARS-CoV-2 vaccination of children ages 5-11 years on COVID-19 disease burden and resilience to new variants in the United States, November 2021-March 2022: a multi-model study

BackgroundSARS-CoV-2 vaccination of persons aged 12 years and older has reduced disease burden in the United States. The COVID-19 Scenario Modeling Hub convened multiple modeling teams in September 2021 to project the impact of expanding vaccine administration to children 5-11 years old on anticipated COVID-19 burden and resilience against variant strains. MethodsNine modeling teams contributed state- and national-level projections for weekly counts of cases, hospitalizations, and deaths in the United States for the period September 12, 2021 to March 12, 2022. Four scenarios covered all combinations of: 1) presence vs. absence of vaccination of children ages 5-11 years starting on November 1, 2021; and 2) continued dominance of the Delta variant vs. emergence of a hypothetical more transmissible variant on November 15, 2021. Individual team projections were combined using linear pooling. The effect of childhood vaccination on overall and age-specific outcomes was estimated by meta-analysis approaches. FindingsAbsent a new variant, COVID-19 cases, hospitalizations, and deaths among all ages were projected to decrease nationally through mid-March 2022. Under a set of specific assumptions, models projected that vaccination of children 5-11 years old was associated with reductions in all-age cumulative cases (7.2%, mean incidence ratio [IR] 0.928, 95% confidence interval [CI] 0.880-0.977), hospitalizations (8.7%, mean IR 0.913, 95% CI 0.834-0.992), and deaths (9.2%, mean IR 0.908, 95% CI 0.797-1.020) compared with scenarios where children were not vaccinated. This projected effect of vaccinating children 5-11 years old increased in the presence of a more transmissible variant, assuming no change in vaccine effectiveness by variant. Larger relative reductions in cumulative cases, hospitalizations, and deaths were observed for children than for the entire U.S. population. Substantial state-level variation was projected in epidemic trajectories, vaccine benefits, and variant impacts. ConclusionsResults from this multi-model aggregation study suggest that, under a specific set of scenario assumptions, expanding vaccination to children 5-11 years old would provide measurable direct benefits to this age group and indirect benefits to the all-age U.S. population, including resilience to more transmissible variants.

Conexión anómala total de las venas pulmonares. Estudio clínico de 92 casos / Total anomalous pulmonary venous connection. Clinical study of 92 cases

Los autores revisaron 92 expedientes de 92 niños con conexión anómala total de venas pulmonares (CATVP). Los pacientes se diagnosticaron invariablemente con estudio hemodinámico. Se dividieron en cinco grupos: a)CATVP supracardiaca, a la vena cava superior, 43 casos. 2) Intracardiaca, 37 de los cuales 28 al seno coronario y nueve a la aurícula derecha. 3) Infracardiaca, a las venas suprahepáticas, cuatro casos. 4) Mixta, a la vena cava superior y al seno coronario, cuatro casos. 5) Malformaciones cardiacas complejas con CATVP acompañante: tres a la vena capa superior y una al seno coronario. Se discuten los datos clínicos, radiológicos y hemodinámicos y se señala que en un alto porcentaje de los casos al cuadro clínico y la silueta cardiaca permiten hacer el diagnóstico presuntivo sin estudios cruentos. La mortalidad quirúrgica general se relaciona con la gravedad del enfermo, lo que a su vez se expresa por insuficiencia cardiaca resistente a tratamiento, a edades tempranas, en pacientes que en esta serie tenían menos de cuatro meses de edad. La gravedad depende en gran medida, de la pequeñez de la comunicación interauricular invariablemente presente; si es pequeña o "restritiva", la situación es grave. Los pacientes que en esta serie alcanzaron nueve a 13 años de edad tuvieron grandes defectos auriculares y esto explica la supervivencia. Si bién es deseable la cirugía temprana para corrección completa, tiene alto riesgo pero no tanto como el tratamiento conservador, el cual puede causar muertes repentinas. Siempre debe intentarse septostomía con globo en el momento de lograr el diagnóstico con cateterismo. Esta septostomía sin duda es benéfica y muchas veces permite que se realice la cirugía correctora tiempo después, sin embargo, el beneficio de la septostomía a menudo es temporal.El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca siempre se emplea pero también es una medida paliativa temporal que debe ir seguida de cirugía correctora