Influenza en el año 2000 / Influenza at year 2000

Cada año, la influenza se asocia a una significativamortalidad y morbilidad especialmente entre los ancianos.La vacuna contra la influenza reduce los riesgos de enfermar. El éxito en la prevención de la mortalidad y morbilidad por influenza reside principalmente en la administración oportuna de la vacuna antiviral a los grupos de alto riesgo. En algunas situaciones puede estar indicado el uso de quimioprofilaxis antiviral con rimantadina o amantadina

Tratamiento de la crisis de asma / Therapy of the asthma crisis

La crisis de asma es la consecuencia de una exposición a agentes desencadenantes y/o debido a fallas en el tratamiento del asma en la etapa estable de la enfermedad. Su manejo debe iniciarse con la evaluación de la gravedad de la crisis, para lo cual existen parámetros clínicos útiles. Esto permite seleccionar la terapia más adecuada y reconocer aquellos pacientes que están en situación de riesgo vital. El pilar de la terapia lo constituyen las drogas beta 2 adrenérgicas, los corticoides y el oxígeno. En los casos con pobre respuesta a esta terapia, debe considerarse el agregado de ipatropium bromide y/o aminofilina. Los pacientes con riesgo vital deben trasladarse a una unidad de cuidados intensivos donde se considerará la necesidad de ventilación mecánica, invasiva o no invasiva

Neumonía adquirida en la comunidad: criterios de hospitalización / Community adcquired pneumonias: hospitalization criteria

Es un hecho reconocido el importante número de personas que cada año sufre una neumonía adquirida en la comunidad (NAC), muchas de las cuales son hospitalizadas. Un retardo en la hospitalización aumenta la morbimortalidad por esta enfermedad. La Sociedad Americana del Tórax (ATS) ha propuesto criterios de hospitalización en NAC, con los cuales, se pretende por una parte disminuir la morbimortalidad por hospitalizaciones tardías y por otra reducir el gasto en salud por hospitalizaciones innecesarias. El objetivo del presente trabajo es describir los criterios de hospitalización en pacientes con NAC ingresados a la unidad de emergencia del hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar. En el periódo de estudio, se hospitalizaron 46 paciente, 25 H (54 prociento) y 21 M (46 porciento). La edad promedio fue de 60 años. El 60 porciento de los enfermos presentó enfermedades asociadas, la más frecuente fue d. mellitus (32 porciento). Dos tercios de los pacientes ingresaron con una frecuencia respiratoria > de 30/min. pero sólo el 28 porciento del total presentó insuficiencia respiratoria clínicamente significativa. El 63 porciento de los pacientes presentaba compromiso multilobar en la radiografía del tórax. Un 7 porciento tuvo un recuento leucocitario > de 30.000. Un 16 porciento del total (todos > mayores de 70 años) tuvieron compromiso de conciencia. En conclusión, el 100 porciento de los pacientes ingresados por NAC cumplía al menos con uno de los criterios de hospitalización propuestos por la ATS

[Compliance with tuberculosis treatment in adults in Santiago, Chile]. / Adherencia al tratamiento de la tuberculosis del adulto en Santiago, Chile.

A prospective study was conducted to estimate the current magnitude of adherence to short-course tuberculosis treatment, the degree of abandonment, the characteristics of treatment dropouts, and the causes of this abandonment. The study group was made up of tuberculosis patients over the age of 15 who received care at the Western and Southern Health Services of the Metropolitan Region of Santiago, Chile, between 1 October 1987 and 31 January 1988. The percentage abandoning treatment, calculated by the life table method, was 11.5. The profile of patients who dropped out of treatment was as follows: male, under 45 years of age, single, low level of education, no steady work, homeless, and alcoholic. In addition, an opinion survey on the variables associated with abandonment was conducted and it was concluded that the main ones were alcoholism and intolerance to tuberculosis drugs. Awareness of this profile makes it possible to take measures to prevent patients from abandoning treatment, as well as to educate and even hospitalize at the start of treatment those tuberculous patients exhibiting such a profile.

Caracterización del paciente tuberculoso que abandona el tratamiento, Santiago de Chile / Characterization of tubercular patient who leave treatment, Santiago of Chile

Se trata de una investigación prospectiva para demostrar la manigtud actual de la adherencia al tratamiento antituberculoso abreviado de los pacientes y la cuantía del abandono; las características de las personas que abandonan y las causas de este abandono. Se estudió el universo de los tuberculosos mayores de 15 años que se atendieron en los Servicios de Salud Occidente y Sur de la Región Metropolitana, entre el 1§ de octubre de 1987 y el 31 de enero de 1988. Se diseñó una encuesta que se aplicó al ingreso y al alta del paciente tuberculoso en el Consultorio Periférico. Se realiza además una visita domiciliaria durante el primer mes de tratamiento para completar una encuesta que se aplicó al paciente y verificar la condición socio-económica. El abandono del tratamiento fue de 11.5% y por tanto la adherencia fue de 88.5% calculada por el método de la Tabla de Vida. El perfil de los que abandonaron es el siguiente: varón menor de 45 años, soltero (significativo), con baja escolaridad, sin trabajo estable (significativo), sin hogar y alcohólico (significativo). Además se aplicó una encuesta de opiniones sobre las causas del abandono, concluyéndose que las principales causas son el alcoholismo y la intolerancia a drogas antituberculosas. El conocimiento científico de este perfil permite tomar medidas preventivas para evitar el abandono, educando y aun hospitalizando a los pacientes tuberculosos en que se detecte este perfil, al ingresar al tratamiento

Actinomicosis torácica / Thoracic actinomycosis

Se presenta una niña de 14 años con actinomicosis torácica. Se destaca la rara incidencia de esta enfermedad en la edad pediátrica y las dificultades para hacer el diagnóstico. La presencia de una lesión pulmonar de larga evolución, junto a lesiones osteomielíticas de varias costillas y posterior fistulización a la pared costal, con eliminación de los característicos "gránulos de azufre" fueron los elementos claves para sospechar la causa de la enfermedad. Se confirmó el diagnóstico por estudio bacteriológico e histológico. La paciente se trató con dosis altas de penicilina, evolucionando en forma favorable