RESUMO
The advent of immune checkpoint inhibitors (ICIs) for cancer therapy has heralded increasing frequency of immune-related adverse events including endocrinopathies, hepatitis, colitis and rarely myocarditis and myasthenia gravis (MG). The heterogeneity in clinical presentations regardless of organ-specific involvement can lead to delayed recognition and management of these events and adverse health outcomes. We describe a case of ICI-induced subclinical focal myocarditis that was recognised and treated in the broader context of MG. It is essential that patients with ICI-induced MG should be screened and monitored for myocarditis, a potentially fatal complication.
Assuntos
Insuficiência Cardíaca/induzido quimicamente , Inibidores de Checkpoint Imunológico/efeitos adversos , Miastenia Gravis/induzido quimicamente , Miocardite/induzido quimicamente , Neoplasias Encefálicas/tratamento farmacológico , Neoplasias Encefálicas/secundário , Diagnóstico Diferencial , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Humanos , Inibidores de Checkpoint Imunológico/administração & dosagem , Ipilimumab/administração & dosagem , Ipilimumab/efeitos adversos , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/secundário , Masculino , Melanoma/tratamento farmacológico , Melanoma/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Miastenia Gravis/diagnóstico por imagem , Miastenia Gravis/tratamento farmacológico , Miocardite/diagnóstico por imagem , Miocardite/tratamento farmacológico , Nivolumabe/administração & dosagem , Nivolumabe/efeitos adversosAssuntos
Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/genética , Perforina/genética , Mutação Puntual , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Predisposição Genética para Doença , Heterozigoto , Homozigoto , Humanos , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/epidemiologia , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , PrevalênciaRESUMO
Radiotherapy (RT) can cause haemostasis in select cases of malignant bleeding. We present two cases where RT was used to prevent fatal exsanguination from bleeding skin malignancies. Treatment was with radical intent in one case and palliative intent in the other. The dose used in both cases was 20 Gray (Gy) in 5 fractions. To our knowledge, this is the first report of radiation-induced haemostasis in bleeding skin malignancies.
