Implantación de una guía de buenas prácticas para la prevención de caídas: percepción de los pacientes hospitalizados y sus cuidadores / Implementation of a best practice guideline for the prevention of falls: Perception among hospitalized patients and its caregivers

Objetivo. Analizar la influencia que la implantación de una guía de buenas prácticas (GBP) para prevenir caídas podría tener sobre la percepción de pacientes hospitalizados y cuidadores respecto a los cuidados proporcionados durante el ingreso y la adherencia (grado de seguimiento) a las recomendaciones recibidas tras el alta. Material y método. Diseño. Estudio cuasiexperimental, que incluyó pacientes>65años ingresados durante≥48h en el área médica del Complejo Hospitalario de Albacete. Muestra. Ciento cuatro sujetos (muestreo consecutivo enero-marzo de 2013). Grupo experimental (GE): ingresados en unidades con implantación de GBP. Grupo control (GC): unidades con cuidados habituales. Variables. Caídas previas y durante ingreso; estado cognitivo (Pfeiffer); independencia en las actividades vida diaria; satisfacción con cuidados e información recibida, utilidad percibida, adherencia a las recomendaciones al alta. Fuentes de datos. Historia clínica y entrevista. Análisis estadístico. Descriptivo y bivariante. Riesgo relativo. IC 95%. Resultados. Ciento cuatro pacientes, GE 46,2% (48) y GC 53,8% (56). Mujeres 51,9%, edad media 79,9 años (d.t.=7,8). Pfeiffer 4,3 (d.t.=3,7). Caídas previas 31,1%. En seguimiento una caída por grupo. Diferencias estadísticamente significativas entre GE/GC: edad, estado cognitivo e independencia para las actividades de la vida diaria. En el GE fue superior el porcentaje de percepción sobre la utilidad de las recomendaciones para prevenir caídas (p<0,001), mayor adherencia (p=0,0002) y estar muy o suficientemente satisfechos con la información (p<0,00004) y los cuidados recibidos (p=0,002). Conclusión. Aplicar recomendaciones siguiendo una GBP para prevenir caídas en personas mayores ha mostrado en usuarios y cuidadores mayor satisfacción con la información, mejor percepción sobre su utilidad y mayor adherencia a las recomendaciones (AU)

Objective. To analyze the influence that the implementation of a fall prevention Best Practice Guideline (BPG) could have on the perception of patients and their caregivers about the utility of the activities implemented, about the care provided during admission and the adherence (the level of follow-up) to the recommendations received at discharge. Material and method. Design. Quasi-experimental study. Patients >65 years admitted≥48h to the Medical Area of the General Hospital of Albacete. Sample. 104 subjects (consecutive sampling January-March 2013). Experimental group (EG). Patients admitted to BPG implementation units. Control group (CG). Usual care units. Variables. Sociodemographic characteristics; previous and during admission falls, cognitive status (Pfeiffer); independence in daily life activities (ADLs); satisfaction with care and information provided, utility perceived, adherence to recommendations at discharge. Data sources. Interview and clinical history. Statistical analysis (SPSS 15.0). Descriptive and bivariant. Relative Risk. CI95%. Results. 104 patients, EG 46.2% (48) and CG 53.8% (56). Women 51.9%, average age 79.9 years (s.d.=7.8). Pfeiffer 4,3 (s.d.=3.7). Previous falls 31.1%. In process, 1 fall in each group. There were statistically significant differences between EG/CG: age, cognitive status and independence in ADLs. In the EG was higher the percentage of perception about the usefulness of the recommendations to prevent falls (P<.001), greater adherence to them (P=0.0002), and to be very or quite satisfied with the information (P<.00004) and care received (P=.002). Conclusion. To implement recommendations according to an Evidence-based BPG to prevent falls in older people has shown, in users and caregivers, greater satisfaction, better perception of its usefulness and greater adherence to the recommendations (AU)

Programa multicéntrico para la atención integral del recién nacido con agresión hipóxico-isquémica perinatal (ARAHIP) / Multicenter program for the integrated care of newborns with perinatal hypoxic-ischemic insult (ARAHIP)

INTRODUCCIÓN: El recién nacido con indicadores de potencial evento hipóxico-isquémico perinatal precisa de una atención integral que detecte precozmente si necesita tratamiento con hipotermia y el control de los factores agravantes del da˜no cerebral en las primeras 6 h de vida. PACIENTES Y MÉTODOS: Aplicación de un programa prospectivo de ámbito poblacional que ordena y sistematiza la atención durante las primeras 6 h de vida en los ≥ 35 semanas nacidos con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. El programa involucra 12 hospitales (91.217 m2), 7 de nivel asistencial i-ii y 5 de nivel III. Se establecen 4 protocolos: a) detección del recién nacido con potencial agresión hipóxico-isquémica; b) vigilancia de la repercusión neurológica y en otros órganos; c) control y tratamiento de complicaciones, y d) vigilancia y acciones durante el transporte. RESULTADOS: Entre junio del 2011 y junio del 2013, de 32.325 recién nacidos ≥ 35 semanas, 213 cumplieron criterios de potencial agresión hipóxico-isquémica perinatal (7,4 por 1.000). El 92% siguió la monitorización establecida en el programa; 33 recién nacidos tuvieron encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave (1 por 1.000) y 31/33 (94%) recibieron tratamiento con hipotermia. CONCLUSIONES: El programa Atención integral al Recién nacido con Agresión Hipóxico-Isquémica Perinatal ha permitido ofrecer atención integral al recién nacido con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. Se han controlado factores comórbidos agravantes de la lesión cerebral y se han detectado aquellos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderadagrave, permitiendo iniciar la hipotermia dentro de las primeras 6 h de vida. Programas de ámbito poblacional son cruciales para disminuir la morbimortalidad asociada a la encefalopatía hipóxico-isquémica

INTRODUCTION: Newborns with perinatal indicators of a potential hypoxic-ischemic event require an integrated care in order to control the aggravating factors of brain damage, and the early identification of candidates for hypothermia treatment. PATIENTS AND METHODS: The application of a prospective, populational program that organizes and systematizes medical care during the first 6 hours of life to all newborns over 35 weeks gestational age born with indicators of a perinatal hypoxic-ischemic insult. The program includes 12 hospitals (91,217 m2); two level I centers, five level II centers, and five level III hospitals. The program establishes four protocols: a) detection of the newborn with a potential hypoxic-ischemic insult, b) surveillance of the neurological repercussions and other organ involvement, c) control and treatment of complications, d) procedures and monitoring during transport. RESULTS: From June 2011 to June 2013, 213 of 32325 newborns above 35 weeks gestational age met the criteria of a potential hypoxic-ischemic insult (7.4/1000), with 92% of them being cared for following the program specifications. Moderate-severe hypoxic-ischemic encephalopathy was diagnosed in 33 cases (1/1,000), and 31 out of the 33 received treatment with hypothermia (94%). CONCLUSIONS: The program for the Integrated Care of Newborns with Perinatal Hypoxic-Ischemic Insult has led to providing a comprehensive care to the newborns with a suspected perinatal hypoxic-ischemic insult. Aggravators of brain damage have been controlled, and cases of moderate-severe hypoxic-ischemic encephalopathy have been detected, allowing the start of hypothermia treatment within the first six hours of life. Populational programs are fundamental to reducing the mortality and morbidity of hypoxic-ischemic encephalopathy

Síntomas y tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo / Symptoms and therapy in complex regional pain syndrome

El síndrome doloroso regional complejo es una de las afecciones clínicas que mayor dificultad genera en los tratamientos de fisioterapia debido, en gran medida, a la falta de unificación de criterio en cuál es el principal síntoma a valorar en cada estadio de este cuadro clínico, así como a la falta de convergencia sobre el agente terapéutico más adecuado para el tratamiento del dolor que produce esta afección. Se establece un paralelismo entre los diferentes autores y se determina que los síntomas característicos son: estadio I, dolor intenso; estadio II, distrofia, y estadio III, atrofia. Se ha comprobado que para el tratamiento del dolor el método más efectivo es el uso de la corriente TENS(AU)

The complex regional pain syndrome is one of the medical diseases that is most difficult to treat in physiotherapy, largely due to lack of unified criteria on which is the main symptom to assess in each stage of this medical picture and to the lack of convergence on the best therapeutic agent for the treatment of the pain caused by this disease. A parallelism is established between the different authors, determining that the characteristic symptoms are: stage I intense pain, stage II dystrophy and stage III atrophy. It has been verified that the most effect treatment for pain is the use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)(AU)