Risk factors for mortality and complications in peripheral venous catheter-associated Staphylococcus aureus bacteraemia: a large multicentre cohort study.

BACKGROUND: Peripheral venous catheter-associated Staphylococcus aureus bacteraemia (PVC-SAB) is a potentially life-threatening nosocomial infection. AIM: This cohort study aims to identify the risk factors associated with its mortality and complications. METHODS: Retrospective analysis of a prospective cohort study conducted at two tertiary-care hospitals in Spain. Adult patients admitted between January 2011 and July 2019 which developed PVC-SAB during their hospital stay were included. Primary outcome was all-cause 30- and 90-day mortality. Secondary outcomes were sepsis or septic shock at the onset of bacteraemia, metastatic infection and length of hospital stay. Univariate and multivariate analyses were performed. FINDINGS: A total of 256 PVC-SAB were diagnosed in 243 patients between 2011 and 2019. Thirty-day and 90-day all-cause mortality were 18.3% and 24.2%, respectively. Lack of susceptible antibiotic administration the day after blood culture collection (odds ratio: 4.14; 95% confidence interval: 1.55-11.03; P = 0.005), sepsis and complicated bacteraemia were identified as independent risk factors for 30- and 90-day mortality; meticillin-resistant S. aureus bacteraemia was identified as an independent risk factor only for 30-day mortality and functional dependence only for 90-day mortality. Persistent bacteraemia and sepsis were associated with septic metastases, which significantly increased hospital stay, and endocarditis. A greater proportion of patients experiencing septic shock were subsequently institutionalized compared to those without. CONCLUSION: PVC-SAB remains linked to high mortality rates. Prompt administration of appropriate antibiotics is crucial for lowering mortality. A comprehensive diagnostic approach is essential, especially in patients with persistent bacteraemia and implanted cardiovascular devices, to rule out metastatic complications and endocarditis.

Lung ultrasound in hypoxic patient with veno-arterial ECMO / Ecografía pulmonar en el paciente con ECMO venoarterial hipóxico

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Problemas bucodentales en pacientes con diabetes mellitus (I): Indice de placa y caries dental / Bucco-dental problems in patients with Diabetes Mellitus (I) : Index of plaque and dental caries

La diabetes mellitus es considerada, hoy día, como una de las enfermedades crónicas más frecuentes; por ello, es importante conocer cuáles son sus alteraciones más relevantes a nivel bucal. Objetivos: Estudiar los distintos signos y síntomas que presentan los pacientes diabéticos en la cavidad oral. Valorar el estado de higiene oral y la prevalencia de caries dental en una población diabética con respecto a una población control. Diseño del estudio: Hemos realizado el trabajo sobre 70 pacientes diabéticos (30 varones y 40 mujeres) con edades comprendidas entre 11 y 81 años, y una población control de 74 pacientes no diabéticos (29 varones y 45 mujeres) con edades comprendidas entre 11 y 75 años. Dentro de la población diabética se valoró el tipo de diabetes, el grado de control de su enfermedad mediante la hemoglobina glicosilada, el tiempo de evolución de la diabetes y la existencia o no de complicaciones tardías. La higiene oral se midió mediante el índice placa de O´Leary. La prevalencia de caries se estudió mediante el índice CAOD. Resultados: El estado de higiene oral fue significativamente peor en los pacientes diabéticos respecto a los controles a partir de los 56 años de edad. No hemos encontrado diferencias significativas en la prevalencia de caries ni en el índice CAOD, si bien, éste fue ligeramente más elevado en los pacientes diabéticos. El estudio de los pacientes diabéticos evidenció que sólo el tipo y la evolución de su enfermedad fueron parámetros significativos en relación al número de caries, mientras que para el índice de placa no se halló significación para ninguno de los parámetros analizados. Conclusiones: En el presente estudio hemos observado un mayor número de ausencias dentarias en la población diabética con respecto a una población sana. No hemos encontrado diferencias en el número de caries, ausencias y obturaciones en función del control metabólico, tiempo de evolución y existencia o no de complicaciones tardías de la diabetes (AU)