El ejercicio físico multicomponente como herramienta de mejora de la fragilidad en personas mayores / Multi-component physical exercise as a tool to improve frailty in older people

Introducción:La fragilidad, entendida como un estado de vulnerabilidad y prediscapacidad en el paciente geriátrico, lleva asociada un aumento significativo del riesgo de morbimortalidad y, con ello, un impacto importante en la calidad de vida y la funcionalidad de las personas mayores con enfermedades crónicas y/o degenerativas. En este sentido, se ha constatado como el ejercicio físico aparece como una herramienta óptima no farmacológica para preservar y/o mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Objetivos: Analizar la influencia de la práctica de ejercicio físico multicomponente en la mejora del estado de fragilidad de las personas mayores inscritas en clases de gimnasia de mantenimiento. Metodología: Estudio transversal y analítico que evaluó (pre- y posprograma) el nivel de fragilidad, la condición física y las constantes vitales de 118 personas mayores. Todos los participantes recibieron un entrenamiento de ejercicio físico multicomponente durante 12 semanas con una frecuencia de 3 días por semana con 1 h de duración. Resultados: Los datos muestran mejora en la condición física tras el programa de intervención con independencia del nivel físico de partida. Por otro lado, se observó una disminución del número de personas prefrágiles tras el programa. Conclusiones: los programas de ejercicio físico multicomponente optimizan la calidad de vida, mejoran la salud, y previenen la fragilidad de las personas mayores (AU)

Introduction: Frailty, understood as a state of vulnerability and prediscapability in the geriatric patient, is associated with a significant increase in the risk of morbidity and mortality, and with it an important impact on the quality of life and functionality of elderly with chronic diseases and/or degenerative. In this sense, it has been verified how physical exercise appears as an optimal non-pharmacological tool to preserve and / or improve the quality of life of the elderly. Objectives: To analyze the influence of the practice of multicomponent physical exercise in improving the frailty state of the elderly enrolled in maintenance gym classes. Methods: Crosssectional and analytical study that evaluated (pre- and postprogram) the level of frailty, physical condition and vital signs of 118 elderly people. All participants received 12-week multicomponent physical exercise training 3 hours a week, lasting one hour. Results: Data show improvement in physical condition after the intervention program regardless of the starting physical level. On the other hand, a decrease in the number of pre-fragile people was observed after the program. Conclusions: Multicomponent physical exercise programs optimize quality of life, improve health, and prevent frailty in the elderly (AU)

Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes / Drug treatment invasive joint in osteoarthritis

En pacientes seleccionados, los opioides pueden proporcionar una adecuada analgesia en el marco de un abordaje integral. Se ha revisado la utilización de opioides fuertes en ancianos con dolor oncológico o no oncológico. Se ha demostrado eficacia en dolor músculo-esquelético a corto plazo y algunos tipos de dolor neuropático. No obstante, no se dispone de datos sobre eficacia y seguridad a largo plazo. Aunque los antidepresivos tricíclicos son eficaces para el dolor neuropático, sus efectos anticolinérgicos suponen un problema para el anciano. Antiepilépticos como gabapentina y pregabalina son eficaces para el dolor neuropático y mejor tolerados. La administración tópica de algunos fármacos mejora la tolerabilidad de los mismos (AU)

There is a small number of primary studies relating to opioid use in older people. In carefully selected and monitored patients, opioids may provide effective pain relief as part of comprehensive pain management strategy. Use of strong opioids in the management of chronic, severe cancer and non-cancer pain in older people has been reviewed. Studies have demonstrated short-term efficacy in persistent musculoskeletal pain and various neuropathic pains. However, longer-term efficacy and safety data are lacking. Some adjuvant drugs should be considered for older people with neuropathic. Although tricyclic antidepressants have good efficacy, anticholinergic side effects are often problematic for older people. Anti-epileptic drugs such asgabapentin or pregabalin, are effective for neuropathic pain and are probably better tolerated. Topical administration may have improved tolerability than other routes of administration and may be preferable for elderly (AU)

Tratamiento del dolor en el anciano: analgésicos no opioides / Management of pain in older people: nonopioid analgesic

Las patologías que producen dolor son frecuentes en el anciano. Como consecuencia, el uso de fármacos es muy prevalente en esta población. Con frecuencia se prescriben fármacos que no tienen suficiente evidencia en ancianos. Los cambios fisiológicos que ocurren con la edad en la distribución, metabolismo y eliminación pueden afectar a la farmacoterapia del anciano. Cuando se selecciona un analgésico, se debe tener en cuenta la comorbilidad y la medicación concomitante. Paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos son los analgésicos no opioides más utilizados. Estos fármacos deben manejarse con cautela, conociendo sus características y el riesgo de efectos adversos (AU)

Painful conditions affect older adults. Consequently, there is a high prevalence of medication use among this population. Drugs without a strong evidence base and outside of recommendations are too often prescribed for elderly. Age-related physiological changes in distribution, metabolism, and elimination often alter the effects of pharmacotherapies in older adults. Comorbidities and concomitant medication should be considered when selecting an analgesic and dose regimen. Acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most commonly used nonopioid analgesics. Caution should be exercised with these drugs in elderly (AU)

Valoración del dolor en el anciano / Assessment of pain in the elderly

Un porcentaje variable entre el 50 al 80% de los mayores de 65 años sufren dolor. Según los datos epidemiológicos el dolor aumenta en pacientes ancianos y frágiles. La prevalencia de pluripatología, deterioro funcional y fragilidad aumenta con la edad. Las barreras que existen por parte de pacientes, sanitarios y administraciones en cuanto a los tratamientos farmacológicos dificultan el adecuado control del dolor. La evaluación y determinación de la causa del dolor es la clave para conseguir su control. Su evaluación debe incluir historia clínica, exploración, test diagnósticos y algunas escalas. La elección del instrumento depende del nivel cognitivo, visual, auditivo y capacidad comunicativa de cada paciente (AU)

Pain is suffered by 50-80% of the population older than 65. Epidemiological data suggests increasing prevalence of chronic pain and frailty with advancing age. Elderly patients are more likely to have multiple chronic health pathologies, declining function and frailty. The barriers present for patients, providers and health systems also negatively impact effective pain control. Pain assessment and determination of its mechanism is the key to optimal pain control. Pain can be rated using a medical history, physical examination, diagnostic test and some scales. Choices of pain measurement tools are dependent upon the patient´s cognitive, visual, auditory and communicative status (AU)