Aspectes perinatals del nadons prematurs nascuts per pneumònia covid-19 materna greu / Prematuridad por neumonía covid-19 materna grave / Preterm births due to severe maternal covid-19 pneumonia

Fonament. En els mesos de juliol i agost del 2021, coincidint amb l’onada de SARS-CoV-2 a causa de la variantdelta del virus i amb la vacunació poblacional encara incompleta, a l’hospital Vall d’Hebron hi va haver diversosingressos de nounats prematurs a causa de pneumòniagreu per covid-19 materna, en ser aquest un centre dereferència per a gestants amb covid-19 greu. En aquesttreball es recullen les característiques més rellevantsd’aquesta població.Objectiu. Descriure l’experiència amb nounats prematurs acausa de pneumònia greu per SARS-CoV-2 materna.Mètode. Es tracta d’un treball descriptiu que reuneix elscasos atesos a l’Hospital Vall d’Hebron (Barcelona) durantdos mesos, i en mostra les característiques clíniques principals.Resultats. La majoria dels pacients van ser negatius per aSARS-CoV-2 en els aspirats fets durant l’ingrés, no van requerir suport respiratori perllongat ni van presentar patologies importants més enllà de les associades a la prematuritat. Destaca la freqüència de símptomes gastrointestinals iproblemes en l’alimentació, probablement causats per ladificultat d’accés a la llet materna pròpia per gravetat clínicao derivats de la inflamació en el context perinatal.Conclusions. Es tracta d’una mostra petita, de manera quesón necessaris més estudis per poder extreure’n conclusions. (AU)

Fundamento. En los meses de julio y agosto de 2021, coincidiendocon la ola de SARS-CoV-2 debida a la variante delta del virus y ala vacunación poblacional incompleta, en el Hospital Vall d’Hebronhubo varios ingresos de recién nacidos prematuros debido a neumonía grave materna, al ser este un centro de referencia paragestantes con infección por covid-19 grave. En este trabajo serecogen las características más relevantes de dicha población.Objetivo. Describir la experiencia con recién nacidos prematuros acausa de neumonía grave por covid-19 materna. Método. Se trata de un trabajo descriptivo que reúne los casosatendidos en nuestro hospital durante dos meses y muestra susprincipales características clínicas.Resultados.La mayoría de los pacientes fueron negativos paraSARS-CoV-2 en los aspirados realizados durante su ingreso, norequirieron soporte respiratorio prolongado ni presentaron patologías importantes más allá de las asociadas a su prematuridad.Destaca la frecuencia de síntomas gastrointestinales y problemasen la alimentación, probablemente debidos a la dificultad en elacceso a leche materna propia por gravedad clínica y/o derivadosde la inflamación en el contexto perinatal.Conclusiones. Se trata de una muestra pequeña, por lo que sonnecesarios más estudios para poder extraer conclusiones. (AU)

Background. During the months of July and August of 2021, duringthe SARS-CoV-2 delta variant wave in the context of incompletevaccination of the population in Spain, several premature newborns due to severe maternal pneumonia were admitted in Hospital Vall d’Hebron, which is a reference center for pregnant womenwith severe Covid-19 infections. In this study we describe the essential characteristics of this population.Objective. To describe the experience with premature neonates secondary to severe SARS-CoV-2 maternal pneumonia.Method. Descriptive study of the clinical characteristics of all thesenewborns admitted during the months of July and August of 2021.Results. Most of the patients were negative for SARS-CoV-2 in themicrobiological tests performed, most of them did not require prolonged respiratory support and most of them did not present significant pathologies beyond those associated with their prematurity.There was a high frequency of gastrointestinal symptoms and feeding problems, mostly related to difficulties in accessing to breastmilk due to maternal clinical severity and possibly to perinatalinflammatory context.Conclusions. Considering the small sample size, more studies arenecessary to further describe this population. (AU)

Importancia del transporte pediátrico y neonatal especializado. Situación actual en España: Hacia un futuro más equitativo y universal / Importance of specialized paediatric and neonatal transport. Current situation in Spain: Towards a more equitable and universal future

El transporte pediátrico y neonatal especializado es un recurso útil y esencial en el traslado interhospitalario de estos pacientes. Permite acercar los recursos materiales y personales de una unidad de cuidados intensivos a los hospitales comarcales donde se pueda encontrar el paciente. Los beneficios de estos equipos están muy bien demostrados en la literatura. Estas unidades deberían formar parte de los sistemas de emergencias, al mismo tiempo que sería recomendable que estuvieran constituidas por personal integrado en los hospitales terciarios con el fin de mantener las habilidades y competencias necesarias. El equipo, compuesto por médicos, enfermeros y técnicos de emergencias sanitarias, tiene que dominar tanto la fisiopatología del transporte como la del paciente crítico en este rango de edad. Es importante una alta calidad tanto humana como asistencial, por lo que la formación continuada y el reciclaje periódico serán imprescindibles para poder cumplir correctamente con los indicadores de calidad en transporte. Así mismo, es fundamental contar con vehículos propios y adaptados a su función, que permitan llevar la gran variedad de material necesario, así como la electromedicina que se requiere. Sin embargo, en España este modelo de transporte pediátrico y neonatal no está estandarizado y por lo tanto no es homogéneo: existen diferentes modelos que no siempre aportan una adecuada calidad, siendo necesaria la implantación de unidades especializadas en todo el país para garantizar un transporte sanitario de calidad a cualquier niño o neonato crítico. (AU)

Specialized paediatric and neonatal transport is a useful and essential resource in the interhospital transfer of these patients. It allows bringing the material and personal resources of an intensive care unit closer to the regional hospitals where the patient can be found. The benefits of these teams are very well demonstrated in the literature. These units should be part of the emergency systems, while it would be recommended that they would be staff integrated in the tertiary hospitals, in order to maintain the necessary skills and competencies. The team, made up of physicians, nurses and emergency medical technicians, must master both the pathophysiology of transport and that of the critical patient in this age range. A high-quality of both human and care is important, so continuous training and periodic recycling will be essential to be compliant with the quality indicators in transport. Likewise, it is essential to have specific vehicles adapted to this function, which allow carrying the wide variety of necessary material, as well as the electromedicine that is required. However, in Spain this paediatric and neonatal transport model is not standardized and, therefore, is not homogeneous: there are different models that do not always provide adequate quality, making it necessary to implement specialized units throughout the country to guarantee sanitary transport quality to any critical child or neonate. (AU)

[Importance of specialized paediatric and neonatal transport. Current situation in Spain: Towards a more equitable and universal future]. / Importancia del transporte pediátrico y neonatal especializado. Situación actual en España: Hacia un futuro más equitativo y universal.

Specialized paediatric and neonatal transport is a useful and essential resource in the interhospital transfer of these patients. It allows bringing the material and personal resources of an intensive care unit closer to the regional hospitals where the patient can be found. The benefits of these teams are very well demonstrated in the literature. These units should be part of the emergency systems, while it would be recommended that they would be staff integrated in the tertiary hospitals, in order to maintain the necessary skills and competencies. The team, made up of physicians, nurses and emergency medical technicians, must master both the pathophysiology of transport and that of the critical patient in this age range. A high-quality of both human and care is important, so continuous training and periodic recycling will be essential to be compliant with the quality indicators in transport. Likewise, it is essential to have specific vehicles adapted to this function, which allow carrying the wide variety of necessary material, as well as the electromedicine that is required. However, in Spain this paediatric and neonatal transport model is not standardized and, therefore, is not homogeneous: there are different models that do not always provide adequate quality, making it necessary to implement specialized units throughout the country to guarantee sanitary transport quality to any critical child or neonate.

Recomendaciones sobre el perfil de competencias y estándares del sistema de traslado neonatal en España / Recommendations on the skills profile and standards of the neonatal transport system in Spain

Las primeras horas de vida de un recién nacido enfermo o prematuro son cruciales para su pronóstico y, por lo tanto, el parto debería acontecer en un centro preparado para ese grado de complejidad. Cuando no se cumple esta condición, el recién nacido debe ser trasladado de un modo óptimo y seguro al centro que pueda ofrecerle los cuidados necesarios. La formación, la dotación, la organización y la coordinación del equipo de transporte neonatal son indispensables para garantizar un traslado en condiciones. Siendo conscientes del interés y los avances que en la actualidad se están produciendo en esta área de la pediatría, la Comisión de Estándares y la Comisión de Transporte Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología han elaborado el presente documento. En él, se ha revisado y detallado de forma exhaustiva tanto la dotación de recursos humanos y materiales necesarios como las bases de la estabilización clínica en transporte para llevar a cabo el traslado neonatal de forma segura y proporcionada a las necesidades del recién nacido crítico. (AU)

The first hours of life of a sick or premature newborn are crucial for its prognosis and therefore delivery should take place in a center prepared for that degree of complexity. When this condition is not met, the newborn must be transferred in an optimal and safe way to the center that can offer the necessary care. The training, staffing, organization and coordination of the neonatal transport team are essential to guarantee a safe transfer. Being aware of the interest and the advances that are currently taking place in this area of pediatrics, the Standards Commission and the Neonatal Transport Commission of the Spanish Society of Neonatology have prepared this document. In it, both the provision of human and material resources necessary as well as the bases of clinical stabilization in transport to carry out the neonatal transfer in a safe way and proportionate to the needs of the critical newborn have been exhaustively reviewed and detailed. (AU)

Recommendations on the skills profile and standards of the neonatal transport system in Spain.

The first hours of life of a sick or premature newborn are crucial for its prognosis and therefore delivery should take place in a center prepared for that degree of complexity. When this condition is not met, the newborn must be transferred in an optimal and safe way to the center that can offer the necessary care. The training, staffing, organization and coordination of the neonatal transport team are essential to guarantee a safe transfer. Being aware of the interest and the advances that are currently taking place in this area of ​​pediatrics, the Standards Commission and the Neonatal Transport Commission of the Spanish Society of Neonatology have prepared this document. In it, both the provision of human and material resources necessary as well as the bases of clinical stabilization in transport to carry out the neonatal transfer in a safe way and proportionate to the needs of the critical newborn have been exhaustively reviewed and detailed.