Evaluation of the Multimodal Strategy for Improvement of Hand Hygiene as Proposed by the World Health Organization.

Hand hygiene has the biggest impact and is the least expensive way to prevent and control health care-associated infections. In this study, we assessed the effectiveness of the multimodal strategy of the World Health Organization to improve health care-associated infection rates, hand hygiene compliance, and the related knowledge of health care professionals in a Brazilian university hospital. We observed the necessity for an alternative approach in hospitals with high staff turnover and low attendance of educational sessions.

Effectiveness of an educational intervention on the suitability of indications for cesarean delivery in a Brazilian teaching hospital.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention to adjust the indications for caesarean delivery in a Brazilian teaching hospital in accordance with a specific protocol. METHODS: The present before-and-after study was carried out in three stages. In stages 1 and 3, data were obtained for 160 cesarean deliveries that occurred between May 20 and July 10 in 2011 and 2012, respectively. For stage 2, the protocol was implemented for 12 months. The deliveries in stages 1 and 3 were classified as high or low risk, and as consistent or inconsistent clinical cases on the basis of the protocol. RESULTS: A total of 160 (61.1%; 95% confidence interval [CI] 55.2-67.0) of 262 deliveries in stage 1 were by cesarean, compared with 160 (71.4%; 95% CI 65.5-77.3) of 224 in stage 3 (P=0.67). In stage 1, 125 (78.1%; 95% CI 71.7-84.5) showed indications consistent with the protocol, compared with 136 (85.0%; 95% CI 79.5-90.5) in stage 3 (P=0.11). Among the low-risk cesarean deliveries, 27 (51.9%; 95% CI 38.3-65.5) of 52 were consistent with the protocol in stage 1, compared with 49 (72.1%; 95% CI 61.4-86.1) of 68 in stage 3 (P=0.02). CONCLUSION: The proposed intervention improved the suitability of indications for cesarean delivery among low-risk pregnancies only.

Envenenamento por sepentes do gênero Bothrops em crianças: diferenças segundo faixas etárias e em comparação com adultos / Envenoming by the genus Bothrops snake in children: differences according age groups and in comparisons with adults

Objetivo: conhecer aspectos clínicos do envenenamento por serpentes do gênero Bothrops em pacientes pediátricos de diversas faixas etárias e diferenças em relação ao que ocorre com adultos. Métodos: foram analisados 3.422 prontuários de pacientes picados por serpentes do gênero Bothrops, atendidos entre 1982 e 1991, no Hospital Vital Brasil do instituto Butantan. Resultados: a idade foi igual ou inferior a 14 anos em 865 (25,2%) pacientes. Manifestações locais como dor, edema, esquimose, bolha, necrose e abscesso foram mais freqüentes nesse grupo (p<0,01). Entre as manifestações sistêmicas, a hematúria e o choque mostraram-se associados com faixa etária, o choque foi mais comum entre crianças com até cinco anos (p<0,01) e a hematúria entre os adultos com 20 anos e mais (p<0,01). Não houve associação entre faixa etária e insuficiência renal, distúrbio da coagulação sanguínea, dose de soro administrada (p<0,01). Pacientes com até 14 anos de idade permaneceram mais tempo internados do que os demais (p<0,01). O óbito ocorreu em 2,1% das crianças com até cinco anos de idade e em 0,21% daquelas com 6 ou mais (p<0,01). Conclusões: cerca de » dos acidentes acometeram crianças com até 14 anos de idade; dor, edema, equimose, bolha, necrose e abscesso, na região da picada, foram mais comuns nessa faixa etária; a hematúria foi menos comum nos pacientes com até 19 anos; o choque e o óbito ocorreram mais frequentemente entre crianças com até cinco anos de idade.

South American rattlesnake bite and soft-tissue infection: report of a case

Relata-se o caso de um acidente ofídico por Crotalus durissus que apresentou como complicaçäo abscesso no local da picada. Abscessos säo uma complicaçäo rara deste tipo de acidente, possivelmente porque o veneno de serpentes da espécie Crotalus durissus näo apresenta uma forte açäo citotóxica

Aspectos epidemiológicos do acidente ofídico no Vale do Ribeira, Säo Paulo, 1985 a 1989 / Epidemiologic aspects of snakebites in Vale do Ribeira, Säo Paulo, 1985-1989

Estudo da incidência dos acidentes por serpentes peçonhentas nos 12 municípios do Vale do Ribeira, estado de Säo Paulo, baseado na avaliaçäo de 840 casos que ocorreram de janeiro de 1985 a dezembro de 1989. A incidência global no Vale mostrou-se muito maior (68,7 a 84,2/100.000 habitantes) do que a conhecida para o estado de Säo Paulo (6,8 a 7,4/100.000 habitantes). Maior ocorrência foi observada nos primeiros e nos últimos meses do ano, e os municípios de maior incidência foram os de Juquiá (159,4/100.000 habitantes) e Eldorado (131,4/100.000 habitantes). As pessoas do sexo masculino foram as mais acometidas (79 por cento) assim como os lavradores (52,5 por cento). A maioria dos casos foi atendida precocemente (57,7 por cento dentro de duas horas após o acidente). A semelhança do que ocorre em todo o estado de Säo Paulo, o quadro clínico provocado pelo envenenamento foi, em geral, leve e a letalidade foi baixa (0,2 por cento).