Paralisia facial periférica: incidência das várias etiologias num ambulatório de atendimento terciário / Facial nerve palsy: incidence of different ethiologies in a tertiary ambulatory

Introdução: O diagnóstico etiológico diferencial da paralisia facial periférica continua a ser desafiante e os diversos estudos na literatura têm apresentado resultados conflitantes quanto a sua epidemiologia. Objetivo: Traçar a incidência das várias etiologias e o perfil dos pacientes atendidos com paralisia facial periférica no ambulatório do Serviço de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba. Método: Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários dos pacientes com paralisia facial periférica no período de 2007 e 2008. Resultados: Dos 54 pacientes analisados, 55,5% eram do sexo masculino, apresentaram idade média de 40,6 anos e o lado direito da face acometido em 66,6%. Como sintomas associados, observamos a parestesia da hemiface acometida em 51,85% e o aumento do lacrimejamento em 66,6% dos pacientes. A paralisia de Bell foi à etiologia mais frequente (53,7%), seguido por: traumática (24%), Síndrome de Ramsay-Hunt (9,2%), colesteatoma (5,5%), otite externa maligna (3,7%) e otite média aguda (3,7%). Três casos de paralisia de Bell na gestação foram encontrados nesta serie. Conclusão: Os dados encontrados são semelhantes à maior parte da literatura, mostrando que a paralisia de Bell continua sendo a mais frequente seguido das causas traumáticas e demais. Há um equilíbrio em relação aos sexos com leve prevalência do sexo masculino e da paralisia do lado direito da face.

Introduction: The ethiologic diferencial diagnostic for facial nerve paralisis is still a challenge and the literature has shown conflictive results concerning its epidemiology. Objective: To outline the incidence of the different ethiologies and the profile of peripheral facial nerve paralysis patients in the otolaryngology ambulatory of the Faculdade de Ciencias Medicas e Biologicas da PUC-SP - campus Sorocaba. Method: The records of 54 patients with facial nerve paralysis seen during the years of 2007 and 2008 were analysed retrospectively. Results: From the 54 patients analysed, 55,5% were male, median age of 40,6 years and had the right side of the face acomitted in 66,6%. Parestesia of the accomited side in 51,85% and increased tears in 66,6% of the patients were observed as associated symptoms. Bellïs palsy was the most frequent ethiology (53,7%), follwed by: traumatic (24%), Ramsay Hunt syndrome (9,2%), Cholesteatoma (5,5%), malignant otitis media (3,7% and acute otits media (3,7%). Three cases of Bellïs palsy during pregancy was also seen in this series. Conclusion: The data found are similiar of the most of the literature, showing that Bellïs palsy is still the most frequent, followed by traumatic causes and others. There is an equilibrium concerning to the gender, with a slight prevalence for males and for the right side of the face.

An uncommon presentation of an VIII nerve tumor.

Vestibular Shwannomas are responsible for 80-90% of the cerebelar-pontine angle tumors and their incidence is of 0.8 to 20.5% of all tumors. Unilateral and progressive hearing loss is the most frequent and premature symptom, and tinnitus is the second most common complaint. Only 5% of the patients have normal audiograms. In this case the patient complained of ipsilateral facial numbness and weak blink, posterior pinna hypoesthesia (Hitzelberger +), tear reduction and positive Romberg test. He also had mouth twisting but no other involvement of other cranial nerves. Hearing acuity was normal.

Tumor do VIII nervo com apresentação incomum / An uncommon presentation of an VIII nerve tumor

Os Schwannomas vestibulares são responsáveis por 80 a 90 por cento dos tumores do ângulo ponto-cerebelar. A atual incidência é estimada em 0,8 por cento a 2,5 por cento da população mundial. A hipoacusia unilateral e progressiva é o sintoma mais precoce e freqüente, sendo o tinido a segunda queixa mais comum. Estudos demonstram que apenas 5 por cento dos pacientes com schwannoma vestibular têm exames audiométricos normais. No caso em foco é relatado hipoestesia da hemiface com diminuição do reflexo córneo palpebral ipsilateral, hipoestesia da porção póstero-superior do pavilhão auditivo (sinal de Hitzelberger positivo), diminuição do lacrimejamento, Romberg sensibilizado positivo. Observava-se discreto desvio da rima labial para a esquerda, não apresentando outras alterações nos demais pares cranianos. À acumetria, não havia alteração da sensibilidade auditiva em ambas as vias aéreas.

Vestibular Shwannomas are responsible for 80-90 percent of the cerebelar-pontine angle tumors and their incidence is of 0.8 to 20.5 percent of all tumors. Unilateral and progressive hearing loss is the most frequent and premature symptom, and tinnitus is the second most common complaint. Only 5 percent of the patients have normal audiograms. In this case the patient complained of ipsilateral facial numbness and weak blink, posterior pinna hypoesthesia (Hitzelberger +), tear reduction and positive Romberg test. He also had mouth twisting but no other involvement of other cranial nerves. Hearing acuity was normal.

Respostas auditivas evocadas de latência média em doenças neurológicas / Middle-latency auditory responses in neurological diseases

A presença das respostas auditivas evocadas de latência média permite-nos a avaliação da integridade do sistema auditivo periférico e central, incluindo os núcleos e vias auditivas existentes até ao nível da região subcortical. Desta forma, elas têm sido usadas para o estudo das alterações ocorridas em diferentes doenças neurológicas. OBJETIVOS: Verificar os valores dos períodos de latências destas respostas e detectar a presença das deflexões. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram avaliados 20 pacientes portadores de doenças neurológicas existentes ao nível central, de diferentes etiologias, sendo analisadas as várias deflexões, positivas e negativas, geradas pelos potenciais auditivos evocados de latência média. Os sujeitos da pesquisa foram escolhidos por conveniência e os dados coletados foram avaliados levando-se em consideração a relação interindivíduos. FORMA DE ESTUDO: Foi adotado o estudo de Coorte, com avaliação contemporânea. RESULTADOS: Foram analisados estatisticamente e mostram alterações significativas da respostas evocadas de latência média em pacientes neurológicos. CONCLUSÃO: Nesses pacientes ou havia supressão das deflexões estudadas ou suas latências estavam aumentadas, quando comparadas com os padrões normais.

The presence of middle-latency evoked auditory potentials allows for integrity evaluation of both peripheral and the central auditory systems, and also, that of the nucleus and auditory pathways of sub-cortical region. They have also been used to study alterations of these structures in different neurological diseases. AIMS: the aim of this study is to verify the latency of the middle-latency evoked auditory potentials and detect the presence of any deflections in subjects with neurological diseases. MATERIALS AND METHODS: In a clinical and prospective trial, 20 patients having central neurological diseases of various etiologies were evaluated and, positive and negative deflections produced by the middle-latency evoked auditory potentials in these patients were analyzed. RESULTS: Data was statistically analyzed and showed significant modifications in middle-latency evoked auditory potentials. CONCLUSION: The authors concluded that patients with neurological disorders have either wave suppression or enlarged latency periods in relation to normal subjects.

A audiçäo dos jovens e sua relaçäo com hábitos de exposiçäo à música eletronicamente amplificada: introduçäo ao tema e uma revisäo bibliográfica / The youth's hearing and its relationship with habits of exposition to eletronically amplified music: an introduction to the theme and a bibliographic review

Os autores fazem uma introduçäo ao tema, incluindo uma revisäo histórica, discutindo os níveis de intensidade sonora a que os jovens estäo expostos nesta modalidade de lazer. Também apresentam critérios e legislaçöes internacionais e nacionais propostos para regulamentar este tipo de atividade. Fazem ampla revisäo bibliográfica mostrando os diversos aspectos do problema e a polêmica existente a respeito dos efeitos da música amplificada sobre a audiçäo