[Towards a National Universal Health System]. / Hacia un Sistema Nacional de Salud Universal

Many changes have been done to set up a National Universal Health System, in response to the challenge that warranties efficiently and with quality the right of protecting health of more than 117 million people in Mexico, in spite of its social or working status. Several objectives have been taken to get this achievement: 1. Reinforcement of the Secretaria de Salud as health authority. 2. A standard attention model to join the different subsystems. 3. Functional and efficient integration of institutions 4. Improvement of the available resources 5. Reinforcement of clearness and outstanding bills 6. Prompt and personalized attention no matters working status. Thus here we present the strategies and policies taken to achieve this challenge.

Evaluación psicológica en adultos mayores con factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer / Psychological assessment in older adults with risk factors for Alzheimer disease

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 100 adultos mayores que acudieron a la consulta de Geriatría del Policlínico de Especialidades "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, durante el trimestre enero-marzo del 2012, a fin de evaluar psicológicamente a los ancianos con factores de riesgo de enfermedad de Alzheimer. Para determinar si existían signos de demencia se emplearon los tests de Hachinski, Mini-Mental y Hasegawa. En la serie prevalecieron la ingestión de alcohol, seguido del antecedente familiar de la enfermedad y el deterioro moderado. Se concluyó que en las consultas de Geriatría es de vital importancia la determinación de los factores de riesgo de la citada afección y la realización de los tests para detectar precozmente el deterioro cognitivo en los gerontes.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 100 older adults, who attended the Geriatrics Department of "Saturnino Lora Torres" Specialties Polyclinic in Santiago de Cuba, during the trimester January-March of 2012, in order to psychologically assess the elderly with risk factors for Alzheimer disease. To determine whether there were signs of dementia tests of Hachinski, Mini-mental and Hasegawa were used. Alcohol abuse, followed by family history of the disease and moderate impairment prevailed in the series. It is concluded that in Geriatrics Department the determination of risk factors for that condition and tests are vital for the early detection of cognitive impairment in the elderly.

Evaluación de los recursos sociales en ancianos ingresados en el Servicio de Geriatría / Evaluation of social resources in aged patients admitted in the Geriatrics Service

Se realizó un estudio de evaluación de los recursos sociales en algunos ancianos ingresados en el Servicio de Geriatría del Hospital Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, de enero a junio del 2010, para lo cual se les caracterizó conforme a las variables: edad, sexo y escolaridad, y se utilizó como instrumento de valoración la escala del cuestionario multidimensional de asesoramiento funcional. En la serie hubo similitud en cuanto al sexo, predominó el grupo etario de 60-69 años, la mayoría de los pacientes tenía grado de escolaridad primario, las relaciones sociales no eran satisfactorias, y los recursos sociales difirieron según el sexo y la edad. Se concluyó que la citada escala es un instrumento que ayuda a determinar con mayor precisión el deterioro de los recursos sociales de los ancianos; además constituye un aporte social, porque sobre la base de lo obtenido en su aplicación se pueden realizar estrategias comunitarias y así mejorar el cuidado a este grupo poblacional.

An evaluation study of the social resources in some aged patients at the Geriatrics Service of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June, 2010, for which they were characterized according to the variables: age, sex and school level, and the scale of the multidimensional questionnaire of functional advice was used as instrument of evaluation. In the series there was similarity as for sex, the age group 60-69 year prevailed, most of the patients had primary school level, social relations were not satisfactory, and the social resources differed according to sex and age. It is concluded that the mentioned scale is an instrument which helps to determine with greater precision the deterioration of the social resources of the aged patients; it also constitutes a social contribution, because on the base of what is obtained in its application community strategies can be carried out and in this way the care to this populational group improves.

Hacia la cobertura universal en salud: protección social para todos en México

México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con protección financiera a más de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en México es sinónimo de protección social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de protección: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusión conceptual sobre la transición de una seguridad social basada en la condición laboral a la protección social en salud, que implica el acceso a una atención integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadanía, plataforma ética de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, así como su diseño y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantación a nueve años de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El núcleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye artículos científicos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular está mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastróficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. También se discuten los desafíos prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud más efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generación de reformas que incluya medidas sistémicas para consolidar la reorganización del sistema de salud por funciones. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones de la búsqueda de la cobertura universal de salud en México y su importancia para otros países de ingresos bajos y medios.

Universalidad de los servicios de salud en México / Universal Coverage of Health Services in Mexico

Las reformas llevadas a cabo en años recientes al sistema de salud en México han reducido las inequidades en la atención a la salud de la población, pero han sido insuficientes para resolver todos los problemas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Para que el derecho a la protección de la salud consagrado en la Constitución sea una realidad para todos los ciudadanos, México se encuentra ante la necesidad de garantizar el acceso universal y efectivo a los servicios de salud. En este trabajo se delinea una reforma de largo alcance para la consolidación de un sistema de salud, afín con estándares internacionales, que establezca las condiciones estructurales para reducir las desigualdades en cobertura. Esta reforma se plantea a partir de un "pluralismo estructurado" para evitar tanto el monopolio ejercido desde el sector público como la atomización en el sector privado, y no caer en los extremos de procedimientos autoritarios o ausencia de regulación. Esto implica sustituir la actual integración vertical con segregación de grupos sociales, por una organización horizontal con separación de funciones. Implica, asimismo, reformas de tipo jurídico y fiscal, fortalecimiento del SNS, reorganización de las instituciones de salud y formulación de los instrumentos normativos, técnicos y financieros que hagan operativo el esquema propuesto para hacer plenamente efectivo el derecho humano a la salud de los mexicanos.

The reforms made in recent years to the Mexican Health System have reduced inequities in the health care of the population, but have been insufficient to solve all the problems of the MHS. In order to make the right to health protection established in the Constitution a reality for every citizen, Mexico must warrant effective universal access to health services. This paper outlines a long-term reform for the consolidation of a health system that is akin to international standards and which may establish the structural conditions to reduce coverage inequity. This reform is based on a "structured pluralism" intended to avoid both a monopoly exercised within the public sector and fragmentation in the private sector, and to prevent falling into the extremes of authoritarian procedures or an absence of regulation. This involves the replacement of the present vertical integration and segregation of social groups by a horizontal organization with separation of duties. This also entails legal and fiscal reforms, the reinforcement of the MHS, the reorganization of health institutions, and the formulation of regulatory, technical and financial instruments to operationalize the proposed scheme with the objective of rendering the human right to health fully effective for the Mexican people.

The quest for universal health coverage: achieving social protection for all in Mexico.

Mexico is reaching universal health coverage in 2012. A national health insurance programme called Seguro Popular, introduced in 2003, is providing access to a package of comprehensive health services with financial protection for more than 50 million Mexicans previously excluded from insurance. Universal coverage in Mexico is synonymous with social protection of health. This report analyses the road to universal coverage along three dimensions of protection: against health risks, for patients through quality assurance of health care, and against the financial consequences of disease and injury. We present a conceptual discussion of the transition from labour-based social security to social protection of health, which implies access to effective health care as a universal right based on citizenship, the ethical basis of the Mexican reform. We discuss the conditions that prompted the reform, as well as its design and inception, and we describe the 9-year, evidence-driven implementation process, including updates and improvements to the original programme. The core of the report concentrates on the effects and impacts of the reform, based on analysis of all published and publically available scientific literature and new data. Evidence indicates that Seguro Popular is improving access to health services and reducing the prevalence of catastrophic and impoverishing health expenditures, especially for the poor. Recent studies also show improvement in effective coverage. This research then addresses persistent challenges, including the need to translate financial resources into more effective, equitable and responsive health services. A next generation of reforms will be required and these include systemic measures to complete the reorganisation of the health system by functions. The paper concludes with a discussion of the implications of the Mexican quest to achieve universal health coverage and its relevance for other low-income and middle-income countries.

El programa de modernización de la regulación sanitaria / The modernization program of the sanitary regulation

Contiene una descripción detallada acerca de la manera en que será aplicado el Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria. El documento se divide en: I. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria II. La participación del Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria en el ámbito de la apertura comercial III. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria en materia de bienes y servicios IV. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria en materia de salud ambiental V. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria en materia de insumos para la salud VI. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria VI. El Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria en las Entidades Federativas VII. Prospectiva VIII. Reseña bibliográfica IX. Normas Oficiales Mexicanas en materia de Regulación Sanitaria

Modernización de la regulación sanitaria en México / Modernization of the sanitary regulation in Mexico

En este artículo se describen los principales puntos de una propuesta de modernización de la regulación sanitaria en México. El objetivo último del Programa de Modernización de la Regulación Sanitaria es facilitar el flujo libre y expedito de bienes y servicios garantizando la protección y el fomento de la salud de la población

This paper discusses the main points of a proposal for the modernization of the sanitary regulation in Mexico. The basic goal of the Program for the Modernization of the Sanitary Regulation is to promote the free and easy circulation of goods and services guaranteeing the protection and promotion of the health of the population.