Basal VEGF-A and ACE Plasma Levels of Metastatic Colorectal Cancer Patients Have Prognostic Value for First-Line Treatment with Chemotherapy Plus Bevacizumab.

The identification of factors that respond to anti-angiogenic therapy would represent a significant advance in the therapeutic management of metastatic-colorectal-cancer (mCRC) patients. We previously reported the relevance of VEGF-A and some components of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) in the response to anti-angiogenic therapy in cancer patients. Therefore, this prospective study aims to evaluate the prognostic value of basal plasma levels of VEGF-A and angiotensin-converting enzyme (ACE) in 73 mCRC patients who were to receive bevacizumab-based therapies as a first-line treatment. We found that high basal VEGF-A plasma levels were significantly associated with worse overall survival (OS) and progression-free survival (FPS). On the other hand, low ACE levels were significantly associated with poor OS. Importantly, a simple scoring system combining the basal plasma levels of VEGF-A and ACE efficiently stratified mCRC patients, according to OS, into high-risk or low-risk groups, prior to their treatment with bevacizumab. In conclusion, our study supports that VEGF-A and ACE may be potential biomarkers for selecting those mCRC patients who will most benefit from receiving chemotherapy plus bevacizumab treatment in first-line therapy. Additionally, our data reinforce the notion of a close association between the RAAS and the anti-angiogenic response in cancer.

Impact of intra-aortic balloon pump on short-term clinical outcomes in ST-elevation myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A ‘real life’ single center experience / Impacto del balón de contrapulsación intraaórtico en el pronóstico clínico a corto plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico: experiencia de «vida real»

OBJECTIVE: To analyze the use and impact of the intra-aortic balloon pump (IABP) upon the 30-day mortality rate and short-term clinical outcome of non-selected patients with ST-elevation acute myocardial infarction (acute STEMI) complicated by cardiogenic shock (CS). DESIGN: A single-center retrospective case-control study was carried out. SETTING: Coronary Care Unit. PATIENTS: Data were collected from 825 consecutive patients with acute STEMI admitted to a Coronary Care Unit from January 2009 to August 2015. Seventy-three patients with CS upon admission subjected to emergency percutaneous coronary intervention (PCI) were finally included in the analysis and were stratified according to IABP use (44 patients receiving IABP). VARIABLES: Cardiovascular history, hemodynamic situation upon admission, angiographic and procedural characteristics, and variables derived from admission to the Coronary Care Unit. RESULTS: Cumulative 30-day mortality was similar in the patients subjected to IABP and in those who received conventional medical therapy only (29.5% and 27.6%, respectively; HR with IABP 1.10, 95% CI 0.38-3.11; p = 0.85). Similarly, no significant differences were found in terms of the short-term clinical outcome between the groups: time on mechanical ventilation, days to hemodynamic stabilization, vasoactive drug requirements and stay in the Coronary Care Unit. Poorer renal function (HR 3.9, 95% CI 1.4-10.6; p = 0.008), known peripheral artery disease (HR 3.3, 95% CI 1.2-9.1; p = 0.019) and a history of diabetes mellitus (HR 3.2, 95% CI 1.2-8.1; p = 0.018) were the only variables independently associated to increased 30-day mortality. CONCLUSION: In our 'real life' experience, IABP does not modify 30-day mortality or the short-term clinical outcome in patients presenting STEMI complicated with CS and subjected to emergency percutaneous coronary revascularization

OBJETIVO: Analizar el uso e impacto del balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) en la mortalidad a 30 días y en los desenlaces clínicos a corto plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico. DISEÑO: Estudio de casos y controles unicéntrico y retrospectivo. Ámbito: Unidad Coronaria. PACIENTES: Los datos fueron obtenidos de 825 pacientes consecutivos admitidos en una unidad coronaria con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST desde enero de 2009 hasta agosto de 2015. Un total de 73 pacientes en situación de shock cardiogénico al ingreso derivados a una revascularización coronaria percutánea urgente fueron incluidos para el análisis y estratificados en función de la utilización del BCIA (44 pacientes recibieron BCIA). VARIABLES: Antecedentes cardiológicos, situación hemodinámica al ingreso, características angiográficas y periprocedimiento, y variables derivadas de la estancia en la Unidad Coronaria. RESULTADOS: La mortalidad a 30 días fue similar entre los tratados con BCIA y aquellos con tratamiento convencional (29,5 y 27,6%, respectivamente; HR con BCIA 1,10, IC 95% 0,38-3,11; p = 0,85). Así mismo, no encontramos diferencias significativas con respecto a los desenlaces clínicos a corto plazo: días en ventilación mecánica, tiempo hasta la estabilidad hemodinámica, requerimiento de fármacos vasoactivos y días de estancia en la Unidad Coronaria. En el análisis multivariante, las únicas variables asociadas de forma independiente con una mayor mortalidad a 30 días fueron peor función renal al ingreso (HR 3,9, IC 95% 1,4-10,6; p = 0,008), antecedentes de enfermedad arterial periférica (HR 3,3, IC 95% 1,2-9,1; p = 0,019) y diabetes mellitus (HR 3,2, IC 95% 1,2-8,1; p = 0,018). CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia de la «vida real», la utilización del BCIA no modifica la mortalidad a 30 días ni los desenlaces clínicos a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico que son derivados a una estrategia de revascularización coronaria percutánea urgente

La ausencia de necrosis por cardiorresonancia en pacientes con miocardiopatía dilatada no filiada sugiere etiología no isquémica aun en presencia de enfermedad coronaria / The abscense of an ischemic pattern on cardiac magnetic resonance in patients with dilated cardiomyopathy of unknown origin suggests nonischemic etiology even with the presence of significan coronary artery disease

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Polimorfismo de ABCB1 en pacientes diagnosticados enfermedad de Charcot-Marie Tooth. Una posible relación con la neurotoxicidad a tratamiento citostático / ABCB1 polymorphisms in patients with Charcot-Marie Tooth disease. A possible relationship with neurotoxicity due to cytostatic treatment

No disponible

Notificación de una reacción adversa al 99mTc-nanocoloide de albúmina / Notification of an adverse effect to human albumin 99mTc-nanocolloid

Las reacciones alérgicas a los nanocoloides de albúmina (NA) son poco frecuentes. La mayoría de ellas no son potencialmente graves y en algunos casos pueden llegar a requerir tratamiento con antihistamínicos. Presentamos un caso de una paciente con carcinoma de mama derecha ductal infiltrante grado II, a la que se le realizó linfogammagrafía para la detección de ganglio centinela presentando una reacción de hipersensibilidad tipo I, posterior a la administración de 99mTc-NA, que cedió espontáneamente sin secuelas posteriores(AU)

Allergic reactions to albumin nanocolloid are rare. Most of them are not potentially serious and in some cases treatment with antihistamines may be needed. We present a case of a patient with grade II right breast ductal carcinoma, in whom a lymphoscintigraphy was performed for sentinel lymph node detection. She had a type I hypersensitivity reaction following the administration of 99mTc-albumin nanocolloid, which abated spontaneously without subsequent sequels(AU)

Impacto clínico de la PET/TAC con 18F-FDG en el manejo terapéutico de pacientes con diagnóstico inicial de cáncer de esófago / Impact of 18F-FDG PET/CT on the therapeutic management in the initial staging of the esophageal cancer

Objetivos: La incidencia del carcinoma de esófago se ha incrementado considerablemente en los últimos años, siendo en la actualidad la sexta causa más frecuente de muerte por cáncer. El objetivo de nuestro estudio es comparar la utilidad de la PET/TAC con 18F-FDG y la TAC en la estadificación inicial en pacientes con carcinoma esofágico. Material y método: Se han valorado de manera retrospectiva 59 pacientes (6 mujeres) diagnosticados de una neoplasia esofágica. A todos los pacientes se les realizó una TAC y una PET/TAC de estadificación inicial entre 3 y 15 días después del diagnóstico. Resultados: La PET/TAC mostró el atrapamiento intracelular de 18F-FDG de significación patológica en todos los tumores (100%), signos de infiltración ganglionar locorregional (N1) en 34 y un total de 19 lesiones compatibles con metástasis (M1) en 14 pacientes (23,72%). La TAC mostró la lesión tumoral en 57 pacientes (96,6%), infiltración ganglionar en 32 pacientes y 17 M1 en 12 pacientes (20,33%). En tres casos la PET/ TAC detectó la lesión esofágica de manera sincrónica en estudios de estadificación de otros procesos neoplásicos (pulmón y área otorrinolaringológica). Conclusión: La PET/TAC mostró una mayor detección de lesiones tumorales primarias, así como adenopatías infiltradas y metástasis a distancia. Sólo se observó un cambio de estadificación en dos pacientes(AU)

Objective: The incidence of esophageal cancer has increased considerably over recent years, it now being the 6th most frequent cause of cancer-related death. Our study has aimed to compare the clinical value of PET/CT and CT scan in the initial staging of patients with esophageal cancer. Material and methods: Fifty nine patients (6 women) diagnosed of esophageal cancer were assessed retrospectively. All patients underwent diagnostic CT scan and PET/CT for initial staging within 3 to 15 days following clinical diagnosis. Results: PET/CT showed intracellular 18F-FDG entrapment having pathological significance in all the tumors (100%), signs of locoregional lymph node infiltration (N1) in 34 and a total of 19 lesions consistent with metastasis (M1) in 14 patients (23.72%). The CT scan detected malignancy in 57 patients (96.6%), abnormal lymph node in 32 patients and 17 N1 in 12 patients (20.33%). In three cases, CT- PET detected synchronous esophageal lesion in staging studies for other neoplastic processes (lung and ear-nose-throat). Conclusion: PET/CT showed a higher detection rate of primary malignant lesions, abnormal lymph nodes and distant metastases. A change in stage was only observed in two patients(AU)

Controversias en telediagnóstico por imagen / No disponible

No disponible

Tomografía por emisión de positrones mediante PET-18FDG en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas / Positron emission tomography with 18fdg-pet in the radiologically indeterminated pulmonary lesions

Objetivo: La Tomografía por Emisión de Positrones con 18-fluoro-2desoxi-D-glucosa (PET-FDG) es una técnica no-invasiva, que nos ofrece la posibilidad de caracterizar la benignidad o malignidad de las lesiones pulmonares (NPS) radiológicamente indeterminadas, con un elevado valor predictivo negativo y positivo. Observando las publicaciones indexadas podemos apreciar que son escasas las realizadas con las posibilidades diagnósticas de PET-FDG. Por eso, nuestro objetivo es analizar la exactitud diagnóstica (ED), de la PET en nuestra experiencia con 67 pacientes con lesiones nodulares radiológicamente indeterminadas. Material y método: retrospectivamente, se ha valorado la aportación diagnóstica de la PET, de forma global (mediante análisis visual y semicuantitativo) y parcial (considerando únicamente el valor del SUV), en 67 pacientes con NPS radiológicamente indeterminado, efectuando la comprobación diagnóstica por anatomía patológica o seguimiento clínico-radiológico de duración superior a un año. Resultados: Globalmente, la PET-FDG obtuvo una sensibilidad (S) del 92 por ciento, una especificidad (E) del 86,6 por ciento, un valor predictivo positivo (VPP) del 89.4 por ciento, un valor predictivo negativo (VPN) del 89,6 por ciento y una exactitud diagnóstica (ED) del 89 por ciento. Los mejores resultados se obtuvieron para un SUV (Standardized Uptake Value) igual o superior a 2,5, con una S de 92 por ciento, E de 90 por ciento, VPP 92 por ciento, VPN 90 por ciento y ED 91 por ciento. Conclusiones: Podemos caracterizar la mayoría de las lesiones pulmonares indeterminadas mediante la PET-FDG. El uso adicional del SUV posibilita aumentar el valor predictivo positivo y la especificidad de la técnica PET (AU)

Exactitud diagnóstica del análisis semicuantitativo de la tomografía por emisión de positrones en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas / Semiquantitative analysis of diagnostic accuracy of positron emission tomography in radiologically indeterminated lung lesions

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido estudiar el valor del 'Standardized Uptake Value' (SUV) en el diagnóstico diferencial de lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas mediante CURVAS ROC. Material y método: Se han estudiado mediante tomografía por emisión de positrones con 18-fluoro-2-desoxi-Dglucosa (PET- FDG) un total de 47 pacientes analizando el valor del SUV máximo. Los enfermos han sido agrupados de la siguiente forma: grupo 1 = pacientes sin antecedentes de neoplasia (PSAN) + pacientes con antecedentes de neoplasia (PCAN); grupo 2 = PSAN; grupo 3 = PCAN. Resultados: En los tres grupos analizados las CURVAS ROC muestran unos valores del Área Bajo la Curva (ABC) para los grupos 1, 2 y 3, de: 0,96, 0,98 y 0,91. Los puntos de corte de mayor exactitud diagnóstica fueron para el grupo 1, 2, y 3 de: 2,6; 3 y 2,4, con una exactitud diagnóstica (ED) del 93,6 per cent, 97 per cent y 92,3 per cent, respectivamente. Analizando globalmente todos los pacientes (grupo 1), sólo hemos obtenido un resultado falso positivo en un paciente con un hamartoma (SUV de 2,8) y dos resultados falsos negativos en dos casos de metástasis pulmonares secundarias a: fibrohistiocitoma maligno (SUV 0,7) y adenocarcinoma de origen desconocido (SUV 1,9). Conclusiones: La FDG-PET permite diferenciar lesiones pulmonares benignas de malignas mediante la obtención del SUV con una elevada exactitud diagnóstica. Las diferencias observadas entre los grupos analizados se atribuyen a la diferente prevalencia de enfermedad, identificándose en los enfermos con antecedentes de neoplasia primaria un menor valor predictivo negativo del SUV (AU)