Avaliação do conhecimento de alunos do curso de especialização em saúde da família da UFMG sobre a saúde da criança e do adolescente - 2002/2003 / Evaluating the knowledge of students specializing in family practice about children and adolescent health, UFMG, 2002/2003

A capacitação dos médicos em Saúde da Família peio curso de especialização da UFMG inclui um Módulo de Saúde da Criança e do Adolescente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes antes e depois do módulo, sendo utilizado um teste de múltipla escolha como instrumento. Participaram do estudo 168 médicos dos 175 matriculados em 2002 e 2003. Resultados: 43% dos médicos tinham mais de 15 anos de profissão; 34%, entre cinco e quinze anos; e 23%, menos de cinco anos. Apenas 18% não tinham especialização anterior, sendo que 43% exerciam medicina interna; 19%, ginecologia; 12%, pediatria; e 8% atuavam em outras áreas. Nas notas do pré-teste houve diferença significativa entre os grupos categorizados por tempo de profissão, sendo que, no pós-teste, os grupos se igualaram no desempenho. Quando categorizados por área de atuação anterior, os grupos mostraram diferente desempenho no pré e no pós-teste, embora a mediana das notas tenha aumentado consideravelmente nesta última avaliação. Dos 13 temas avaliados, a média de acertos no pré-teste foi inferior a 60% em atendimento à criança, crescimento, infecção do trato urinário e violência doméstica. No pós-teste, o tema violência persistiu com média inferior a 60%. O percentual de acertos no pós-teste foi significativamente maior do que no pré-teste, exceto para o tema anemia. Conclusão: o estudo possibilitou identificar as principais dificuldades em relação à saúde da criança e do adolescente. O pós-teste apontou os conteúdos em que o aproveitamento não foi o esperado, permitindo uma reflexão sobre a metodologia utilizada naqueles temas.

The course of specialization in family practice offered to physicians by Universidade Federal de Minas Gerais includes a class on children's and adolescents' health. The students' knowledge on this subject was evaluated. One-hundred sixty eight physicians were interviewed using a multiple-choice test before and after the class. The post-class testing showed that their performance was similar, independently from time after graduation. There was also a significant difference between the results of the groups according to the specialty area prior to joining family practice services. Besides the differences in results between the studied groups, the difficulties encountered by the physicians in their training process were also an important finding.

Sonographic evaluation of bladder volume in diabetic children and adolescents compared with nondiabetic subjects.

OBJECTIVES: An increase in volume and evidence of postvoiding residuals are both encountered in the bladder of diabetic patients and can lead to urinary tract infections and impair renal function. Our objective was to compare the bladder volume of diabetic children and adolescents with that of nondiabetic subjects. METHODS: We investigated 247 diabetic patients and 228 control subjects between the ages 3 and 21 years. The sonographic examination was performed with a full bladder, after spontaneous voiding, and after forced voiding. Three dimensions were determined: longitudinal, transverse, and anteroposterior transverse. The data were analyzed by the Chi2 test, analysis of variance, the Kruskal-Wallis test, and multivariate regression. RESULTS: The 2 groups were equivalent for age (P =.56) and sex (P =.82). The median full bladder volume was larger in the diabetic group (268 mL) than in the control group (220 mL; P =.0004). Postvoiding residual volume after spontaneous and forced voiding was significantly higher in the diabetic group (P <.0001). Multivariate analysis showed that being diabetic (P =.021), older than 9 years (P =.000), and female (P =.036) all influenced full bladder volume. CONCLUSIONS: Sonographic evaluation showed incipient bladder dysfunction in diabetic patients. The multivariate analysis showed that the increase in bladder volume had a association with age (>9 years), female sex, and mean glycosylated hemoglobin value. Thus, bladder volume evaluation by sonography should be incorporated in the routine assessment of patients with type 1 diabetes.

Avaliaçäo do programa de educaçäo continuada da clientela diabética em controle no Setor de Endocrinologia da Criança e do Adolescente do Hospital das Clínicas da UFMG / Evaluation of the program of continuous education on controlled diabetic patients under control at the Child and Teenager's Endocrinology Sector of the Federal University of Minas Gerais Hospital das Clinicas

Foram levantados 115 prontuários de pacientes diabéticos em controle no Setor de Endocrinologia da Criança e do Adolescente do Hospital das Clínicas da UFMG no ano de 1991. A idade destes pacientes variou de 2 a 22 anos com média de 10 anos, sendo predominante o sexo masculino (59 pacientes, 51%). O tempo de doença variou de 2 meses a 17 anos, média de 4 anos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade do controle e adesäo ao programa educativo executado pela equipe interdisciplinar composta por médicos, enfermeiras, assistentes sociais, nutricionistas e psicólogo. As complicaçöes clínicas foram observadas nesta ordem de frequência: sinal da prece positivo (32 pacientes, 28%), lesöes cutâneas 21 pacientes, 18%), sinais indiretos de nefropatia (16 pacientes, 14%), monilíase de repetiçäo (11 pacientes, 10%), hepatomegalia (3 pacientes, 2%) e lesöes de fundo de olho (4 pacientes, 3%). Para análise dos parâmetros laboratoriais, glicemia e hemoglobina glicosilada, os clientes foram agrupados em faixas, de acordo com os resultados encontrados. Para o exame de glicemia, a distribuiçäo dos pacientes foi: controle ótimo (23%), bom (27%), regular (15%), ruim (35%). Para a hemoglobina glicosilada, ótimo (27%), bom (18%), regular (33%) e ruim (22%). A adesäo ao programa constou de frequência às consultas (95%), preenchimento de uma ficha com os resultados de glicosúrias e glicemias e das doses de insulina, correta em 49% dos pacientes, e seguimento das orientaçöes dietéticas propostas conseguida em 25%. Acredita-se que a atuaçäo da equipe interdisciplinar foi efetiva, mantendo motivaçäo adequada e um predomínio de pacientes com controle ótimo, bom e regular, apesar da situaçäo sócioeconômica precária dos mesmos.