Diseño y validación del Cuestionario de Función Sexual del Hombre, FSH / Design and validation of a Male Sexual Function Questionnaire

OBJETIVO: Diseñar y validar el cuestionario de Función Sexual del Hombre, FSH, en lengua española, siguiendo los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, para el diagnóstico de las disfunciones sexuales. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal y multicéntrico, realizado en 163 hombres (18-70 años) que autocumplimentaron un test (cuestionario FSH preliminar), respondiendo después una anamnesis estructurada sobre función sexual del hombre (AFSH). Cuatro semanas más tarde autocumplimentaron un retest, igual al test pero con una pregunta suplementaria sobre posible influencia de acontecimientos recientes. RESULTADOS: Consistencia interna: α de Cronbach test 0,840; AFSH 0,835; retest 0,855. Fiabilidad test-retest: puntuaciones medias del test 33,13±6,566; retest 33,11±6,791; t de Student 0,122, no significativa (p = 0,903); correlación puntuaciones totales test-retest (coeficiente correlación intraclase) 0,979, correlación significativa (p < 0,01); correlaciones puntuaciones totales test-AFSH (coeficiente correlación intraclase) 0,966, correlación significativa (p < 0,01). Concordancia: entre preguntas del test-AFSH (índice Kappa) mínima 0,749; máxima 0,934; entre preguntas del test-retest 0,724; 0,844. Validez de contenidos mediante consenso de expertos. Validez de criterio: especificidad>90% para todos los ítems/dominios, sensibilidad>80% salvo ítem 4 (76%). Validez de constructo: mediante análisis factorial, agrupación de ítems en 4 componentes (explican el 75% de varianza); elevada correlación entre «deseo sexual» y «confianza en la erección». CONCLUSIONES: El cuestionario FSH es fiable, estable y válido, siendo su especificidad y sensibilidad altas. Evalúa la respuesta sexual del hombre describiendo aspectos de interés: ansiedad anticipatoria, iniciativa, confianza para comunicar preferencias, acontecimientos que puedan influir. Puede detectar disfunción sexual en la pareja

OBJECTIVE: The objective of this work was to design and validate a questionnaire on Male Sexual Function (MSF) in the Spanish language, following the criteria contemplated in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, for the diagnosis of sexual dysfunctions. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional and multicentre study was conducted on 163 men (18-70 years) who self-completed a test (MSF questionnaire). They then answered questions on the Structured History of Male Sexual Function (AMSF). Four weeks later they completed a re-test, which was the same, but including a supplementary question about the possible influence of recent events. RESULTS: Internal consistency: Cronbach's α test 0.840, AMSF 0.835, retest 0.855. Test-retest reliability: mean test scores 33.13±6.566, retest 33.11±6.791; Student t 0.122, not significant (P=.903); correlation total test-retest scores (intraclass correlation coefficient) 0.979, significant correlation (P<.01); total correlations test-AMSF scores (intraclass correlation coefficient) 0.966, significant correlation (P<.01). Concordance: between questions of the AMSF test (Kappa index) minimum 0.749, maximum 0.934; between test-retest questions: 0.724, 0.844. Content validity using expert consensus. Criteria validity: specificity>90% for all items / domains, sensitivity>80% except item 4 (76%). Content validity: using factor analysis, grouping of items into 4 components (explain 75% variance); high correlation between "sexual desire" and "confidence in erection". CONCLUSIONS: The MSF questionnaire is reliable, stable and valid, with high specificity and sensitivity. It evaluates the sexual response of the male, describing aspects of interest: anticipatory anxiety, initiative, confidence to communicate preferences, events that may influence. Can detect sexual dysfunction in the couple

Tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz / Pharmacological treatment of the premature ejaculation

La aproximación biomédica a la eyaculación precoz ha permitido un mejor conocimiento fisiopatológico y, por lo tanto, el uso de fármacos para el tratamiento de esta disfunción sexual. La mayoría de los estudios de eficacia de estos fármacos no han sido realizados teniendo en cuenta todos los parámetros que actualmente definen la eyaculación precoz: el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal medido con reloj, la cuantificación de la percepción propia del control de la eyaculación (cuestionarios) y de las consecuencias que pueda generar en el paciente y en su pareja, si la hay. Por este motivo es difícil analizar la evidencia científica y se utilizan fármacos sin indicación aprobada para la eyaculación precoz. En este texto se hace un breve repaso de los tratamientos farmacológicos sin indicación aprobada (inhibidores de la fosfodiesterasa-5, bloqueadores alfa adrenérgicos, tramadol, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y de los que se han desarrollado para ser utilizados en la eyaculación precoz y cuentan con indicación en este proceso (anestésicos tópicos, dapoxetina)

Biomedical approach to premature ejaculation (PE) has permited a better phisiopatologycal knowledge and so the use of pharmacological agents for the treatment of this sexual dysfuncion. Most of the studies to evaluate the eficacy of these drugs were not carried at all the parameters which actually define PE: intravaginal ejaculatory latencie time (IELT) tested with watch, ejaculation control self perception cuantification (questionaries) and cuantification of generated consequences in patient and partner, if it existes. For this reason, it is difficult to analyse the scientific evidence and we use medicines with no approved indication for PE ("off label"). This text is a review of pharmacologycal agents with no approved indication (PDE type 5 inhibitors, α-blockers, tramadol, SSRI, clomipramine), and pharmacologycal agents developed to be used in the treatment of PE and having got indication in this sexual dysfunction or "on label" drugs (topic anesthesics, dapoxetine)