Profil hématologique des patients VIH/SIDA à l'hôpital régional de Nzérékoré / Hematological profi le of HIV/AIDS patients at the Nzérékoré Regional Hospital

Introduction. Le VIH/SIDA est à l'origine d'un grand nombre de manifestations biologiques à titre de troubles hématologiques graves pouvant atteindre toutes les lignées sanguines. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les anomalies de l'hémogramme chez les PVVIH à Nzérékoré afi n de contribuer à une meilleure prise en charge. Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif à visée analytique d'une durée de 6 mois allant du 25 février au 25 août 2021 sur les PVVIH dans le service de médecine générale de l'Hôpital régional de Nzérékoré. Résultats. Durant notre étude, la prévalence hospitalière du VIH au service de médecine générale de l'hôpital régional de Nzérékoré était de 20,34%. L'âge moyen était de 36,98 ans, le sexe féminin prédominait avec un sex-ratio de 0,74 ; majoritairement mariés (53,33%) et ménagères (41,66%). Les anomalies hématologiques les plus représentées étaient l'anémie (95%) et la lymphopénie (77,5) dont la majorité était au stade III et IV. Conclusion. Le VIH/SIDA reste un problème de santé publique. Son évolution est liée à des anomalies aussi cliniques que biologique imposant un suivi régulier et adéquat

Introduction. HIV/AIDS is the cause of a large number of biological manifestations as serious hematological disorders that can affect all blood lines. The objective of this study was to highlight blood count abnormalities in PLWHA in Nzérékoré in order to contribute to better management. Methods. This was a prospective descriptive study with an analytical aim, lasting 6 months from February 25 to August 25, 2021, on PLHIV in the general medicine department of the Nzérékoré regional hospital.. Results. During our study, the hospital prevalence of HIV in the general medicine department of the regional hospital of Nzérékoré was 20.34%. The average age was 36.98 years, the female sex predominated with a sex ratio of 0.74; the majority were married (53.33%) and housewives (41.66%). The most common hematological abnormalities were anemia (95%) and lymphopenia (77.5), the majority of which were stage III and IV. Conclusion. HIV/AIDS remains a public health problem. Its evolution is linked to both clinical and biological abnormalities requiring regular and adequate follow-up.

[Surgery wound infection at surgery "A" department of the University Hospital Point G]. / Infection du site operatoire dans le service de chirurgie « A ¼ du CHU du Point G.

AIM: To determine the frequency of the surgery wound infection, its favoring factors, causative germs and its antibiotic treatment of choice in the surgery "A" department of the University Hospital Point G. METHOD: In a retrospective descriptive study over a 6-month period in the surgery "A" department of the University Hospital Point G, we enrolled all patients who underwent surgery necessitating at least 48 hours of hospital admission during our study period and in conformity with the Atlanta CDC criteria. Surgery patients with less than 48 hours postoperative hospital stay and those admitted to the hospital without surgery were not included.After the surgery, the nature and location of the infection have been clarified. In this work, ethical considerations have been respected and there is no conflict of interest. RESULTS: Two hundred and sixty-five (n=265) patient files were collected including 24 cases of surgery wound infection (a hospital frequency of 9%. The average age was 41.41 years (y.o) old with extremes of 7 y.o and 102 y.o. The sex ratio was 0.9 in favor of women. The commonly studied pathologies were digestive surgery in 52.8%, gynecological surgery in 24.5%, etc… Patients were seen in regular outpatient surgery visits in 75.8% and surgical emergencies in 24.2%. Of the patients urgently admitted, 26.5% presented an ISO; for those received in ordinary consultation it was 3.48%. Fifteen (15) cases were classified ASA III and two (2) ASA II. Based on the Altemeier classification, surgery was clean in 66.8% of our patients, contaminated clean in 12.4%, contaminated in 12.1%, and dirty in 8.7% (including half resulting in surgery wound infection). In total, 79% of patients whose surgeries lasted more than two (2) hours presented a surgery wound infection. Postoperative infection of patients was superficial in 58.3% and deep in 33.3%. In 8.3% of cases, it was a space infection. At the cytobacteriological examination of the pus from the operative site, Escherichia coli (E. coli) was the most common germ with 58.3%. E. coli was sensitive to amoxicillin-clavulanic acid in 57.14%. Surgically, a re-intervention was performed in 20.8% of cases, a secondary suture in 12.5%, and a single dressing in 66.7%. The average postoperative stay was 6.5 days with extremes of 2 days and 69 days. In 3 months postoperatively we recorded 4 cases of death. CONCLUSION: The surgery wound infection constitutes a major complication in a surgical environment starting with surgical act itself.Particular emphasis should be placed on prevention, which will reduce the risks of ISO occurrence.

BUT: déterminer la fréquence des infections du site opératoire (ISO), les facteurs favorisants la survenue des ISO, les germes responsables et les antibiotiques actifssur les infections du site opératoire dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 6 mois réalisée dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. Ont été inclus tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pendant cette période et hospitalisés au moins 48 heures après, et qui ont répondu aux critères du CDC d'Atlanta. N'ont pas été inclus, les patients opérés dont le séjour post opératoire a été inférieur à 48 heures, les patients hospitalisés dans le service mais non opérés, et ceux opérés dans le service et non hospitalisés. En postopératoire la nature et le siège de l'infection ont été précisées. Dans ce travail les considérations éthiques ont été respectées et il n'y a pas de conflit d'intérêt. RÉSULTATS: deux cent soixante-cinq dossiers de patients ont été colligés dont 24 cas d'ISO soit 9% des cas. L'âge moyen a été de 41,41 ans avec des extrêmes de 7ans et 102 ans. Le sex ratio a été de 0,2 en faveur des femmes. Les principales pathologies étudiées ont été la chirurgie digestive dans 52,8%, la chirurgie gynécologique dans 24,5%. La majorité des patients ont été reçus en consultation ordinaire dans 75,8% des cas, et en urgences dans 24,2 %. Parmi les patients reçus en urgence 26,5% ont présenté une ISO ; pour ceux reçus en consultation ordinaire elle a été de 3,48%.Parmi les patients infectés 15 étaient classés ASA III et 2 ASA II. Selon la classification Altemeier, la chirurgie propre a occupé 66,8% des patients, la chirurgie propre contaminée 12,4%, la chirurgie contaminée 12,1%, et la chirurgie sale 8,7%. Parmi les patients opérés de chirurgie sales 50% ont présenté une ISO.L'ISO était présente chez 79% des patients ayant effectué plus de 2 heures d'intervention.En postopératoire l'infection était superficielle chez 58,3% des patients, et profonde chez 33,3% des patients. Dans 8,3% des cas, il s'agissait d'une infection d'espace. A l'examen cytobactériologique du pus Escherichia coli (E coli) avec 58,3% a été le germe le plus fréquent sur le site opératoire. E coli était sensible à l'association amoxicilline - acide clavulanique dans 57,14%. Sur le plan chirurgical une réintervention a été réalisée dans 20,8% des cas, une suture secondaire dans 12,5%, et un pansement seul dans 66,7%. La durée moyenne de séjour post opératoire était de 6,5 jours avec des extrêmes de 2 jours et 69 jours. En 3 mois postopératoire nous avons enregistré 4 cas de décès. CONCLUSION: L'ISO constitue une complication majeure en milieu chirurgical compromettant l'acte chirurgical. Un accent particulier doit être mis sur la prévention qui diminuerai les risques de survenue de l'ISO.

[Surgical disorders during pre-trial detention at camp 1 of gendarmerie, Bamako (mali): medico-legals aspects]. / Affections chirurgicales en detention preventive au camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) : Aspects medico-legaux.

The aim of this work was to describe the epidemiological and therapeutic aspects of surgical diseases in patients in pre-trial detention at Camp 1 of Gendarmerie in Bamako (Mali) and to evaluate the medico-legal aspects of this management. METHOD: It was a descriptive retrospective study over a three year period (January 2014 to December 2016). Included were all detainees who had stayed at the Bamako Gendarmerie Camp 1 detention center and whose medical care had required a surgical procedure, performed or coordinated by the staff of the garrison. RESULTS: Clinical records of 42 inmates-patients were collected. Their average age was 36.5 years varying between 24 years and 73 years and all of them were men. The average length of pre-trial detention was 17 months varying from 16 days to 39 months. On arrival, 35.7% of the detainees (15/42) benefited from an initial examination by a garrison infirmary health worker. Among them, 46.7% (7/15) required urgent surgical procedures. The average time to access care was 4 hours varying from to 6 days. Consent to care was obtained from 54.8% (23/42) of prisoners prior to any medical procedure. Traumatic conditions were the main etiologies of emergency care. Systematic screening for communicable diseases and exit visit at discharge were not performed. Over the 3 yearlong study period, no case of death was recorded. CONCLUSION: The medical and surgical management of these detainees has enabled the staff of the garrison infirmary at Camp 1 to acquire knowledge and skills in detention health. The impact of this acquisition is reflected as an improvement in the quality of care over the years.

OBJECTIFS: décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques des affections chirurgicales chez les patients en détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) et analyser les aspects médico-légaux. MÉTHODE: L'étude était rétrospective descriptive sur une période de trois ans (janvier 2014 à décembre 2016), réalisée chez les patients au cours de leur détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako. Ont été inclus, tous les détenus ayant séjournés au centre de détention du Camp 1 de gendarmerie de Bamako et dont la prise en charge médicale avait nécessité un acte chirurgical, réalisé ou coordonné par l'équipe soignante de l'infirmerie de la dite garnison. RÉSULTATS: Les dossiers cliniques de 42 patients ont été colligés. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 24 ans et 73 ans. Tous étaient de sexe masculin.La durée moyenne de la détention préventive était de 17 mois avec des extrêmes de 16 jours et 36 mois.A leur arrivée 35,7% des détenus (N=15/42) ont été vus par un agent de santé, parmi lesquels 16,6% (N=7) avaient besoin de gestes chirurgicaux en urgence. Le délai moyen d'accès aux soins était de 4 heures avec des extrêmes de 6 jours. Le consentement aux soins avait été obtenu dans 54,8% (N=23/42). Les affections traumatiques ont été les principales étiologies des soins en urgence. Aucun dépistage systématique d'affections contagieuses, ni de visite de sortie. Aucun décès n'avait été enregistré pendant les 3 années de l'étude. CONCLUSION: Les affections chirurgicales ne sont pas rares en détention au camp1 de gendarmerie de Bamako. Le déficit de prise en compte des aspects médicolégaux influence sur la qualité des soins aux détenus.

[Consent To The Episiotomy About 331 Cases At The Health Reference Center Of The "Commune I" Of The District Of Bamako]. / Consentement A L'Episiotomie A Propos De 331 Cas Au Centre De Sante De Reference De La Commune I Du District De Bamako.

Episiotomy is a surgical act performed during childbirth to widen the vaginal opening; like any other medical procedure, its benefits and risks must be made known to patients in accordance with the legal and regulatory provisions of each country.The principle of immunity of the human body makes that the consent in the care is the keystone of the doctor-patient relationship, this consent is the first legitimization of the medicalact. The consent has to «be free and lit¼ as far as the decision of the patient must be taken without any constraint or pressure having obtained all the necessary information. This practice is not respected most of the time in our countries in spite of the fact that it's not observance engages the responsibility of the practitioner. OBJECTIVE: Study the consent of women who have undergone an episiotomy at the reference health center of "commune I" in the District of Bamako. METHOD AND MATERIAL: This is a prospective cross-sectional study conducted at the Obstetric Gynecology Department of the "Commune I" Health Center of the Bamako District from March 1, 2010 to February 29, 2012, involving 331 patients. We conducted the history and physical examination of women seen in post natal consultation who had undergone an episiotomy, a survey sheet was completed for each of them meeting our criteria. Data capture and analysis was done on SPSS 18; the texts and tables were processed on Microsoft Word Office 2007 software; Graphic representations were processed on Microsoft Excel Office 2007. ETHICAL ASPECTS: Women were informed of the study's objectives and interests; Confidential and anonymous insurance. RESULTS: In our study the practice of the episiotomy concerned 32, 19 % of the cases of assisted childbirths. The average age of the patients was of 25 years with extremes going of 14-46 years, the rigidity of the perineum was the main indication of the episiotomy in 41.1% of cases. Only 32.02% of the participants were previously informed prior to the practice of episiotomy. The information given was well understood in the same proportions is 32, 02% of cases and the assent lit with the episiotomy was obtnained in 29.31%. of cases. The information given was well understood in the same proportions of 32.02% of cases and informed consent to episiotomy was obtained in 29.31% of cases. CONCLUSION: In our study, the majority of our women have undergone episiotomy without any consent; the respect of the fundamental rights of the sick by health personnel, through the search for free and informed consent throughout the process of care, any breach of this duty constitutes a violation of the legal and ethical provisions.

L'épisiotomie est un acte chirurgical pratiqué aucours de l'accouchement pour élargir l'orifice vaginal ; comme tout autre acte médical, ses avantages et risques doivent être mis à la connaissance des patients conformément aux dispositions légales et réglementaires de chaque pays. Le principe d'inviolabilité du corps humain fait que le consentement aux soins est la clé de voûte de la relation médecin-patient, ce consentement est la légitimation première de l'acte médical. Le consentement doit être « libre et éclairé" dans la mesure où la décision du patient doit être prise sans aucune contrainte ou pression après avoir obtenu toutes les informations nécessaires. Cette pratique n'est pas le plus souvent respectée dans nos pays en dépit du fait que la non observance engage la responsabilité du praticien. OBJECTIF GÉNÉRAL: Etudier le consentement des parturientes ayant subi une épisiotomie au centre de santé de référence de la commune I du District de Bamako. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES: Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie chez lesquelles l'information est donnée ; Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie ayant parfaitement compris l'information donnée ; Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie chez lesquelles le consentement éclairé à l'épisiotomie est obtenu. RÉSULTATS: Dans notre étude la pratique de l'épisiotomie a concernée 32,19% des cas d'accouchements assistés. L'âge moyen des patientes était de 25 ans avec des extrêmes allant de 14-46 ans. La rigidité du périnée était la principale indication de l'épisiotomie avec 41,1% des cas. Seulement 32,02% des parturientes étaient au préalable informées avant la pratique de l'épisiotomie. Les informations données étaient bien comprises dans les mêmes proportions soit 32,02%des cas et le consentement éclairé à l'épisiotomie a été obtenu dans 29,31%des cas. CONCLUSION: Dans notre étude, la majorité de nos parturientes a subi l'épisiotomie sans aucun consentement ; le respect des droits fondamentaux des malades par le personnel sanitaire, passe par la recherche d'un consentement libre et éclairé tout au long du processus de la prise en charge, tout manquement à ce devoir constitue une violation des dispositions légales et déontologiques.

[Diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery at point "G" Hospital]. / Aspects Diagnostiques et Therapeutiquesdes Abces Amibiens du Foie dans le Service de Chirurgie "A" du CHU du Point "G".

AIM: Our aim was to evaluate the diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery «A¼ department of the University hospital Point "G". PATIENTS AND METHODS: Were included in this study, patients admitted to the surgery «A¼ department for amoebic liver abscess confirmed by a positive amoebic serology and the chocolate appearance of bacteria-free pus. Bacterial liver abscesses were not included into this study. RESULTS: Over a 10-year period, 52 cases of patients diagnosed with amoebic liver abscess were collected in the department. There were 41 men and 11 women, with a sex ratio of 3.7. The mean age was 37.8 years old with extremes of 15 and 66 years. The most represented professions were farmers (36.5%) followed by salesmen (26.7%) and students (11.5%). The average outpatient visit delay time was 18.5 days with the extremes of 5 and 34 days. The most frequent clinical signs were pain in the right hypochondrium (86.5%), fever (78.8%) and hepatomegaly (61.5%). Abdominal ultrasound showed a single located abscess in 44 patients (84.6%) and these abscesses were localized in the right hepatic lobe in 34 patients(65.4%). The average volume of the abscess was 366.5 cm3 with the extremes of 36 cm3 and 1580 cm3. Amoebic serology was positive in 38 patients (80.9%). Cytobacteriological analysis of pus in 37 patients (71%) was negative. Patients underwent an ultrasound assisted needle aspiration of pus in 65.4% he. Laparotomy and a laparoscopic approach were performed in 7.7% and in 5.8%, respectively. The clinical course was uneventfulin 94.2%. The mean hospital stay duration was 16.5 days with the extremes of 4 and 29 days. No death was recorded during hospitalization. CONCLUSION: Amoebic liver abscess is an uncommon pathology in a surgical setting. Abdominal ultrasound andechography guided liver puncture allowed the diagnosis. Laparoscopic approach minimizes the burden of the laparotomy.

BUT: Le but de cette étude était d'évaluer les aspects diagnostiques et thérapeutiques des abcès amibiens du foie dans le service de chirurgie " A " du CHU du Point G. PATIENTS ET MÉTHODES: Ont été inclus dans cette étude, les patients admis dans le service de chirurgie "A" pour abcès amibien du foie sur la base de la positivité de la sérologie amibienne, de l'aspect chocolat du pus et de l'absence de bactéries dans le pus. Les abcès bactériens ont été exclus de cette étude. RÉSULTATS: En 10 ans, 52 dossiers de patients diagnostiqués pour abcès amibiens du foie ont été colligés dans le service. Il s'est agi de 41 hommes et de 11 femmes soit un sex-ratio de 3,7. L'âge moyen des patients a été de 37,8 ans avec des extrêmes de 15ans et 66 ans. Les professions les plus représentées ont été les cultivateurs (36,5%), les commerçants (26,7%) et les élèves et étudiants (11,5%).Le délai moyen de consultation a été de 18,5 jours avec des extrêmes de 5 jours et 34 jours. Les signes cliniques les plus fréquents ont été la douleur de l'hypochondre droit (86,5%), la fièvre (78,8%) et l'hépatomégalie (61,5%). L'échographie abdominale a objectivé un abcès unique dans 44 cas (84,6%) et l'abcès a été localisé dans le lobe hépatique droit dans 34 cas (65,4%). Le volume moyen de l'abcès était de 366,5cm3 avec des extrêmes de 36 cm3 et 1580cm3. La sérologie amibienne a été positive dans 80,9% (n = 38). La culture a été stérile à l'analyse cytobactériologique du pus dans 37 cas (71%). Une ponction évacuatrice écho-guidée a été réalisée dans 65,4% des cas. La procédure chirurgicale a consisté à réaliser une laparotomie dans 7,7% des cas et un abord coelioscopique dans 5,8%. Les antibiotiques utilisés ont été le métronidazole par voie intraveineuse chez tous les patients, associés à la céftriaxone dans 78,8% (n=41). L'évolution clinique a été favorable dans 94,2%. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 16,5 jours avec des extrêmes de 4 jours et 29 jours. Aucun décès n'a été constaté pendant l'hospitalisation. CONCLUSION: L'abcès amibien du foie est une pathologie peu fréquente en milieu chirurgical. L'échographie abdominale et la ponction écho-guidée ont permis de poser le diagnostic. Le traitement par abord coelioscopique minimise les inconvénients de la laparotomie.

[Major Causes Of Limb Amputations At The Hospital In Sikasso]. / Les Causes Des Amputations Majeures Des Membres A L'Hopital De Sikasso.

INTRODUCTION: In this study, we aimed to determine the major causes of limb amputations to improve its treatment. PATIENTS AND METHODS: We conducted a-18 month prospective study from March 2015 to September 2016 at the Hospital of Sikasso, a hospital of second reference in Mali. RESULTS: We carried out 50 major limb amputations including 25 men and 25 women aged 38.9 years old on average with extremes of 3 and 80 years old. The amputed limb was the upperlimb in 38 cases (76%) and the lowerlimb in 12 cases (24%). Housewives were the most represented with 18 cases (36%), followed by farmers with 15 cases (30%). The amputation was done immediately or in delayed emergency in 32 cases (54%). Trauma was the most frequent etiology with 13 cases (26%). The post-operative complications have been met in 47 cases. They have been dominated by stump pain and delayed healing in 23 cases (49%) each, suppuration in 10 cases (21%) and the stump necrosis in 3 cases (7%). The mortality rate was 8% (4 cases). We have made prosthetic apparatus for18 patients (36%). CONCLUSION: The limb amputation is frequent and youths were the most involved. Due the lack of financial support, 64% of our patients could not afford prosthesis.

INTRODUCTION: Le but de ce travail était de déterminer les causes des amputations majeures des membres afin d'améliorer leur prise en charge. PATIENTS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective de 18 mois. Elle s'est déroulée de Mars 2015 à Septembre 2016à l'hôpital de Sikasso,un hôpital de deuxième référence du Mali. Elle a porté sur 50 patients (25 hommes et 25 femmes). RÉSULTATS: Nous avons réalisé 50 amputations majeures des membres chez 25 hommes et 25 femmes avec un âge moyen de 38,9 ans et des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Dans 38 cas (76%) l'amputation avait concerné le membre inférieur et dans 12 cas (24%) le membre supérieur. Les ménagères étaient les plus représentées soit 18 cas (36%) suivies des agriculteurs dans15 cas (30%). L'amputation était réalisée en urgence ou urgence différée dans 32 cas (54%). L'étiologie traumatique était la plus fréquente soit13 cas (26%).Les complications post-opératoires ont été rencontrées dans 47 cas. Elles ont été dominées par la douleur du moignon dans 23 cas (49%), la suppuration dans 10 cas (21%), le retard de cicatrisation 11 cas (23%) et la nécrose du moignon dans 3 cas (7%). Le taux de mortalité était de 8% (4 cas). Nous avons confectionné des appareils prothétiques pour 18 patients soit 36%. CONCLUSION: L'amputation de membre a été fréquenteet a concerné le sujet jeune. Par manque de moyens financiers 64% de nos patients ne sont pas appareillés.

[Appendiceal Duplication In A Patient Operated For Chilled Appendix Breastplate At Gao Regional Hospital]. / Duplication Appendiculaire Chez Une Patiente Operee Pour Plastron Appendiculaire Refroidi A L'Hopital Regional De Gao, A Propos D'Un Cas.

Appendiceal duplication is the very rare malformation. It was first described by Picoli in 1892. It is a condition that is most often seen in the first years of life, sometimes some forms may remain asymptomatic and only occur in adulthood. We report the case of appendiceal duplication in a patient operated for chilled appendix breastplate at Gao Regional Hospital. CONCLUSION: appendiceal duplication is a rare abnormal abnormality of intraoperative discovery in general. Each surgeon must think about it during an appendectomy.

La duplication appendiculaire est une malformation très rare. Elle a été décrite pour la première fois par Picoli en 1892. C'est une affection qui se manifeste le plus souvent dans les premières années de vie, parfois certaines formes peuvent rester asymptomatiques et ne s'expriment qu'à l'âge adulte. Nous rapportons le cas de duplication appendiculaire chez une patiente opérée pour plastron appendiculaire refroidi à l'hôpital régional de Gao. CONCLUSION: la duplication appendiculaire est une anomalie malformative rare de découverte per opératoire en général. Chaque chirurgien doit y penser au cours d'une appendicectomie.

[Epidemic meningitis in 2013 in Republic of Guinea: Nesseria meningitidis W135 emergence]. / Epidémie de méningite en République de Guinée en 2013 : émergence de Nesseria meningitidis W135.

A prospective study conducted from 1 January to 31 December 2013 described a meningitis epidemic in Republic of Guinea. The identification of the germs was based on Gram stain, latex agglutination and culture. During the study period, 480 suspected cases of meningitis were reported by 21 health districts. The average age was 18±8 years and 62.5% were men. The vaccination status was unknown in all patients. The largest attack rates were found in Siguiri (3.2 per 10,000), Kankan (2.6 per 10,000) and Dabola (3.9 per 10,000). The locality of Kintinian in Siguiri was the only one to cross the epidemic threshold. The identified microorganisms were Haemophilus influenzae (1 time), Pneumococcus (2 times), Neisseria meningitidis A (4 times) and W135 (10 times) with a total of 17 positive samples. All of these germs were sensitive to chloramphenicol, ceftriaxone and ciprofloxacin. The average hospital stay was 6.5±2 days. The lethality was 13.8%. This meningitis epidemic was characterized by the emergence of Neisseria meningitidis W135. The monitoring of this serogroup should be increased and future vaccination strategies must include it presence.

[Epidemiological aspects of Ebola virus disease in Guinea (december 2013-april 2016)]. / Aspects épidémiologiques de la maladie à virus Ebola en Guinée (décembre 2013­avril 2016).

Ebola Zaire species variant Makona between its emergence in December 2013 and April 2016, resulted in an epidemic of Guinea importance and unprecedented gravity with 3814 reported cases of which 3358 were confirmed (88.0%) and 2544 were died (66.7%). The epidemic has evolved in phases: a silent phase without identification of all fatal cases until February 2014; a first outbreak from March 2014, when the alarm is raised and the virus detected, which lasted until July 2014; a second increase, which was the most intense, from August 2014 to January 2015 focused primarily on the forest Guinea; and a final increase from February 2015 centered on lower Guinea and the capital Conakry. Adapting strategies in 2015 (initiative "Zero Ebola in 60 days" active case search and suspicious deaths and awareness of active prefectures, microbanding the last affected communities and raking around these localities) and ring vaccination of contacts around confirmed cases has allowed to gradually control the main outbreak in October 2015. But a survivor was originally resurgence in forest areas between March and April 2016 with 10 cases including 8 deaths. The epidemic has particularly affected the forest Guinea region (44% and 48% of Guinean cases and deaths), elderly women (≥ 50 years), and health professionals (211 cases including 115 deaths); however, almost one-third of the patients (32.6%) was not provided supportive care in the Ebola centers. The epidemic is currently marked by the resurgence of small foci, from excreting subjects cured of the virus who have been controlled so far successfully. The survivors are the subject of special attention. It is necessary to learn lessons from the response to better prepare for the future, to improve knowledge about the natural history of the Ebola virus disease, and to rethink communication in this regard with the public and its leaders.

[Management of goiters in the surgery «A¼ department of the Point G university hospital]. / Prise en charge des goitres en chirurgie «A¼ du CHU du Point G.

The aim of this study was to evaluate the surgical treatment of goiter in the «A¼ surgical department of the Point G University Hospital in Bamako. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective and descriptive study in the «A¼ surgical department of the Point G University Hospital from January 2007 to August 2014. Included in the study were all the patients operated for goiter. The patients who underwent surgery for other thyroid diseases were not selected. Postoperatively patients were followed for one year. The sociodemographic, clinical, para-clinical, therapeutic aspects and the postoperative course were the study parameters. Data analysis was performed on SPSS 21. The Chi square test was used for statistical analysis. A p-value inferior to 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 378 patients' records were collected. Thyroidectomy represented 6.2% (378 cases) over 6027 operations. The mean age was 41.29 years with a standard deviation of 13.58. Extremes were 3 and 85 years. The sex ratio was 7.22 in favor of women. The frequent reason for consultation was due to antero-cervical tumor with 97.07% of cases (n = 367). We identified 118 cases (31.22%) of goiter in cooled hyperthyroidism patients, 211 cases (55.82%) of euthyroid goiter, 7 cases (1.85%) of the thyroid neoplasia and one case (0.3%) of hypothyroidism goiter. Pathological histology helped to highlight a micro-vesicular macro adenoma in 16.1% of cases (61 patients); adenocarcinoma in 0.7% of cases (3 patients) and papillary carcinoma in 1.1% of patients (4 patients). The patients classified as ASA I and ASA II represented the majority with respectively 248 cases (65.60%) and 120 cases (31.74%). The most performed surgical techniques were subtotal thyroidectomy (n=181; 49.7%), the isthmo-lobectomy (126; 33.3%), total thyroidectomy (n=11; 2.9%) and sternotomy in one case of endothoracic goiter. Intraoperative complications were marked by hemorrhage in 12.7% of cases (45 patients). The postoperative one month follow up was uneventful in 91.79% (n = 347) and transient recurrent nerve injury was found in 2% of cases (1 patient). In one year follow up the postoperative outcome was good in 94.17% (n = 356) of patients. The mean hospital stay was 4.18 days. Six deaths were recorded (1.7%). CONCLUSION: Goiter surgery is relatively common in the surgery 'A' department of the Point G University hospital. Good patient preparation and a better postoperative monitoring could help to minimize postoperative complications.

Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du Point G, à Bamako. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive menée dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du POINT G, de Janvier 2007 à Août 2014. Ont été inclus dans l'étude tous les patients reçus et opérés pour goitre. N'ont pas été retenus les patients opérés pour un kyste du tractus thyréoglosse, les abcès cervicaux, les traumatismes du cou, et les dossiers incomplets. Les patients ont été suivis pendant un an en postopératoire. Les aspects sociodémographiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques, ainsi que les suites opératoires ont été les paramètres d'étude. L'analyse des données a été effectuée sur le logiciel SPSS version 21. Le test statistique utilisé a été le Khi 2. Une valeur de p< 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. RÉSULTATS: Un total de 378 dossiers de patients ont été colligés. La thyroïdectomie a représenté 6,2% (378 cas) sur 6027 interventions. L'âge moyen était de 41,99 ans avec un écart type de 13,58. Les extrêmes étaient de 3 ans et 85 ans. Le sex ratio était de 7,22 en faveur du sexe féminin. La tuméfaction antero-cervicale était le motif de consultation le plus fréquent avec 97,07% des cas (n= 367). Nous avons recensé 118 cas (31,22%) de goitre en hyperthyroïdie refroidie, 211 cas (55,82%) de goitre euthyroïdien, 7 cas (1,85%) de néoplasie de la thyroïde, un cas (0,3%) d'hypothyroïdie. L'histologie a permis de mettre en évidence un adénome micro-macro vésiculaire dans 16,1% des cas (61 patients); un adénocarcinome dans 0,7% des cas (3 patients); un carcinome papillaire dans 1,1% des cas (4 patients). Les patients de classe ASA I et ASA II étaient majoritaires avec respectivement (248 cas; 65,60%, et 120 cas; 31,74%). Les techniques chirurgicales les plus réalisées étaient la thyroïdectomie subtotale (181; 49,7%), l'isthmo-lobectomie (126; 33,3%), une thyroïdectomie totale (11; 2,9%); une sternotomie dans un cas de goitre endothoracique. Une hémorragie était notée dans 12,7% des cas (45 patients) en peropératoire. Les suites opératoires à un mois étaient simples dans 91,79% (n=347) et une lésion transitoire du nerf récurrent dans 2% des cas (1 patient). Les suites opératoires à un an étaient simples chez 94,17% (n=356) des patients. La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,18 jours. Six décès ont été enregistrés (1,7%). CONCLUSION: La chirurgie des goitres est relativement fréquente dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du POINT G. Une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire pourraient aider à minimiser les complications post opératoires.

Does metabolic syndrome or its individual components affect pain and function in knee osteoarthritis women?

BACKGROUND: Current studies and research support the role of metabolic syndrome (MetS) in knee osteoarthritis (OA). However, few studies have focused on its impact on knee OA parameters. The aim of this study was to investigate if metabolic syndrome or its individual components affect the intensity of pain, functional disability, and radiographic severity in knee osteoarthritis women. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross sectional study including confirmed radiographic knee osteoarthritis according to Kellgren and Lawrence scale, with and without metabolic syndrome according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria. The two groups were compared for pain Visual Analogue Scale (VAS), Lequesne index, Womac function, and radiological grade after adjusting for significant covariates. Multiple regression analysis was used to identify the independent effects of each specific component for metabolic syndrome on knee osteoarthritis parameters. RESULTS: One hundred thirty women were included. The mean age was 56.68±8.07 [34-75] years, and the mean BMI was 32.54±2.92 [23-37] kg/m2. The prevalence of metabolic syndrome was 48.5%. Women with and without metabolic syndrome had similar knee osteoarthritis parameters. However, accumulation of MetS components was associated with higher level of pain (OR = 3.7, CI = [1.5-5.9], p=0.001), independently of age and BMI. Multiple regression analyses showed, after adjusting for all covariates, that hyperglycemia had a positive impact on pain (p=0.009), waist circumference was positively associated with Lequesne index (p=0.04), high triglycerides level was significantly associated with increased pain (p=0.04) and higher Lequesne score (p=0.05), and Systolic blood pressure was positively correlated with Lequesne index (p=0.01). CONCLUSION: In addition to weight reduction, appropriate treatment of metabolic syndrome needs to become an important management strategy for knee pain and functional impairment.

[Interest of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains in the surgery "A" department of the of the Point G University Hospital]. / Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie "A" du CHU du Point G.

AIM: to evaluate the contribution of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains of unspecified etiology. METHODS: A retrospective descriptive study was conducted over a period of 49 months (March 2008 to March 2012), in the surgery A service of the Point G university hospital. RESULTS: 52 patients suffering from chronic abdominal pain for 3 months have been listed. There were 36 women and 16 men, with a sex-ratio of 2.25. The pathologies found in laparoscopy were: 16 cases of adherences, 16 cases of gynaecological diseases, 6 cases of chronic appendicitis, 5 cases of chronic cholecystitis, 6 cases of abdominal tumors and 3 cases of intrauterine contraceptives in abdomen. Conversion to laparotomy was not made and mortality was null. No lesion was found in 11.54% of cases. The mean duration of hospitalization was 2 days. The duration of follow-up of the patients was 18 months with a minimum of 6 months and a maximum of 24 months. No painful symptomatology was found in 6 months in 88.46% of the cases. Persistent stomach pains were found in 3% of the cases. 8.54% of the patients had an improvement of symptomatology. CONCLUSION: Chronic abdominal pains put a diagnosis problem in surgery. Laparoscopy is a reference technique to diagnose this pain and to discuss them.

BUT: évaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'étiologie indéterminée. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 49 mois (mars 2008 à mars 2012), dans le service de chirurgie A du CHU du point G. RÉSULTATS: 52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont été recensés. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex-ratio de 2,25. Les pathologies retrouvées à la laparoscopie étaient : 16 cas d'adhérences, 16 cas d'affections gynécologiques (hydrosalpinx, kystes dermoïdes, salpingites, endométriose externe), 6 cas d'appendicites chroniques, 5 cas cholécystites chroniques, 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de stérilet intra-abdominal. Aucune conversion n'a été effectuée. La mortalité était nulle. Aucune lésion n'a été retrouvée dans 11,54% des cas (N=6cas). La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. La durée moyenne de suivi des patients était de 18 mois avec des extrêmes de 6 mois et 24 mois. 6 mois après l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a été retrouvée dans 46 cas (88,46%), des douleurs abdominales persistantes ont été retrouvées dans 3% (N=2cas) et 5 patients (8,54%) avaient une nette amélioration de la symptomatologie douloureuse. CONCLUSION: Les douleurs abdominales chroniques posent un problème de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de référence indiquée pour diagnostiquer et traiter ces douleurs.

25-Hydroxy vitamin D and its relationship with clinical and laboratory parameters in patients with rheumatoid arthritis.

The objective of this study is to evaluate the prevalence of vitamin D insufficiency in patients with rheumatoid arthritis (RA) and its association with disease activity, severity and physical disability. We included patients with rheumatoid arthritis followed in Rheumatology Department of Hassan II University Hospital, Fez, Morocco. Patients suffering from liver and kidney insufficiency and those who had received vitamin D in the previous 12 months have been excluded. Statistical analysis was done using SPSS v 18. A bivariate analysis and logistic regression were used to identify factors associated with vitamin D deficiency. One hundred seventy patients were included with a mean age of 50 ± 12.1 [17-83] years, and a female predominance (88.1%). All of our patients had hypovitaminosis D. The prevalence of 25(OH)-D insufficiency and deficiency was 64.5 and 35.5% successively. In unadjusted analysis, vitamin D concentration was inversely associated with pain visual analog scale VAS score (p < 0.001), asthenia VAS (p < 0.001), morning stiffness (p = 0.03), number of tender joints (p = 0.004), number of swollen joints (p < 0.001), inflammatory markers (p = 0,012), Disease Activity Score (p = 0.009), physical disability using Health Assessment Questionnaire (HAQ) (p = 0.001), and severity of the disease (p < 0.001). After logistic regression persisted association with female sex (OR = 4.3, CI = [0.94 to 20.976], p = 0.05), asthenia VAS (OR = 1.029, CI = [1.011 to 1.046], p = 0.001), and with the severity of the disease (OR = 2.910, CI = [1.314-6.441], p = 0.008). The vitamin D deficiency is common in our patients with RA. This deficiency is associated with female sex, severe asthenia, and the severity of the disease.

"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

Ebola outbreak in Conakry, Guinea: epidemiological, clinical, and outcome features.

OBJECTIVES: The authors studied the epidemiological, clinical, and outcome features of the Ebola virus disease in patients hospitalized at the Ebola treatment center (ETC) in Conakry to identify clinical factors associated with death. MATERIALS AND METHODS: A prospective study was conducted from March 25 to August 20, 2014. The diagnosis of Ebola virus infection was made on real-time PCR. RESULTS: Ninety patients, with a positive test result, were hospitalized. Their mean age was 34.12±14.29 years and 63% were male patients. Most worked in the informal sector (38%) and in the medical and paramedical staff (physicians 12%, nurses 6%, and laboratory technicians 1%). Most patients lived in the Conakry suburbs (74%) and in Boffa (11%). The main clinical signs were physical asthenia (80%) and fever (72%). Hemorrhagic signs were observed in 26% of patients. The comparison of clinical manifestations showed that hiccups (P=0.04), respiratory distress (P=0.04), and hemorrhagic symptoms (P=0.01) were more frequent among patients who died. Malaria (72%) and diabetes (2%) were the most frequent co-morbidities. The crude case fatality rate was 44% [95% confidence interval (33-54%)]. The average hospital stay was 7.96±5.81 days. CONCLUSION: The first Ebola outbreak in Conakry was characterized by the young age of patients, discrete hemorrhagic signs related to lethality. Its control relies on a strict use of preventive measures.

Acute sigmoid volvulus: results of surgical treatment in the teaching hospitals of Bamako.

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the results of surgical treatment of occlusion of the sigmoid colon due to volvulus. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective study from 1996 to 2010 of all patients undergoing surgery for sigmoid volvulus in surgical wards of the University Hospital of Bamako. RESULTS: A total of 417 patients were identified including 379 men and 38 women. The mean patient age was 45.7 ± 18.3 years. The general condition of the patients was good in 70.5% and altered in 29.5% of cases. Colonic necrosis was present in 80 patients (19.2%). Single-stage resection with immediate anastomosis was performed in 149 patients (35.73%). Two-stage surgery was performed in 268 cases (64.27%). The initial stage of the two-stage procedure was colostomy in 167 cases and simple detorsion in 101 cases. The surgical approach had an impact on mortality in patients who were in poor general condition. Single-stage surgery resulted in higher mortality (12/149; 8.05%) than two-stage surgery (5/268; 1.87%), and the difference was statistically significant (P=0.0005). CONCLUSION: Single-stage surgery for sigmoid volvulus carries a high risk of death when it is performed in patients with poor general condition. Indications for surgery must take into account the patient's general condition and the viability of the torsed sigmoid colon.

[Treatment of malignant gastric tumors in the surgery "a" department of the Point G teaching hospital: 84 cases]. / Prise en charge des tumeurs malignes gastriques dans le service de chirurgie «a¼ du CHU du Point G a propos de 84 cas.

OBJECTIVE: To evaluate the short-term results of the treatment of malignant gastric tumors. PATIENTS AND METHODS: A 3-year retrospective study from january 2007 to december 2010 was conducted in the Surgery "A" department of the Point G Teaching Hospital. The clinical records of 84 patients with gastric cancers were collected. Included in this study were patients who underwent surgery for malignant gastric tumors confirmed by histology. Patients who did not undergo surgery and those who presented tumors of the cardia were not included in this study. RESULTS: The treatment consisted of a subtotal gastrectomy with ganglionic curettage taking out the first and the second relays in 33 patients (39.28%), total gastrostomy in 3 patients (3.57%), and the remaining 48 patients (57.14%) underwent gastro-entero anastomosis. Morbidity was 10.7%, represented by 7 cases of parietal suppuration and 2 cases of evisceration. Mortality rate was 11.11%, due to poor general condition of the patients. The global 1-year survival rate was 36.9%. The one and two-year survival rates after subtotal gastrostomy were 93.9% and 75.75%, respectively. No survival case was noticed one year after total gastrectomy and gastric enteric anastomosis. CONCLUSION: Partial gastrectomy with ganglionic curettage when possible associated with an early diagnosis could allow a sharp improvement of the gastric tumors' survival rate.

BUT: évaluer les résultats à court terme de la prise en charge des tumeurs malignes gastriques. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 3 ans (janvier 2007 à décembre 2010) dans le service de chirurgie «A ¼ du CHU du Point G. Les dossiers cliniques de 84 malades atteints de cancers gastriques ont été colligés. Ont été inclus dans l'étude les malades opérés pour tumeurs malignes gastriques confirmées à l'histologie. Les malades non opérés et ceux présentant de tumeurs du cardia n'ont pas été inclus dans l'étude. RÉSULTATS: Une gastrectomie subtotale était réalisée chez 33 patients (39,28%) avec curage ganglionnaire emportant le premier et le deuxième relais, 3 gastrectomies totale (3,57%) et le reste du traitement a consisté en une gastro-entero-anastomose chez 48 malades (57,14 %). La morbidité était de 10,7 % représentée par 7 cas de suppuration pariétale, et 2 cas d'éviscération. Le taux de mortalité a été de 11,11% liée au mauvais état général des malades. Le taux de survie global à 1 an était de 36,90%. Le taux de survie à 1 an après gastrectomie subtotale était de 93,9%, et 75,75 % à 2 ans. Aucun cas de survie n'était enregistré à 1 an après gastrectomie totale et gastro-entero-anastomose. CONCLUSION: La gastrectomie partielle avec curage ganglionnaire chaque fois que sa réalisation est possible associée à un diagnostic précoce pourrait permettre une nette amélioration du taux de survie des tumeurs gastriques.

Ethnobotanical survey on medicinal plants used by Guinean traditional healers in the treatment of malaria.

ETHNOPHARMACOLOGICAL RELEVANCE: The objective of the present study was to collect and document information on herbal remedies traditionally used for the treatment of malaria in Guinea. MATERIALS AND METHODS: The survey was carried out from May 2008 to September 2010 and targeted traditional medical practitioners and herbalists. The questionnaire and oral interviews were based on the standardized model which was prepared by the "Centre de Recherche et de Valorisation des Plantes Médicinales (CRVPM) - Dubréka". RESULTS AND DISCUSSION: A total of 258 people (141 males and 117 females) from which 150 traditional healers and 108 herbalists were interviewed. The age of informants ranged from 28 to 82 years old. 57% (149/258) of the interviewees were more than 50 years old. The respondents had good knowledge of the symptoms of malaria, and a fairly good understanding of the causes. One hundred thirteen plant species were recorded, out of which 109 were identified. They belonged to 84 genera and 46 families. The most frequently cited plants were Vismia guineensis, Parkia biglobosa, Nauclea latifolia, Harungana madagascariensis, Terminalia macroptera, Crossopteryx febrifuga, Terminalia albida, Annona senegalensis, and Nauclea pobeguinii. The leaves were most frequently used (80/113 species), followed by stem bark (38/113 species) and roots (4/113 species). The remedies were mostly prepared by decoction (111 species), followed by maceration (seven species). Only one species was prepared by infusion. CONCLUSION: The present study showed that traditional healers in Guinea have a consistent knowledge of antimalarial plants. Further research should be carried out to compare the anti-malarial activity of the different species, and to check if their use against malaria can be scientifically validated.

[Digestive tract perforations at Point G Teaching Hospital in Bamako, Mali]. / Perforations Digestives Au CHU Du Point G.

AIMS: To determine the most frequent causes of the digestive perforations and to evaluate the surgical procedures, the morbidity and mortality. PATIENTS AND METHODS: It was about a retrospective descriptive study, over 5 year's period in a visceral service of CHU du Point G, Bamako. Were included in the study all the patients operated for digestive perforation and hospitalized in the service of surgery "A". Were not included in the study patient operated not presenting a digestive perforation. Per operational etiologies of the perforations and their frequency were determined, as well as the morbidity and morbidity and mortality. RESULTS: Files of 202 patients were collected. The average age of the patients was 28.3 ± 15.5 years with extremes of 6 and 71 years. The frequency of digestive perforations was higher in the age from 11 to 20 years (29.7%). The average time of consultation was of 7± 6 days. Abdominal pains, nauseas and vomiting, matter and gas stop (48.5%) were the most current functional signs. A "wood belly" abdomen was found in 72,3% of the cases. The radiography of abdomen without preparation found a diffuse greyness (64.7%), a pneumoperitoine (30.7%). A double antibiotic therapy was made in all the cases. A median laparotomy was practiced in 98,5%, and laparoscopy in 3 cases (1.5%). A single perforation was found among 172 patients (85,1%). Morbidity, all confused causes, was made of 30 cases of parietal suppurations (14.8%). Total mortality was 74%. According to aetiologies it was 10.3% in the typhic perforations, 4.6% in the appendicular perforations and 4.9% in the perforations of gastroduodenal ulcers. CONCLUSION: The most frequent aetiologies of digestive perforation in our context were the typhoid fever, acute appendicitis and the gastroduodenal ulcer. The résection - joining and peritoneal toilet were the most practised procedure. The main factor of bad outcome remains the diagnostic delay burdening morbidity and mortality.

[Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako]. / Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako.

GOAL: To assess the surgical therapy in goiter with hyperthyroidism in a surgical unit of CHU du Point-G. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was conducted, concerning 131 patients having undergone a thyroidectomy for goiter with hyperthyroidism from January 1st 1998 to December 31st 2007. RESULTS: The files of 131 patients were analysed. The average age of patients was 39.74 years, with 114 women and 17 men. The goiter in Basedow disease was the first indication for surgery in hyperthyroidism (48 cases; 36.6%) followed by toxic adenoma (39; 29.8% of the cases) and toxic multinodular goiter (38; 29% of cases). Ninety patients had a subtotal thyroidectomy (68.7% of cases). One total thyroidectomy (0.8%), 39 isthmolobectomies (29.7%) and one isthmectomy (0.8%) were carried out. Anatomohistology showed 67.1% of colloid benign tumours, and 8 cases of cancers (6.2% of the cases). Early postoperative follow ups were due to hemorrhage (2 cases; 1.5%) and 3 cases of dysphonia (2.5%). One patient died (0.8%). After six months, 3 cases of wound cheloide (2.5%), one case of dysphonia, and one case of hypothyroidism were noted. For 86 patients (71.1%) the postoperative follow up was simple. CONCLUSION: Surgery remains a treatment of choice for hyperthyroidism goiter. Other options are too expensive or not available.

BUT: évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens dans le service de chirurgie « A ¼ du CHU du Point-G. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients ayant subi une thyroïdectomie pour goitre hyperthyroïdien sur la période allant du 01 Janvier 1998 au 31 Décembre 2007. RÉSULTATS: Au total 131 malades ont été recensés, soit 114 femmes et 17 hommes. La moyenne d'âge des patients était de 39,74 ans avec un écart type de 11,72. Les indications chirurgicales les plus courantes étaient les goitres de la maladie de Basedow (48; 36,6% des cas) les adénomes toxiques (39; 29,8% des cas) et les goitres multinodulaires toxiques (38; 29% des cas). La technique opératoire a été la thyroïdectomie subtotale (90; 68,7%), l'isthmolobectomies (39; 29,7%), la thyroïdectomie totale (1; 0,8%), et l'isthmectomie (1; 0,8%). L'examen histo-anatomo-pathologique des pièces opératoires a permis de mettre en évidence un taux élevé de tumeurs épithéliales bénignes (67,1%), ainsi que 8 cas de cancers (6,2%). Les suites opératoires de J0 à J3 ont été marquées par deux cas d'hémorragie (1,5%) et 1 décès (0,8%). A six mois postopératoire 3 cas de cicatrices chéloïdes (2,5%), 3 cas de dysphonie persistante (2,5%) et un cas d'hypothyroïdie biologique (0,8%) ont été enregistrés. Pour 86 malades (71,1%) les suites ont été simples. CONCLUSION: La chirurgie reste une des options privilégiées pour le traitement des goitres hyperthyroïdiens dans notre contexte. Les autres options sont onéreuses ou non disponibles.