RESUMO
Blood transfusion can be a lifesaving intervention in a number of medical emergencies. To attain sustainable and equitable availability of blood products, it is important to understand the strengths, weaknesses, opportunities, and challenges of the national blood services programme. We, therefore, with this letter to the editor, discuss some of the strengths, weaknesses, opportunities and threats to the Zimbabwean programme since its inception. Despite several strengths and opportunities that the national blood services of Zimbabwe (NBSZ) leverages on, we argue that among other challenges, donor shortages and an upsurge of transfusion transmittable infections in the eligible donor population continue to be the biggest threats to the achievement of the programme objectives. These can be addressed through expanding the blood donor base and the catchment area. Additionally, improving the level of knowledge and attitude towards blood donation in the communities is critical for driving the sustainable and equitable distribution of safe blood products to the population.
Assuntos
Doadores de Sangue , Transfusão de Sangue , Humanos , ZimbábueRESUMO
SETTING: Governmental health facilities performing TB diagnostics in Manicaland, Zimbabwe. OBJECTIVE: To investigate the effect of making Xpert® MTB/RIF the primary TB diagnostic for all patients presenting with presumptive TB on 1) the number of samples investigated for TB, 2) the proportion testing TB-positive, and 3) the proportion of unsuccessful results over time. DESIGN: This retrospective study used data from GeneX-pert downloads, laboratory registers and quality assurance reports between 1 January 2017 and 31 December 2018. RESULTS: The total number of Xpert tests performed in Manicaland increased from 3,967 in the first quarter of 2017 to 7,011 in the last quarter of 2018. Mycobacterium tuberculosis DNA was detected in 4.9-8.6% of the samples investigated using Xpert, with a higher yield in 2017 than in 2018. The overall proportion of unsuccessful Xpert assays due to "no results", errors and invalid results was 6.3%, and highly variable across sites. CONCLUSION: Roll out of more sensitive TB diagnostics does not necessarily result in an increase of microbiologically confirmed TB diagnosis. While the number of samples tested using Xpert increased, the proportion of TB-positive tests decreased. GeneXpert soft- and hardware infrastructure needs to be strengthened to reduce the rate of unsuccessful assays and therefore, costs and staff time.
LIEU: Centres de soins gouvernementaux réalisant des tests diagnostiques de la TB au Manicaland, Zimbabwe. OBJECTIF: Analyser l'effet de l'utilisation du test Xpert® MTB/RIF en tant que test diagnostique principal de la TB chez tous les patients suspects de TB sur 1) le nombre d'échantillons analysés pour TB, 2) la proportion d'échantillons testés positifs à la TB et 3) la proportion de résultats infructueux au fil du temps. MÉTHODE: Cette étude rétrospective a utilisé les données extraites du système GeneXpert, des registres de laboratoire et des rapports d'assurance qualité entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2018. RÉSULTATS: Le nombre total de tests Xpert réalisés au Manicaland a augmenté, de 3 967 au premier trimestre 2017 à 7 011 au dernier trimestre 2018. L'ADN de Mycobacterium tuberculosis a été détecté dans 4,98,6% des échantillons analysés par test Xpert, avec un rendement plus élevé en 2017 qu'en 2018. La proportion globale de tests Xpert infructueux en raison d'une « absence de résultat ¼, d'erreurs ou de résultats non valides était de 6,3%, avec une forte variation en fonction des sites. CONCLUSION: Le déploiement de tests diagnostiques de la TB plus sensibles n'entraîne pas nécessairement une hausse des diagnostics de TB confirmés microbiologiquement. Alors que le nombre d'échantillons testés par test Xpert a augmenté, la proportion de tests positifs pour la TB a diminué. L'infrastructure du matériel et du logiciel GeneXpert doit être renforcée pour réduire le taux de tests infructueux, et donc les coûts et le temps consacré par le personnel à la réalisation de ces tests.
