[Catamenial hemothorax: Results of 11 operated cases]. / Hémothorax cataménial : résultats de 11 cas opérés.

OBJECTIVE: To report our therapeutic approach toward catamenial hemothorax. PATIENTS AND METHODS: This retrospective study from January 1994 to November 2018 concerned patients operated under general anesthesia for catamenial hemothorax. A posterolateral thoracotomy approach was implemented either directly or after primary videothoracoscopy. Six-month hormone therapy was systematically prescribed postoperatively. The result was assessed in terms of occurrence or non-occurrence of hemothorax upon resumption of menses after discontinuation of hormone therapy. RESULTS: Eleven patients were selected, with an average age was 32years (25-41). Catamenial hemothorax was associated with hemorrhagic ascites in 5 cases. Endometriotic plaques in the form of diaphragmatic fenestrations were found nine times and were resected (1 case) or covered by a synthetic non-absorbable patch (8 cases). Pleural symphysis completed the surgical procedures. The one hormone used was triptorelin. Mortality was zero. Mean postoperative hospital stay was 10.24days and mean follow-up was 3.5years. One patient was lost to follow-up at 3months. One hemothorax recurrence was observed after discontinuation of hormone therapy at 4months [1], and repeated pleural punctures were carried out while awaiting revision surgery. The five cases of ascites recurred and the patients were monitored in the gynecology unit. CONCLUSION: In patients suffering from catamenial hemothorax with diaphragmatic fenestrations, we recommend phrenoplasty using synthetic patches associated with pleural talcage and 6-month complementary concomitant hormone therapy.

Facteurs de mauvais pronostic des prothèses en chirurgie vasculaire

Objectif : Les substituts en chirurgie vasculaire sont essentiellement représentés par les greffons biologiques (veines) et les prothèses tubulaires (PTFE : polytétrafluoroéthylène). En Afrique sous les tropiques, les études s'afférent aux prothèses vasculaires sont rares. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de l'utilisation des prothèses vasculaires et d'en déterminer les facteurs de mauvais pronostic. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective allant de janvier 2007 à décembre 2014 concernant 78 patients ayant bénéficiés d'un pontage vasculaire prothétique à l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 56 patients de sexe masculin et 22 de sexe féminin d'âge moyen de 38 ans. Ces patients étaient porteurs de diverses affections vasculaires : une artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (n = 42), un anévrisme et faux-anévrisme (n = 17), une tétralogie de Fallot irrégulière (n = 10), un traumatisme artériel (n = 8) et une syncope répétée (n = 1). Les gestes chirurgicaux réalisés étaient fonction de la lésion vasculaire présentée par le patient. Ils étaient dominés par le pontage fémoro-poplité sus-articulaire (n = 23). Tous les patients ont été mis sous anticoagulant pendant 48 heures relayé par un antiagrégant plaquettaire ou un antivitamine K. Résultats : Aucun patient n'est décédé dans notre série. La morbidité a été marquée par une thrombose prothétique précoce survenue à J1 post-opératoire chez 13 patients. La perméabilité primaire était de 83%. Une thrombose tardive était survenue à 12 mois chez 5 patients. Les facteurs de mauvais pronostic étaient : une coagulation inefficace en post-opératoire immédiat (21.7% vs 78.2% p = 0.01), et le pontage fémoro-poplité sous-articulaire (18.7% vs 81.2% p = 0.03). Conclusion : Les facteurs de mauvais pronostic des prothèses vasculaires dans notre étude sont représentés par l'inefficacité de l'anti-coagulation en post-opératoire immédiat et les prothèses sous-articulaires. Une anticoagulation efficace, l'utilisation des prothèses enduites en héparine et de la technique de pontage séquentiel composite seraient déterminantes pour le maintien d'une perméabilité à long terme des prothèses

Fenetre pericardo-pleurale a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan : indications et resultat

Objectif : Cette etude a ete motivee par des constats de recidives de pericardite liquidienne apres drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne. Le but vise etait donc de faire un plaidoyer en faveur de la fenetre pericardo- pleurale au detriment du drainage pericardique classique par voie sous-xiphoidienne. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective descriptive qui a ete realisee dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l'institut de cardiologie d'Abidjan de mars 2008 a octobre 2012. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche d'enquete a partir du suivi direct des patients qui ont beneficies d'une fenetre pericardo-pleurale. Les parametres etudies etaient; le sexe; l'age; l'indication operatoire; le nombre de ponction pleurale pour chaque patient apres ablation du drain pleural; le delai d'assechement pericardo-pleural pour chaque patient. Ont ete exclus de l'etude; les patients chez lesquels il a ete realise un drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne (48 patients) un drainage pericardique et pleural par voie sous-xiphoidienne (13 patients) et un drainage pleural a thorax ferme (273 patients).Resultats : Vingt-quatre patients ont ete recenses dont 09 hommes et 15 femmes L'age moyen etait de 28 ans avec des extremes de 19 et 52ans. Les indications de la fenetre pleuro- pericardique etaient representees par : la pleuro-pericardite purulente (04cas); la pleuro-pericardite tuberculeuse (14 cas); la pleuro-pericardite neoplasique (02cas) et la pericardite idiopathique recidivante (04 cas). Aucun accident per- operatoire n'a ete observe. Seule les patients atteints de pleuro-pericardite neoplasique et de pericardite idiopathique recidivante ont eu besoin de ponction pleurales apres la fenetre pericardo-pleurale. Conclusion : La fenetre pericardo-pleurale a certains avantages ; Elle permet la biopsie d'une grande portion de pericarde et donc de favoriser le diagnostic anatomo-pathologique; elle permet en cas de reconstitution de l'epanchement pericardique l'evacuation vers la plevre qui est facilement accessible a la ponction transcutanee; les accidents per-operatoires sont moindres car le pericarde est vu sous un grand jour. Cette technique de drainage doit etre privilegiee tant que faire ce peut

[Contribution of the surgical treatment of drug-resistant tuberculosis during medical follow-up (experience of the pneumology department of the CHU of Cocody, in connection with five observations)]. / Apport du traitement chirurgical de la tuberculose à bacilles résistants au cours du suivi médical (expérience du service de pneumologie du CHU de Cocody : à propos de cinq observations).

Multidrug resistance is defined as a resistance to two major antituberculosis drugs, which are isoniazid and rifampicin. The aim of the study was to specify the place of the thoracic surgery during the medical follow-up of the TB-MDR. Five files were kept over six years during this retrospective study. On the clinical and radiological level, localised lesions and a negative HIV serology were noted in the five patients. The completion date of the surgery varied between the third month and the 22nd after the beginning of the medical treatment. This delay in carrying out the surgery was encouraged by the social conditions of the patients. Three series of expectoration culture post-surgery were all negative. After surgery, the medical treatment was drawn out over six and 12 months depending on the clinical condition of the patient. No recurrence was observed. Only one patient died one year after the surgery from hemoptysis in relation to pulmonary sequelae.

L'aspergillome pulmonaire symptomatique: a propos de 71 cas operes

De 1976 a 1992; 71 patients ont ete operes pour aspergillome pulmonaire. Il s'agissait de 61 hommes et 10 femmes. L'age moyen etait de 35;8 ans. Soixante deux fois (87;3 pour cent); les lesions etaient developpees dans des excavations sequellaires de tuberculose pulmonaire. Tous les patients etaient symptomatiques. L'hemoptysie (52 fois) et la bronchorrhee (19 fois) etaient les motifs de l'indication operatoire. L'exerese pulmonaire partielle (55 fois) a ete l'intervention la plus frequente; seulement seize pneumonectomies ont ete realisees devant l'etendue de certaines lesions. Dans tous les cas les interventions etaient longues; difficiles et hemorragiques. Deux patients sont decedes (2;8 pour cent); 29 ont presente des complications non mortelles (2 hemorragies; 16 defauts de reexpansions; 4 infections parietales et 7 empyemes dont 3 avec fistules bronchiques). Les auteurs concluent que malgre les risques majeurs de complications post-operatoires; la chirurgie est le seul traitement efficace chez ces malades

Les dilations des bronches post-tuberculeuses: soixante seize cas operes

De janvier 1980 a avril 1993; 74 patients ont ete operes pour les dilatations des bronches. Il s'agissait de 53 hommes et 21 femmes; d'un age moyen de 32 ans. Toutes les lesions etaient secondaires a une tuberculose guerie. Soixante douze patients presentaient des lesions unilaterales et seulement deux avaient des dilatations bilaterales localisees. L'indication operatoire etait motivee par des episodes de bronchopneumonie recidivante avec des crachats purulents stries de sang (50 fois); d'hemoptysie franche (5 fois); de bronchorrhee trainante (19 fois). L'exerese pulmonaire a ete possible dans tous les cas: 32 lobectomies; 27 pneumonectomies; 10 bilobectomies; 5 exereses combinees; 2 segmentectomies. Les suites operatoires etaient globalement difficiles: un patient est decede; 18 ont eu des complications non mortelles (6 defauts de rehabilitation; 5 accroissements rapides du liquide de substitution; 3 infections parietales benignes; 2 reevolutions tuberculeuses; 1 empyeme sans fistule bronchique; 1 hemorragie massive). Nous concluons que la chirurgie des dilatations des bronches post-tuberculeuses comporte des risques parfois majeurs. Toutefois l'exerese pulmonaire reste la seule possibilite therapeutique radicale chez ce type de malade

Plastrons appendiculaires en Cote d'Ivoire : aspects epidemiologiques et therapeutiques

Les auteurs rapportent leur experience sur les plastrons appendiculaires a propos de 100 cas. 20 malades ont ete traites en urgence d'un plastron appendiculaire abcede. 80 sont rentres dans le protocole medico-chirurgical qui a consiste a traiter medicalement la masse qui a regresse en 10 semaines en moyenne suivi d'une intervention. La mortalite post-operatoire etait nulle et la morbidite de 15;6 pour cent representee par des supurations parietales minimes

L'antibioprophylaxie dans un service de chirurgie générale en milieu africain: étude préliminaire de 120 cas au CHU de Treichville

Les auteurs rapportent leur experience a propos de l'antibioprophylaxie en milieu chirurgical; devant les problemes poses et le cout de l'antibiotherapie l'ATB systematique de couverture. 120 patients ont ete soumis a ce protocole en fonction du degre de leur septicite de leur intervention. Le taux global d'infection post-operatoire etait de 6;6 pour cent avec une mortalite de 1;6 pour cent des cas