RESUMO
Direct-to-consumer advertising is but one example of a process called disintermediation that is directly affecting primary-care physicians and their patients. This paper examines the trends and the actors involved in disintermediation, which threatens the traditional patient-physician relationship. The paper outlines the social forces behind these threats and illustrates the resulting challenges and opportunities. A rationale and strategies are presented to rebuild, maintain and strengthen the patient-physician relationship in an era of growing disintermediation and anticipated advancements in cost-effective office-based information systems. Primary care--as we know it--is under siege from a number of trends in healthcare delivery, resulting in loss of physician autonomy, disrupted continuity of care and potential erosion of professional values (Rastegar 2004; Future of Family Medicine Project Leadership Committee 2004). The halcyon days of medicine as a craft guild with a monopoly on (1) technical knowledge and (2) the means of implementation, reached its zenith in the mid-twentieth century and has been under pressure ever since (Starr 1982; Schlesinger 2002). While this is a trend within the US health system, it is likely to affect other delivery systems in the years ahead.
Assuntos
Papel do Médico , Relações Médico-Paciente , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Papel Profissional , Publicidade/métodos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Estados UnidosAssuntos
Administração de Caso/organização & administração , Doença Crônica/terapia , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Gerenciamento Clínico , Sistemas de Informação/organização & administração , Internet/organização & administração , Benchmarking , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Fidelidade a Diretrizes , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Humanos , Objetivos Organizacionais , Papel do Médico , Guias de Prática Clínica como Assunto , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão da Segurança , Estados UnidosAssuntos
Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Fiscalização e Controle de Instalações/organização & administração , Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Health Insurance Portability and Accountability Act/legislação & jurisprudência , Gestão da Informação/legislação & jurisprudência , Administração da Prática Médica/organização & administração , Atitude do Pessoal de Saúde , Segurança Computacional/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes , Guias como Assunto , Humanos , Auditoria Médica/métodos , Médicos/psicologia , Resolução de Problemas , Gestão de Riscos/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Medicina de Família e Comunidade/legislação & jurisprudência , Health Insurance Portability and Accountability Act/legislação & jurisprudência , Medicina de Família e Comunidade/educação , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Médicos de Família/educação , Estados UnidosAssuntos
Administração de Caso/legislação & jurisprudência , Segurança Computacional/legislação & jurisprudência , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Fiscalização e Controle de Instalações/legislação & jurisprudência , Health Insurance Portability and Accountability Act , Administração de Caso/normas , Fiscalização e Controle de Instalações/tendências , Fidelidade a Diretrizes , Guias como Assunto , Humanos , Serviços de Informação , Internet , Estados Unidos , Revisão da Utilização de Recursos de Saúde/legislação & jurisprudência , Revisão da Utilização de Recursos de Saúde/normasAssuntos
Medicina de Família e Comunidade , Health Insurance Portability and Accountability Act , Processamento Eletrônico de Dados/legislação & jurisprudência , Humanos , Gestão da Informação , Formulário de Reclamação de Seguro/legislação & jurisprudência , Formulário de Reclamação de Seguro/tendências , Software , Estados UnidosRESUMO
The Health Insurance Portability and Accountability Act grants patients significant new rights over how their health information is used. Health care providers and many others will require major computerization to comply.
Assuntos
Segurança Computacional/legislação & jurisprudência , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Health Insurance Portability and Accountability Act/legislação & jurisprudência , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/legislação & jurisprudência , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Guias como Assunto , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido , Estados UnidosAssuntos
Administração de Caso/organização & administração , Educação em Saúde/organização & administração , Serviços de Informação/organização & administração , Internet/organização & administração , Atitude Frente aos Computadores , Alfabetização Digital , Capacitação de Usuário de Computador , Gerenciamento Clínico , Previsões , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Pessoal de Saúde/educação , Humanos , Descrição de Cargo , Educação de Pacientes como Assunto , AutocuidadoAssuntos
Processamento Eletrônico de Dados , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/organização & administração , Software , Gestão da Qualidade Total/métodos , Administração de Caso/organização & administração , Administração de Caso/normas , Coleta de Dados , Eficiência Organizacional , Internet , Estados UnidosAssuntos
Gerenciamento Clínico , Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Internet , Programas de Assistência Gerenciada/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Árvores de Decisões , Medicina de Família e Comunidade/métodos , Humanos , Gestão da Informação , Programas de Assistência Gerenciada/economia , Educação de Pacientes como Assunto , Relações Médico-Paciente , Guias de Prática Clínica como Assunto , Gestão de Riscos , Estados UnidosRESUMO
BACKGROUND: The advent of virtually free Internet access has opened large vistas of health care information to those willing to invest a small amount of time and energy learning how to perform searches using browser software. Health care providers, organizations, and professional associations, among many others, publish "best practices" information for both administrative and clinical audiences, making these recommendations among the fastest-growing types of health care information appearing on the World Wide Web. The problem is how to find best practices among the wealth of resources on the Internet and then how to separate the proverbial wheat from the chaff. WHO IS SEEKING BEST PRACTICES ON THE INTERNET? Best practice describes a process or technique whose employment results in improved patient and/or organizational outcomes. Health care providers, managed care organizations, administrators, payers, and policy analysts are all interested in improving the quality of health care and are likely to be customers of best practices informational resources. HOW TO EVALUATE THE QUALITY OF BEST PRACTICES INFORMATION? Once the information is available on the Internet, the problem for the searcher shifts from one of quantity to quality. The best practices information seeker should stop and ask a number of questions about the quality of information, its sources, and the methods used to obtain it. CONCLUSION: The "truth" may be out there some-where in cyberspace, but locating best practices information and evaluating its quality require new skills and patience and time to practice and develop them to the point of efficiency.