Perfil de usuários com necessidades de cuidados paliativos vinculados a uma Unidade Básica de Saúde no município de Porto Alegre/RS / User profiles with palliative care needs linked to a primary healthcare center in the city of Porto Alegre, RS

O fortalecimento em Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS) aumenta a qualidade do atendimento no fim de vida e possibilita redução de complicações por longas internações. O objetivo deste trabalho foi analisar dados sobre a mortalidade ocorrida em portadores de doenças crônicas avançadas não transmissíveis vinculados à Unidade Básica de Saúde Vila Floresta do Grupo Hospitalar Conceição (USVF-GHC) e verificar quantos destes seriam elegíveis aos CP. Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, descritiva e de abordagem quantitativa e retrospectiva. Os dados são provenientes de registros eletrônicos em saúde, do relatório de monitoramento gerencial, dos prontuários na USVF-GHC e da vigilância epidemiológica de Porto Alegre. Utilizou-se a escala Palliative Care Screening Tool (PCST) para critério de elegibilidade à CP. De um total de 155 pessoas que faleceram e moravam no território de atuação da USVF-GHC no ano de 2019, 55,2%(n=86) eram do sexo feminino, 54,2%(n=84) eram idosos com mais de 80 anos, 23,9%(n=37) tinham o tempo entre diagnóstico e óbito com mais de 5 anos, em 69,7%(n=108) dos casos o local de falecimento foi o hospital, 66,5%(n=103) não tinham prontuário, para 34,8%(n=54) foram as neoplasias as principais causas de óbito e 42,6%(n=66) foram considerados elegíveis aos CP segundo a PCST. Conclui-se que o perfil de pessoas com diagnóstico há mais de cinco anos da doença que resultou no óbito poderia ser observado com maior atenção pelas equipes da APS no que diz respeito aos CP, aumentando as buscas ativas e estabelecendo comunicação efetiva com os hospitais na transferência de cuidados.

Strengthening in Palliative Care (PC) in Primary Healthcare (PHC) increases the quality of care at the end of life and reduces complications from long hospitalizations. The objective of this work was to analyze data on mortality that occurred in patients with advanced chronic non-communicable diseases associated with the Vila Floresta Primary Healthcare Center of the Conceição Hospital Group (VFPHC-CHG) and to verify how many of these would be eligible to PC. It is a transverse, descriptive and quantitative and retrospective approach research. Data come from electronic health records, management monitoring report, VFPHC-CHG medical records and Porto Alegre Epidemiological Surveillance. The Palliative Care Screening Tool (PCST) scale for PC eligibility criterion. Out of a total of 155 people who died and lived in the VFPHC-CHG covered territory in 2019, 55.2% (n = 86) were female, 54.2% (n = 84) were elderly and more 80 years old, 23.9% (n = 37) had died within five years after diagnosis, in 69.7% (n = 108) of cases the place of death was the hospital, 66.5% (n = 103) had no medical record, were neoplasms the main causes of death in 34.8%(n = 54), and 42.6% (n = 66) were considered eligible for PC according to PCST. It is concluded that the profile of people with diagnosis for over five years of the disease that resulted in death could be observed more carefully by PHC teams regarding PC, increasing the search for those who are eligible and establishing effective communication with hospitals in care transfer.

Smart Check - COVID-19 triage system: Evaluation of the impact on the screening time and identification of clinical manifestations of SARS-CoV-2 infection in a public health service.

INTRODUCTION: Most patients with COVID-19 have mild or moderate manifestations; however, there is a wide spectrum of clinical presentations and even more severe repercussions that require high diagnostic suspicion. Vital sign acquisition and monitoring are crucial for detecting and responding to patients with COVID-19. OBJECTIVE: Thus, we conducted this study to demonstrate the impact of using a tool called Smart Check on the triage time of patients with suspected COVID-19 and to identify the main initial clinical manifestations in these patients. METHODOLOGY: We assessed triage times before and after the use of Smart Check in 11 466 patients at Hospital Nossa Senhora da Conceição in Porto Alegre, Brazil, from 1 June to 31 July 2020. In this group, we identified 220 patients for the identification of COVID-19 clinical manifestations in a case-control analysis. RESULTS: Smart Check was able to decrease the triage time by 33 seconds on average (P < .001), with 75% of the exams being performed within 5 minutes, whereas with the usual protocol these steps were performed within 6 minutes. A range of clinical presentations made up the COVID-19 initial manifestations. Those with the highest frequency were dry cough (46.4%), fever (41.3%), dyspnoea (35.8%), and headache (31.8%). Loss of appetite was the manifestation that had a statistically significant association with the SARS-CoV-2 presence (univariate analysis). When analysed together, loss of appetite associated with dyspnoea and/or ageusia and/or fever was related to the diagnosis of COVID-19. CONCLUSIONS: Smart Check, a simple clinical evaluation tool, along with the targeted use of rapid PCR testing, can optimise triage time for patients with and without COVID-19. In triage centres, a number of initial signs and symptoms should be cause for SARS-CoV-2 infection suspicion, in particular the association of respiratory, neurological, and gastrointestinal manifestations.

Análise dos fatores associados à decisão familiar sobre a doação de córneas / Analysis of factors associated with family decision on corneal donation

Resumo Objetivo: analisar a influência da escolaridade e do grau de parentesco na decisão familiar pela doação de córneas para transplantes. Método: desenho quantitativo, transversal e retrospectivo com amostra composta por 291 fichas das entrevistas realizadas com familiares de potenciais doadores de córneas de janeiro de 2015 a dezembro de 2017 de um hospital público, geral e de grande porte localizado no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: entre os potenciais doadores deste tecido, 53,3% são do sexo masculino com idade média de 57 anos (57±11); 55,7% são casados e o turno mais frequente da ocorrência do óbito é o noturno com 29,6% dos casos. Em relação à decisão familiar, 60,8% dos entrevistados decidiram favoravelmente à doação. Existe associação entre doação e turno da entrevista, sendo a madrugada o menos favorável (p=0,04). O tempo médio entre o óbito e a realização da entrevista é de 1:39 (±1:20) e não influenciou na decisão familiar (p=0,63). Dos familiares entrevistados, 58,8% são do sexo feminino e 53,3% são descendentes do potencial doador. O parentesco descendente decide sobre a doação com maior frequência do que ascendentes, laterais ou cônjuges. A faixa etária do familiar entrevistado (41±13) tem diferença estatística em relação a do potencial doador. Há diferença entre decisão de doação e nível de escolaridade (p=0,03) sendo que familiares com maior escolaridade decidem com maior frequência favoravelmente a doação. Conclusões: escolaridade do familiar, grau de parentesco e turno da entrevista influenciam na decisão positiva para a doação de córneas para transplantes.

Abstract Objective: analyzing the influence of schooling and kinship on families' decision to donate corneas for transplants. Method: quantitative, cross-sectional and retrospective study whose sample comprised 291 records of interviews conducted with family members of potential corneal donors from January 2015 to December 2017, who were treated in a public, general and large-sized hospital in Porto Alegre City, Rio Grande do Sul State, Brazil. Results: 53.3% of the potential corneal donors were male at mean age of 57 years (57 ± 11); 55.7% were married and 29.6% of them died during the night shift, which was the shift when death took place more often. With respect to families' decision, 60.8% of interviewees decided for donation. There was association between donation and interview shift; dawn was the least favorable time (p = 0.04). The mean time between patients' death and the interview with family members was 1:39 (± 1: 20) and it did not influence families' decision (p = 0.63). Among the interviewed family members, 58.8% were women and 53.3% were descendants of the potential donor. Descendants decide about the donation more often than ascendants, siblings or spouses. The age group of the interviewed family members (41 ± 13) was statistically different from that of potential donors. There was association between schooling and decision to donate (p = 0.03); family members with higher schooling were more often favorable towards donation. Conclusions: Family members' schooling, degree of kinship and interview shift had positive influence on individuals' decision to donate corneal tissue for transplants.

Palliative care in Brasil: present and future.

OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

Palliative care in Brasil: present and future

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

Analysis of the Perroca Scale in Palliative Care Unit. / Análise da Escala de Perroca em Unidade de Cuidados Paliativos.

Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

Análise da Escala de Perroca em Unidade de Cuidados Paliativos / Análisis de la Escala de Perroca en Unidad de Cuidados Paliativos / Analysis of the Perroca Scale in Palliative Care Unit

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

Estudo dos saberes de matemática utilizados pelos técnicos de enfermagem em sua prática profissional

O principal objetivo deste estudo foi conhecer os saberes de Matemática que são utilizados pelos profissionais técnicos de enfermagem e como esses conhecimentos são aprendidos no seu processo formativo. As aplicações da Matemática que são percebidas e desenvolvidas por trabalhadores técnicos de enfermagem podem contribuir para a promoção da educação de profissionais reflexivos e críticos sobre a ação do trabalho. Para o docente da educação profissional a utilização de resultados de cálculos e raciocínios relacionados à Matemática na resolução de problemas práticos vividos no contexto do trabalho é um recurso potente para a contextualização do estudante nesse ambiente. Essa pesquisa utiliza uma metodologia qualitativa com abordagem naturalística-construtiva e foco histórico-hermenêutico. Os participantes foram assumidos como sujeitos no processo de investigação e seus discursos foram objeto de coleta de dados. Os indivíduos precisavam estar desenvolvendo ações associadas diretamente à profissão de técnico em enfermagem ou ações na equipe que coordena/executa os cursos formadores desses profissionais. 29 técnicos de enfermagem, 2 coordenadores de curso e 1 professor de Matemática participaram do estudo. Para analisar os dados foi utilizada a Análise Textual Discursiva realizada por meio de três componentes: a desconstrução dos textos do “corpus”, a unitarização; o estabelecimento de relações entre os elementos unitários, a categorização; a captação do emergente em que a nova compreensão é comunicada e confirmada, portanto obtendo validade nas interpretações. Na análise dos dados emergiram 4 principais categorias: os saberes de matemática utilizados na prática de técnicos de enfermagem; a aprendizagem da Matemática pelos técnicos de enfermagem; a Matemática da vida para os técnicos de enfermagem e o ensino de Matemática para técnicos de enfermagem. Por fim, é apresentado um quadro que contém as principais assertivas conclusivas e suas evidências..

Gestão de pessoas no Grupo Hospitalar Conceição

Este artigo, atividade final do Curso de Pós-Graduação Lato Sensu em Gestão de Pessoas em Saúde, corresponde a uma pesquisa descritiva que aborda questões relacionadas à gestão de pessoas no Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Apresenta o fluxo de admitidos e desligados no período de janeiro de 2004 a junho de 2008, mostrando de que forma aconteceu o acréscimo de trabalhadores no quadro funcional. Para coleta de dados utilizamos documentos institucionais tais como: a Norma Operacional Básica de Recursos Humanos para o SUS (NOB/RH-SUS), editada pelo Ministério da Saúde; a agenda estratégica do GHC para o período de 2007 a 2010 e entrevistas com gestores da instituição ligados à área de gestão de pessoas com objetivo de evidenciar avanços e dificuldades encontradas na implantação da proposta política de gestão de recursos humanos atualmente em execução nas empresas do Grupo. Os resultados indicam que a organização vem renovando e ampliando o seu quadro de trabalhadores, partindo de um modelo que priorizava as áreas administrativas em detrimento da assistência, para outro que inverteu totalmente essa lógica, tendo por objetivos melhorar a qualidade e resolutividade na atenção à saúde, alcançar as metas pactuadas na agenda estratégica e fortalecer o que está proposto em sua missão institucional.

O conhecimento dos trabalhadores sobre a departamentalização do Hospital Nossa Senhora da Conceição

A produção de conhecimento para gestão das organizações pelos trabalhadores da área da saúde contribui para o fortalecimento do SUS e a afirmação da cidadania. O curso de Especuializadção em Informação Científica e Tecnológica em saúde é uma parceria entre o Grupo Hospitalar Conceição- GHC- e Fundação Oswaldo Cruz- FIOCRUZ e visa capacitar os trabalhadores e, conseqüentemente, qualificar o sistema. Esse trabalho objetiva estudar o conhecimento dos trabalhadores sobre a departamentalização do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Tal hospital pertence ao GHC, que é vinculado ao Ministério da Saúde e é considerado um hospital geral de grande porte e de alta complexidade, apresentando uma grande variedade de especialidades clínicas e um relevante númerto de ações voltadas para a população. Em função disso, a sua estrutura organizacional possui uma configuração bastante complexa, com vários tipos de serviços que são ofertados para diferentes tipos de sujeitos. O conhecimento da departamentalização e demais elementos que compõe a estrutura organizacional do local no qual o trabalhador irá desempenhar suas funções e repassado ou apreendido no seu"dia-a-dia" de trabalho, assim como a apresentação dos demais setores e serviços com outras configurações organizacionais que o trabalhador manterá relação direta para a execução das suas ativiades. Um aspecto apontado na missão do GHC é o da eficácia organizacional. Em que medida o conhecimento desenho dos apartamenbtos da empresa afeta o desempenho dos trabalhadores? Analisa o perfil de respostas a um questionário semi-estruturado com questões fechadas e abertas aplicadas em uma amostra aleatória simples de trabalhadores buscamos contribuir para que se verifique em que medida esses conhecimentos interferem nas ações diárias e nos processos de trabalho.