Metastatic tumor of the hand of unknown primary origin.

Acral metastases in the hand are exceedingly rare. We present the unusual case of a metastatic tumor of the hand of unknown primary site in a 77-year-old man with no known cancer history. The patient presented with pain and swelling in the tip of the left ring finger, which had previously been diagnosed as gout at another clinic. Laboratory tests, including white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate/C-reactive protein, and uric acid were all within normal limits. Excisional biopsy was taken by amputation of the distal phalanx of the left ring finger through the distal third of the middle phalanx. Pathology confirmed the presence of a moderately differentiated adenocarcinoma of unknown primary site. Roentgenographic examination of the chest revealed no pathologic findings. The patient refused further investigation and adequate treatment. He died 4 months later. The current description confirms the rarity of metastatic malignancy of the hand and its poor prognosis.

SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN THE FOOT: CASE SERIES AND LITERATURE REVIEW.

OBJECTIVES: To report a case series of squamous cell carcinoma (SCC) in the foot, describing previous risk factors, surgical treatment, histopathological findings, and functional and oncological results. METHODS: Nine consecutive patients diagnosed with SCC of the foot were treated at a single institution and prospectively analyzed for risk factors related to the disease, surgical outcome, and histopathological, functional and oncological results. All patients had identifiable risk factors for SCC. RESULTS: Definitive treatment consisted of partial (6 patients) or total (3 patients) amputation of the foot. The functional score was good or excellent in the surviving patients. Early identifiable risk factors are present in most patients. Biopsy when this diagnosis is suspected, in association with oncological principles, avoids diagnostic and treatment errors. CONCLUSION: Despite delayed diagnosis and surgical treatment with partial and total amputations of the foot in our series, we observed good oncological outcomes that avoided systemic spread of the disease and achieved expected functional results. Level of Evidence V; Case series.

OBJETIVO: . Relatar uma série de casos de carcinoma epidermoide no pé, descrever os fatores de risco prévios, os achados histopatológicos, o tratamento cirúrgico e os resultados funcionais e oncológicos. MÉTODOS: Nove pacientes consecutivos com diagnóstico de CE na região do pé foram tratados em uma única instituição e analisados, prospectivamente com relação aos fatores de risco da doença, ao desfecho do tratamento cirúrgico e aos resultados histopatológicos, funcionais e oncológicos. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco identificáveis. RESULTADOS: O tratamento definitivo consistiu em amputação parcial (seis), amputação total (três). O escore funcional foi bom ou excelente nos pacientes sobreviventes. Fatores de risco identificáveis precocemente estão presentes na maioria dos pacientes. A biópsia na suspeita diagnóstica e o uso de princípios oncológicos evitam erros de diagnóstico e de tratamento. CONCLUSÃO: Em nossa série, apesar do diagnóstico tardio e do tratamento cirúrgico com amputações parciais e totais do pé, observamos bons resultados oncológicos que evitaram a disseminação sistêmica da doença e resultados funcionais esperados. Nível de Evidência V; Série de casos.

Squamous cell carcinoma in the foot: case series and literature review / Carcinoma epidermoide no pé: série de casos e revisão da literatura

ABSTRACT Objectives: To report a case series of squamous cell carcinoma (SCC) in the foot, describing previous risk factors, surgical treatment, histopathological findings, and functional and oncological results. Methods: Nine consecutive patients diagnosed with SCC of the foot were treated at a single institution and prospectively analyzed for risk factors related to the disease, surgical outcome, and histopathological, functional and oncological results. All patients had identifiable risk factors for SCC. Results: Definitive treatment consisted of partial (6 patients) or total (3 patients) amputation of the foot. The functional score was good or excellent in the surviving patients. Early identifiable risk factors are present in most patients. Biopsy when this diagnosis is suspected, in association with oncological principles, avoids diagnostic and treatment errors. Conclusion: Despite delayed diagnosis and surgical treatment with partial and total amputations of the foot in our series, we observed good oncological outcomes that avoided systemic spread of the disease and achieved expected functional results. Level of Evidence V; Case series.

RESUMO Objetivo . Relatar uma série de casos de carcinoma epidermoide no pé, descrever os fatores de risco prévios, os achados histopatológicos, o tratamento cirúrgico e os resultados funcionais e oncológicos. Métodos: Nove pacientes consecutivos com diagnóstico de CE na região do pé foram tratados em uma única instituição e analisados, prospectivamente com relação aos fatores de risco da doença, ao desfecho do tratamento cirúrgico e aos resultados histopatológicos, funcionais e oncológicos. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco identificáveis. Resultados: O tratamento definitivo consistiu em amputação parcial (seis), amputação total (três). O escore funcional foi bom ou excelente nos pacientes sobreviventes. Fatores de risco identificáveis precocemente estão presentes na maioria dos pacientes. A biópsia na suspeita diagnóstica e o uso de princípios oncológicos evitam erros de diagnóstico e de tratamento. Conclusão: Em nossa série, apesar do diagnóstico tardio e do tratamento cirúrgico com amputações parciais e totais do pé, observamos bons resultados oncológicos que evitaram a disseminação sistêmica da doença e resultados funcionais esperados. Nível de Evidência V; Série de casos.

A method used to access the functional outcome of tibial posterior tendon transfer for foot drop in leprosy.

OBJECTIVES: The aim of this study was to access the postoperative functional results of posterior tibial tendon transfer for foot drop as a consequence of nerve palsy in leprosy. MATERIAL AND METHODS: Thirteen patients (9 males and 4 females) with ages ranging from 9 to 69 years were submitted to posterior tibial tendon transfer by the circumtibial route to correct foot drop in leprosy. The length of postoperative follow-up ranged from 1 to 5 years. The Stanmore system was used as a method for evaluating the functional results of postoperative posterior tibial tendon transfer. This system is made up of 7 different categories and the total score is 100. RESULTS: According to the Stanmore system, the results were poor in 1 patient (7.6%), moderate in 2 feet (15.3%), good in 5 feet (38.4%), and excellent in 5 feet (38.4%). All the patients were satisfied with the final outcome. CONCLUSION: The posterior tibial tendon transfer for foot drop in leprosy was efficient in restoring normal function of the foot and gait without changing foot posture. In the absence of a standardized method for assessing the results of posterior tibial tendon transfer, the Stanmore system seems to be a good tool for an objective evaluation.

Changes in cortical relative power in patients submitted to a tendon transfer: a pre and post surgery study.

The aim of this study is analyze possible modifications in the cerebral cortex, through quantitative electroencephalography (qEEG) in patients submitted to a tendon transfer procedure (posterior tibialis) by the Srinivasan's technique. Four subjects (2 men and 2 women), 49.25 age average (SD +/ 21.4) were studied. All subjects have been through surgical procedure due to leprosy and had, at least, two years of drop foot condition. The qEEG measured the electrocortical activity (relative power) between 8 and 25 Hz frequencies pre and post surgery. A paired t test analyzed all data (p< or =0,05). The results show significant alterations in the alpha relative power, electrodes F7 (p=0.01) and F8 (p=0.021). Altogether, based on findings of the current literature, we can conclude that the tendon transfer procedure suggests electrocortical alterations sensitive to specific qEEG bands.

Changes in cortical relative power in patients submitted to a tendon transfer: a pre and post surgery study

The aim of this study is analyze possible modifications in the cerebral cortex, through quantitative electroencephalography (qEEG) in patients submitted to a tendon transfer procedure (posterior tibialis) by the Srinivasan's technique. Four subjects (2 men and 2 women), 49.25 age average (SD±21.4) were studied. All subjects have been through surgical procedure due to leprosy and had, at least, two years of drop foot condition. The qEEG measured the electrocortical activity (relative power) between 8 and 25 Hz frequencies pre and post surgery. A paired t test analyzed all data (p<0,05). The results show significant alterations in the alpha relative power, electrodes F7 (p=0.01) and F8 (p=0.021). Altogether, based on findings of the current literature, we can conclude that the tendon transfer procedure suggests electrocortical alterations sensitive to specific qEEG bands.

O objetivo deste estudo é analisar possíveis modificações no córtex cerebral, através da electrencefalografia quantitativa (EEGq), em pacientes submetidos a um procedimento de transferência de tendão (tibial posterior) pela técnica de Srinivasan. Quatro sujeitos (2 homens e 2 mulheres), com média de idade de 49,25 anos (±21,4 DP) foram estudados. Todos os sujeitos realizaram o procedimento cirúrgico devido a hanseníase e tinham, pelo menos, dois anos de pé caído. O EEGq mediu a atividade electrocortical (potencia relativa) entre freqüências de 8 e 25 Hz, no pré e pós-operatório. Um teste t pareado analisou todos os dados (p<0,05). Os resultados mostram alterações significativas na potência relativa em alfa, nos elétrodos F7 (p=0,01) e F8 (p=0,021). Baseados em recentes achados na literatura, podemos concluir que o procedimento de transferência de tendão sugere alterações eletrocorticais sensíveis às freqüên-cias específicas do EEGq.

Análise da flexão do joelho em pacientes submetidos ao alongamento do fêmur pelo método de Ilizarov: um estudo retrospectivo / Analysis of knee flexion in patients submitted femoral lengthening by Ilizarov method: a retrospective study

A utilização do método Ilizarov para alongamento ósseo vem sendo realizado com maio freqüência devido a diminuição dos riscos e das complicações pós-operatórias. Entretanto, a técnica não é ausente de complicações, das quais a mais comum é a diminuição do arco de movimento, as contraturas musculares, o derrame articular. A instalação dessas complicações se deve ao processo de alongamento ou do posicionamento dos fios de fixação. Este estudo retrospectivo teve como objetivo medir o arco de movimento de flexão do joelho de 12 sujeitos submetidos ao alongamento de fêmur pelo método de Ilizarov e correlacionar com a idade, duração do alongamento e tempo de pós-operatório. A restrição do arco de movimento foi observada em todos os sujeitos que participaram do estudo em graus diferentes, sendo que os indivíduos mais jovens, com menor período de alongamento, e aqueles que com maior tempo de pós-operatório mostraram menores restrições do arco de movimento.

The utilization of Ilizarov method for bone lengthening is being used with lower risks and postoperative complications. However, this technique is not free of complications, mainly related with muscular contracture, articular stiff that can result in loss of articular motion as sequelae of lengthening procedure or position of the fixation nails. The aim of this study was to evaluate the knee flexion range of motion in 12 subjects submitted to the femoral lengthening by the Ilizarov method and was correlated to age, period of lengthening and post-surgical time. At the end of this study, the restriction of knee flexion was observed in all patients with different grades. The results in this study suggest that the youngest patients, the patients with low period of lengthening and those with long postoperative time show fewest restrictions in the knee flexion range of motion.

[EEG spectral coherence at patients submitted to tendon transfer surgery: study pre- and post-surgery]. / Coerência espectral do eletrencefalograma em pacientes submetidos a transposição tendinosa: estudo pré e pós-operatório.

Tendon transfer of the tibiliais posterior muscle is a surgical intervention widely employed in orthopedics for the correction of drop foot caused by leprosy. However, few models have proposed a thorough investigation of the brain plasticity phenomenon during tendon transfer. Thus, the present study aimed at analyzing EEG spectral coherence (SC) in patients submitted to tendon transfer of the tibiliais posterior muscle by Srinivasan's technique and quantitative EEG (EEGq). The sample consisted of four subjects with drop foot caused by leprosy. The SC parameter was evaluated in two experimental moments: pre and post-surgery. Results demonstrated a main moment effect for the C3-CZ electrode pair. Specifically, a significant increase in coherence values was observed. However, the ANOVA did not indicate a significant band/moment interaction. It can be assumed that coherence augmentation indicates that functional rehabilitation promoted by this specific surgery yields cortical alterations.

Estudo anatômico do nervo tibial no túnel do tarso / Anatomical study of the tibial nerve at the tarsal tunnel

Objetivos: Estudar a bifurcação do nervo tibial e sua relação com o túnel do tarso, com o maléolo medial, e os padrões mais freqüentes de ramificação dos ramos calcâneos. Métodos: Após dissecção de 30 pernas, o nervo tibial foi identificado e dissecado. No estudo da bifurcação do nervo tibial foram utilizadas quatro referências: 1) o eixo entre o maléolo medial até sua inserção no calcâneo (eixo calcâneo-maleolar - ECM); 2) o retináculo dos flexores; 3) o ápice do maléolo medial; e 4) a borda superior do músculo abdutor do hálux. Os ramos calcâneos foram agrupados, estabelecendo os padrões identificados. Resultados: A bifurcação do nervo tibial ocorreu no interior do túnel do tarso em 26 membros (86,7), situação em proximal em três (10) e distal em um (3,3). Em relação ao ECM, a divisão coincidiu com o eixo em 10 peças, em outras 10 foi proximal e nas restantes 10 foi distal. Com relação ao ápice do maléolo medial, em 29 peças a bifurcação foi proximal. A emissão de dois ramos apresentou maior freqüência (n = 14). A emissão de ramos calcâneos no retináculo ocorreu em 27 cadáveres; em 18 ocorreu emissão dos ramos proximal ao retináculo. Não foram observados ramos calcâneos emitidos distais ao retináculo. Conclusões: A bifurcação do nervo tibial ocorre mais freqüentemente no interior do túnel. A emissão de ramo único no túnel ou de ramo do nervo tibial proximal e um segundo ramo proveniente do nervo plantar lateral no túnel são os padrões mais freqüentes. Quanto mais distaI a origem dos ramos calcâneos, mais freqüente é sua origem no nervo plantar lateral.

Coerência espectral do eletrencefalograma em pacientes submetidos a transposição tendinosa: estudo pré e pós-operatório / EEG spectral coherence at patients submitted to tendon transfer surgery: study pre and post surgery

A transferência tendinosa do músculo tibial posterior é intervenção cirúrgica bastante utilizada na ortopedia para correção do pé caído por seqüela de hanseníase. Poucos modelos propuseram investigações mais significativas sobre os fenômenos plásticos cerebrais nas transferências tendinosas. O presente estudo teve como objetivo analisar a coerência espectral (CE) na Eletroencefalografia (EEG) em pacientes submetidos a transferência do tendão do tibial posterior pela técnica de Srinivasan através da EEG quantitativa (EEGq). A amostra foi composta de quatro sujeitos com pé caído devido a seqüela de hanseníase. Os parâmetros de CE do EEG foram quantificados no momento pré e pós-operatório. Os resultados mostraram que houve efeito principal para o fator momento, significativo, no par de eletrodos C3-CZ, com aumento da coerência. Entretanto, os achados da ANOVA não revelaram interação significativa entre bandas versus momento. A recuperação funcional promovida por tal cirurgia parece gerar alterações corticais.

Síndrome de compressão do nervo fibular superficial: relato de caso / Superficial peroneal nerve entrapment syndrome: case report

Relata-se um caso de neuropatia compressiva após entorse de tornozelo. Os sintomas são: dor com alteração de sensibilidade em território de distribuição do nervo cutâneo dorsal intermédio do pé, com sinal de Tinel positivo a cerca de 12,5cm proximal à extremidade distal da fíbula. Em exploração cirúrgica foi identificado o nervo, liberando-se-o por fasciotomia local. O procedimento resultou em alívio completo dos sintomas. Este caso representa um tipo pouco comum de neuropatia. A etiologia é desconhecida; entretanto, a compressão é o fator comum. O uso de exames complementares objetivos, como estudos de condução, radiografias e ressonância nuclear magnética, não está bem definido, concordando com outras descrições. Este trabalho enfatiza a importância do exame clínico para estabelecer o diagnóstico correto.

Aspectos radiográficos e ultra-sonográficos dos pacientes submetidos a alongamento ósseo pelo método de Ilizarov / Radiographic and sonographic findings in patients submitted to limb lengthening using the Ilizarov method

Neste trabalho foram monitorados, por meio de radiografias simples e ultra-sonografias, dez pacientes submetidos a alongamento ósseo com o uso do fixador externo de Ilizarov, no período de março de 2001 a março de 2002. Os pacientes submetidos ao método de Ilizarov foram principalmente crianças e adolescentes, para correção de anomalias congênitas (seis casos). A correção do encurtamento se deveu a trauma complicado com osteomielite em três pacientes e a ressecção tumoral em um paciente. O fêmur esteve envolvido em 60 por cento dos casos, a tíbia em 30 por cento e a fíbula em 10 por cento. Os achados radiográficos encontrados na evolução normal do regenerado ósseo foram um centro radiotransparente, ossificação linear, reação periosteal, aumento das partes moles e ossificação completa. Os achados da formação do osso novo na ultra-sonografia foram o regenerado anecóico, ecos esparsos no sítio de distração, ecos lineares alinhados longitudinalmente, ecos grosseiros e amorfos e calcificação completa. Ocorreram 15 complicações em seis pacientes: cisto no regenerado (cinco casos), infecção adjacente aos pinos (quatro casos), coleção em partes moles (três casos), consolidação precoce (dois casos) e retardo na consolidação (um caso).

Ten patients treated with Ilizarov external fixator for limb lengthening were monitored with radiographs and sonography examinations between March, 2001 and March, 2002. Most of the patients were children and adolescents who were submitted to surgery for correction of congenital deformities (six cases). In three patients shortening was secondary to post-traumatic osteomielitis and in one patient due to tumor resection. The femur was affected in 60%, tibia in 30% and fibula in 10% of the cases. The main radiographic findings of bone regeneration during the normal process of limb lengthening were lucent areas, linear ossification, periosteal reaction, soft tissue abnormalities and complete consolidation. Sonographic findings of new bone formation included anechoic areas, sparse echogenic foci within the distraction site, linear longitudinally oriented echogenic foci, amorphous and coarse echogenic foci and complete calcification. There were 15 complications in six patients: fluid collection at the distraction site (five cases), pin site infection (four cases), soft tissue collection (three cases), premature consolidation (two cases) and delayed consolidation (one case).

Effect of tenoxicam on fracture healing in rat tibiae.

BACKGROUND: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs have been implicated in the development of delayed unions and nonunion after fractures in animal models. Previous investigations have identified two important factors as determinants of delayed fracture healing: early drug administration and a dose-dependent effect. OBJECTIVE: The purpose of this investigation was to study the effect of tenoxicam, a nonsteroidal anti-inflammatory drug, on the fracture healing process in rat tibiae. METHODS: Fifty-eight Wistar rats were randomly divided in four groups (I, II, III, and IV). Group I (control group, n=12) was given 0.1ml saline solution per day intramuscularly. Groups II (n=12), III (n=12), and IV (n=12) were administered 10mg per kg per day of tenoxicam intramuscularly. Administration of substances was begun on a week before to 48h after the fracturing procedure and continued during the entire experiment. Callus formation was studied histologically and histomorphologically, using light microscopy. In addition, a histologic grading based on the morphologic stage of fracture healing was carried out at 4 weeks, according to the criteria proposed by Allen et al. RESULTS: There was a significant difference in treatment effect between Group I (saline solution) and Groups II, III, and IV (tenoxicam) (P=0.07). Histologically and histomorphologically, there were qualitative and quantitative delay in callus formation at all tenoxicam groups. This was more pronounced the earlier the nonsteroidal anti-inflammatory drug was started, although no significant difference could be detected between Groups II, III, and IV (P>(alpha=10%)). Four weeks after fracture, Group I (n=3) showed complete osseous union, Groups II (n=3) and III (n=3), complete cartilaginous union, and Group IV (n=3), incomplete osseous union, according to Allen et al. By using this rating scale, the difference between control and drug-treated groups was statistically significant (P<0.1). CONCLUSION: Under studied conditions, this investigation shows that administration of tenoxicam intramuscularly delays fracture healing process in rat tibiae. These results suggest the hypothesis that early drug administration may delay bone healing after experimental fractures in animals, although it could not be detected statistically significant.

Compression of the medial branch of the deep peroneal nerve, relieved by excision of an os intermetatarseum. A case report.

The authors report a case of direct compression of the medial branch of the deep peroneal nerve by an os intermetatarseum in a 52-year-old female patient who was referred to their Institution because of pain over the dorsum of her left foot associated with paraesthesias in the first web space. Examination disclosed a positive Tinel sign over the dorsal aspect of the first metatarsal bone. Plain radiographs revealed a small, irregular accessory ossicle on the dorsum of the left foot, between the medial cuneiform and first and second metatarsals. At operation, the os intermetatarseum was found to impinge on the medical branch of the deep peroneal nerve. Excision of the os intermetatarseum and nerve decompression was performed. After four years, the patient has normal function and is completely relieved of her symptoms.

Luxação do talus em pivô medial (luxação em manivela): relato de caso / Medial swivel dislocation of the talus: a case report

Medial swivel dislocation of the talus is an uncommon, complex injury. Accurate initial assessment and diagnosis are as critical, as good results can be expected after early recognition and prompt reduction of the lesions. The aim of the current paper is to report a case of a medial swivel dislocation of the talus not diagnosed until ten months after the original trauma, but successfully treated by triple arthrodesis

Influência do laser de baixa energia no processo de consolidação de fratura de tíbia: estudo experimental em ratos / Effect of low-energy laser in the consolidation of tibial fractures: experimental study with rats

O desenvolvimento de novas técnicas capazes de acelerar o processo de reparo ósseo tem proporcionado avanços significativos no tratamento das fraturas. O objetivo dos autores com o presente estudo foi observar bioquímica e histologicamente os efeitos do laser He-Ne sobre o processo de consolidação de fraturas fechadas e não imobilizadas de tíbias de ratos. Foram utilizados 39 ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus albinus), divididos aleatoriamente em dois grupos. No dia seguinte ao da realização das fraturas, iniciou?se esquema terapêutico com o laser He-Ne. O grupo A (n= 21) recebeu irradiação do laser com 6J de densidade de energia radiante, durante dois minutos, com aplicação do tipo de contato, sobre o foco de fratura, a cada dois dias. O grupo B (grupo sham/n = 18) foi estudado segundo a mesma metodologia do grupo A, usando-se o laser He-Ne com 0J de densidade de energia radiante. A análise bioquímica consistiu da dosagem de fosfatase alcalina e cálcio e fósforo séricos. Os resultados dos exames laboratoriais foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste t de Student, com nível de significância α = 5 por cento. A formação do calo ósseo foi avaliada histologicamente por microscopia de luz, corando-se as peças pelas técnicas de hematoxilina e eosina (H/E) e tricrômico de Masson. Os resultados não demonstraram maior estímulo à osteogênese em animais submetidos à terapia com laser. Nas condições estudadas, observou-se que o laser He-Ne não acelera o processo de consolidação óssea em fraturas fechadas e não imobilizadas de tíbias de ratos Wistar.

Síndrome do Túnel do Carpo: análise do tratamento por mesoterapia e proposta de classificaçäo / Carpal Tunnel Syndrome: analysis of the mesotherapic treatment and classification suggestion

Os autores relatam os resultados do tratamento mesoterápico em dez pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo(STC). Foram realizadas três sessöes de mesoterapia , com intervalo de uma semana entre cada aplicaçäo e reabilitaçäo no vigésimo primeiro dia. Utilizou-se uma composiçäo contendo neurotrófico, vasodilatador,venolinfotrófico e procaína ácida dois por cento. Os resultados foram considerados ótimos em três casos (trinta por cento), bons em três (trinta por cento) e quatro mantiveram seu quadro clínico inalterado (quarenta por cento). Nenhum paciente apresentou piora dos sintomas durante o tratamento. Observou-se que todos os casos considerados responsívos ao tratamento mesoterápico apresentaram melhoria dos sintomas desde a primeira sessäo. Propomos classificaçäo para a STC para melhor observar a resposta às condutas terapêuticas, sejam clínicas our cirúrgicas

Infecçäo no trajeto dos fios e pinos do fixador externo de Ilizarov: estudo bacteriológico / Pin tract infection using the Ilizarov external fixator: bacteriological analysis

Infecçäo no trajeto dos fios e dos pinos é complicaçäo comum e muitas vezes significante durante o uso de fixadores externos. A utilizaçäo de drogas antimicrobianas na interface implante-pele pode criar condições desfavoráveis ao crescimento desses germes, reduzindo o número de infecções. O objetivo com esta pesquisa foi realizar um estudo bacteriológico da secreçäo colhida do trajeto de fios e pinos infectados, em pacientes utilizando o fixador externo de Ilizarov. Foram coletadas 28 amostras (27 pacientes), sendo 20 no trajeto de fios de Kirschner e oito no trajeto de pinos de Schanz. Das 28 culturas, 25 apresentaram crescimento de um microorganismo e três, de dois microorganismos. O germe prevalente foi o Staphylococcus aureus em 20 das: amostras (prevalência de 0,645). Aplicando-se o teste do qui-quadrado para amostras independentes (Χc2), näo foi possível encontrar associaçäo estatisticamente significante entre o tipo de microorganismo isolado e o sexo do paciente, faixa etária, tipo de implante, período entre a cirurgia e o início da infecçäo, e regiäo acometida (p > 0,05). Diante dos resultados observados, os autores sugerem a adoçäo profilática de uma droga antimicrobiana tópica, com espectro para bactérias gram-positivas, na interface fio/pino-pele durante o uso de dispositivos de fixaçäo externa

Tratamento das fraturas viciosamente consolidadas da tíbia pelo método de Ilizarov / Treatment of malunion of the tibia by the Iliazarov method

Os autores descrevem os resultados do tratamento de 15 pacientes (14 do sexo masculino e um do feminino, com idade média de 33,3 anos) com fraturas viciosamente consolidadas da tíbia, utilizando a metodologia de Ilizarov, com correção gradual das deformidades existentes. Todos os pacientes apresentavam pelo menos duas deformidades associadas. A indicação para o tratamento cirúrgico baseou-se nos parâmetros de não aceitação de deformidades residuais em fraturas de tíbia, propostos por Paley e colaboradores. Os resultados foram avaliados segundo critérios ósseos e funcionais propostos por Paley e colaboradores, tendo sido obtidos 100 por cento de resultados ósseos satisfatórios e 93,3 por cento de resultados funcionais satisfatórios. Não ocorreram complicações maiores durante o uso ou após a retirada do aparelho, com tempo de seguimento médio de 339 dias.