Distribuição espacial de travestis e mulheres transexuais com teste rápido positivo para sífilis e HIV, participantes do estudo TransOdara ­ Município de São Paulo, 2020 / Spatial distribution of travestis and transexual women with rapid positive tests for syphilis and HIV ­ Sao Paulo City, 2020

Introdução: No Brasil, há escassez de estudos relacionados à população trans, o que restringe a compreensão do seu perfil de saúde e adoecimento. O presente trabalho utilizou dados do Projeto TransOdara ­ "Estudo de prevalência da sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis entre travestis e mulheres transexuais (TrMT) no Brasil: cuidado e prevenção", estudo multicêntrico, que recrutou maiores de 18 anos e objetivou estimar a prevalência da sífilis, infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). Objetivos: Analisar a distribuição espacial de TrMT, segundo resultados de testes rápidos para sífilis e HIV, por áreas de exclusão e inclusão social, de participantes recrutadas no MSP. Métodos: Utilizou-se técnica de amostragem indicada para populações de difícil acesso e foram oferecidos a todas as participantes testes laboratoriais e consultas médicas. Os endereços das participantes foram geoprocessados e referenciados a Distritos Administrativos classificados segundo Índice de Exclusão/Inclusão. Foram selecionadas 339 residentes no município de São Paulo, das quais 332 tiveram seus endereços mapeados. Resultados: Observou-se que as participantes moravam predominantemente em áreas com algum grau de exclusão social, com concentração na região central da cidade. Foram confirmadas altas prevalências de sífilis e HIV, mas o local de moradia não parece ter sido determinante como risco para sua aquisição. Foram significativamente associados com o risco de IST: a baixa escolaridade, a cor preta ou parda e a atuação como profissionais do sexo. Conclusão: Foi possível identificar, dentro deste grupo vulnerável, um subgrupo com vulnerabilidades específicas e mais acentuadas e permitiu caracterizar formas específicas de ocupação dos territórios da cidade. Sugere-se a diversificação das estratégias de testagem para alcançar populações-chave invisibilizadas e de difícil alcance, que não frequentam rotineiramente serviços de saúde

Introduction: In Brazil, there is a shortage of studies related to the transgender population, which restricts the understanding of their health and illness profile. The present work used data from the TransOdara Project ­ "Study of the prevalence of syphilis and other sexually transmitted infections among travestis and transgender women (TrTW) in Brazil: care and prevention", a multicenter study, which recruited people over 18 years of age and aimed to estimate the prevalence syphilis, HIV infection and other sexually transmitted infections (STIs). Objectives: To analyze the spatial distribution of TrTW, according to the results of rapid tests for syphilis and HIV, by areas of exclusion and social inclusion, of participants recruited in São Paulo city. Methods: A sampling technique indicated for difficult-to-access populations was used, and laboratory tests and medical consultations were offered to all participants. The participants' addresses were geoprocessed and referenced to Administrative Districts classified according to the Exclusion/Inclusion Index. 339 residents of the city of São Paulo were selected, of which 332 had their addresses mapped. Results: It was observed that the participants predominantly lived in areas with some degree of social exclusion, with a concentration in the central region of the city. High prevalences of syphilis and HIV were confirmed, but the place of residence does not seem to have been a determining factor in the risk of acquiring it. The following were significantly associated with the risk of STIs: low education, being black or brown and working as sex workers. Conclusion: It was possible to identify, within this vulnerable group, a subgroup with specific and more accentuated vulnerabilities and to characterize specific forms of occupation of the city's territories. The results suggest the diversification of testing strategies to reach key populations that are invisible and hard to reach, who do not routinely attend health services.

Planejamento, gestão e avaliação em saúde: identificando problemas / Health planning, management and evaluation: identifying problems

Apresenta um conjunto de problemáticas para o planejamento e a gestäo dos serviços de saúde, a partir dos processos de trabalho produtores diretos da assistência e dos cuidados em saúde. Busca, pois, contribuir com questöes relevantes ao estudo das interfaces entre a gestäo e o trabalho em saúde. Aborda o próprio planejamento e a gestäo como produçäo de um trabalho: o de organizaçäo e realizaçäo de outros trabalhos, com vistas à racionalidade produtiva dos serviços em seus diversos fins. De outro lado, pontua questöes desses outros trabalhos enquanto problemas que podem vir a ser tomados pelo trabalho gestor: a integralidade das açöes com intedisciplinaridade das técnicas e interaçäo entre multi-profissionais no trabalho em equipe, ou a garantia de qualidade resolutiva da assistência, tanto como eficácia técnico-científica quanto como adesäo e intercomunicaçäo na relaçäo direta entre os diversos profissionais e destes com os usuários dos serviços. Para tanto concebe-se trabalho como processo produtivo e como interaçäo, levando-se em conta as articulaçöes entre as açöes em saúde, pelo que representam de açöes estratégicas para a produçäo de cuidados e assistência, bem como as relaçöes intersubjetivas, pelo que representam de açöes comunicativas e partilhas de decisöes.

O planejamento no distrito de saúde: estratégia e comunicaçäo: a experiência do Distrito de Saúde de Itaquera (1989-1992) / The planning in the local health system: strategies and communication; the experience of Itaquera, 1989-1992

Avalia a experiência de planejamento e programaçäo em saúde, desenvolvida no Distrito de Saúde de Itaquera, no período de 1989 a 1992, com a consultoria da Cooperaçäo Italiana em Saúde e baseada na metodologia da "Vigilância à Saúde". Faz uma revisäo sobre as origens do planejamento em saúde na América Latina, sobre o pensamento dos principais representantes de sua vertente estratégica e sobre suas principais correntes teóricas, na atualidade, no Brasil, com destaque para aquela em que se baseia a experiência estudada. A avaliaçäo da experiência é feita a partir de sua contextualizaçäo histórica, da descriçäo das características locais, da análise de documentos gerados naquele período e do confronto com os elementos teóricos discutidos na revisäo efetuada