'Apuntes en Neurología': una síntesis de la evidencia en trastornos neurológicos comunes paroxísticos y en trastornos neurodegenerativos / 'Apuntes en Neurología' (Notes in Neurology): a synthesis of the evidence on common paroxysmal neurological disorders and on neurodegenerative disorders

Apuntes en Neurología' es una iniciativa en la cual líderes de primera línea nacional e internacional, con amplio reconocimiento académico, se reunieron para sintetizar los aspectos clínicos más destacables dentro de su área de interés y acercar las novedades en una lengua más próxima. Entender los factores que afectan al inicio y progresión de cualquier enfermedad neurológica a través de una revisión es importante para el desarrollo de estrategias en pro de reducir la carga de estas enfermedades, y conocer los aspectos clínicos es esencial para poder resolver los problemas de la practica clínica diaria. Los datos aquí recogidos reflejan el peso de la evidencia y algunos de ellos anticipan un futuro prometedor en el tratamiento de estas enfermedades. Esta primera edición se centra en trastornos neurológicos comunes paroxísticos como la migraña, la epilepsia y las alteraciones del sueño, y en trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson y el deterioro cognitivo. Se trata de patologías claramente diferentes, si bien algunas de ellas, como la migraña y la epilepsia, pueden compartir sintomatología clínica. Los trastornos del sueño, por su parte, son manifestaciones importantes de enfermedades neurodegenerativas que, en ocasiones, son clínicamente evidentes mucho antes del inicio de otros síntomas neurológicos. Tras recordar la fisiopatología y el diagnostico, la revisión actual se centra en acercar los principales avances en cinco de las principales enfermedades neurológicas

Introduction. 'Apuntes en Neurologia' is an initiative in which prominent national and international leaders, with broad academic recognition, came together to synthesise the most outstanding clinical aspects within their area of interest and to discuss the latest developments in a more accessible language. Understanding the factors that affect the onset and progression of any neurological disease through a review is important to be able to develop strategies to reduce the burden of these diseases. Moreover, knowledge of the clinical aspects is essential to solve the problems of daily clinical practice. The data collected here reflect the weight of evidence and some of them anticipate a promising future in the treatment of these diseases. This first edition focuses on common paroxysmal neurological disorders such as migraine, epilepsy and sleep disorders, as well as neurodegenerative disorders such as Parkinson' disease and cognitive impairment. These are clearly different pathologies, although some of them such as migraine and epilepsy, may share clinical symptoms. Sleep disorders, however, are important manifestations of neurodegenerative diseases that are sometimes clinically apparent long before the onset of other neurological symptoms. After recalling pathophysiology and diagnosis, the current review focuses on bringing together the main advances in five of the major neurological diseases

Recambio plasmático terapéutico: aplicaciones en neurología / Therapeutic plasma exchange: applications in neurology

Introducción. El recambio plasmático es una técnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurológicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los últimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilización. Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta técnica en el tratamiento de las enfermedades neurológicas. Desarrollo. Se ha realizado una revisión exhaustiva de todos los artículos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmático en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurológicas. También se ha efectuado un análisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilización de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades científicas. Conclusiones. El recambio plasmático ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia científica de primer nivel en enfermedades como el síndrome de Guillain-Barré, la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis óptica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relación coste-eficacia de ambos procedimientos (AU)

Introduction. Plasma exchange is a technique used in the treatment of some neurological autoimmune disorders since the 80s, especially in acute conditions. In recent years new data about it use has been published in many diseases with autoimmune basis, expanding the range of use of this technique. Aim. To update the current indications of this technique in the treatment of neurological diseases. Development. We conducted a thorough review of all articles about the efficacy of plasma exchange in the treatment of different neurological diseases published since the 80s. We have also carried out a detailed analysis of recommendations and evidence of the use of this procedure by analyzing the guidelines of different scientific societies. Conclusions. Plasma exchange has proven to be an effective alternative treatment with high grade scientific evidence in diseases such as Guillain-Barré syndrome, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and myasthenia gravis. It has been effective in treating acute demyelinating episodes unresponsive to other therapies, neuromyelitis optica relapses and other central nervous system diseases induced by antibodies. In comparative studies with intravenous immunoglobulin efficacy of both therapies is similar. Comparative studies should continue to be conducted in order to better understand the mechanisms of action, prioritize indications and compare the cost-effectiveness ratio of both procedures (AU)

[Therapeutic plasma exchange: applications in neurology]. / Recambio plasmático terapéutico: aplicaciones en neurología.

INTRODUCTION: Plasma exchange is a technique used in the treatment of some neurological autoimmune disorders since the 80s, especially in acute conditions. In recent years new data about it use has been published in many diseases with autoimmune basis, expanding the range of use of this technique. AIM: To update the current indications of this technique in the treatment of neurological diseases. DEVELOPMENT: We conducted a thorough review of all articles about the efficacy of plasma exchange in the treatment of different neurological diseases published since the 80s. We have also carried out a detailed analysis of recommendations and evidence of the use of this procedure by analyzing the guidelines of different scientific societies. CONCLUSIONS: Plasma exchange has proven to be an effective alternative treatment with high grade scientific evidence in diseases such as Guillain-Barre syndrome, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and myasthenia gravis. It has been effective in treating acute demyelinating episodes unresponsive to other therapies, neuromyelitis optica relapses and other central nervous system diseases induced by antibodies. In comparative studies with intravenous immunoglobulin efficacy of both therapies is similar. Comparative studies should continue to be conducted in order to better understand the mechanisms of action, prioritize indications and compare the cost-effectiveness ratio of both procedures.

TITLE: Recambio plasmatico terapeutico: aplicaciones en neurologia.Introduccion. El recambio plasmatico es una tecnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurologicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los ultimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilizacion. Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta tecnica en el tratamiento de las enfermedades neurologicas. Desarrollo. Se ha realizado una revision exhaustiva de todos los articulos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmatico en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurologicas. Tambien se ha efectuado un analisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilizacion de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades cientificas. Conclusiones. El recambio plasmatico ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia cientifica de primer nivel en enfermedades como el sindrome de Guillain-Barre, la polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis optica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relacion coste-eficacia de ambos procedimientos.

[Onabotulinumtoxin A in the treatment of chronic migraine]. / Onabotulinumtoxin A en el tratamiento de la migraña crónica.

INTRODUCTION. Chronic migraine is the most frequent complication of migraine. Its management is complex and difficult, and is based essentially on preventive measures. AIM. To analyse the development of the use of Onabotulinumtoxin A (OnabotA) in migraine, especially in its chronic form, the method of administration, its mechanism of action, its safety profile and its possible indications in clinical practice. DEVELOPMENT. The study conducts a thorough review of all the clinical trials in the literature that have used OnabotA in the prevention of migraine, both in its episodic and its chronic forms, and the outcomes in the chronic form are analysed in detail. CONCLUSIONS. In studies in phase III, OnabotA has proved to be effective in the treatment of patients with chronic migraine, with significant reductions in the mean frequency of days with headaches, the number of headache episodes, the days with migraine or the proportion of patients with severe disability, in addition to other parameters. It is also effective in the subgroup of patients with symptomatic headache due to medication abuse. OnabotA has proved to be safe and well tolerated in this indication, with foreseeable, usually mild or moderate, transitory side effects. In sum, OnabotA is a safe, well-tolerated alternative in the preventive treatment of chronic migraine.

Onabotulinumtoxin A en el tratamiento de la migraña crónica / Onabotulinumtoxin A in the treatment of chronic migraine

Introducción. La migraña crónica constituye la complicación más frecuente de la migraña. Su manejo es complejo y difícil y se basa fundamentalmente en la profilaxis. Objetivo. Analizar el desarrollo de la utilización de Onabotulinumtoxin A (OnabotA) en la migraña, especialmente en su forma crónica, el modo de administración, su mecanismo de acción, el perfil de seguridad y sus posibles indicaciones en la práctica clínica. Desarrollo. Se realiza una revisión exhaustiva de todos los ensayos clínicos publicados que han utilizado OnabotA en la prevención de la migraña, tanto en su forma episódica como crónica, y se analizan detalladamente los resultados en la forma crónica. Conclusiones. En los estudios en fase III, la OnabotA ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de pacientes con migraña crónica al reducir significativamente la frecuencia media de días de dolor de cabeza, los episodios de dolor de cabeza, los días de migraña o la proporción de pacientes con discapacidad grave, además de otros parámetros. Es eficaz también en el subgrupo de pacientes con cefalea por abuso de medición sintomática. La OnabotA se ha mostrado segura y bien tolerada en esta indicación, con efectos adversos previsibles, habitualmente leves o moderados, y pasajeros. En definitiva, la OnabotA constituye una alternativa eficaz y bien tolerada en el tratamiento preventivo de la migraña crónica (AU)

Introduction. Chronic migraine is the most frequent complication of migraine. Its management is complex and difficult, and is based essentially on preventive measures. Aim. To analyse the development of the use of Onabotulinumtoxin A (OnabotA) in migraine, especially in its chronic form, the method of administration, its mechanism of action, its safety profile and its possible indications in clinical practice. Development. The study conducts a thorough review of all the clinical trials in the literature that have used OnabotA in the prevention of migraine, both in its episodic and its chronic forms, and the outcomes in the chronic form are analysed in detail. Conclusions. In studies in phase III, OnabotA has proved to be effective in the treatment of patients with chronic migraine, with significant reductions in the mean frequency of days with headaches, the number of headache episodes, the days with migraine or the proportion of patients with severe disability, in addition to other parameters. It is also effective in the subgroup of patients with symptomatic headache due to medication abuse. OnabotA has proved to be safe and well tolerated in this indication, with foreseeable, usually mild or moderate, transitory side effects. In sum, OnabotA is a safe, well-tolerated alternative in the preventive treatment of chronic migraine (AU)