Benralizumab in Real Life

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Relación entre las tasas de desempleo y los indicadores de absentismo por incapacidad temporal durante periodos de crisis económica / The relationship between unemployement rates adn lost work tiem due to sickness absence in an economic recession

Introducción: Estudios realizados en varios países presentan una relación inversa entre las tasas de desempleo (TD) y los indicadores de absentismo por incapacidad temporal (IT) durante periodos de crisis económica. Objetivo: Evaluar la relación entre indicadores de absentismo y el desempleo en España (2009-2015). Métodos: Se obtuvieron tasas de incidencia (TI) y absentismo (TA) por IT de origen común (ITcc) a partir de datos de la Seguridad Social, así como las TD según datos del Instituto Nacional de Estadística. Se describió gráficamente la evolución temporal de los indicadores de ITcc y el desempleo en el periodo 2009-2015. Para explorar dicha relación también se realizaron gráficos de dispersión de los indicadores frente a las TD. Posteriormente, se ajustaron modelos de regresión lineal simple. Resultados: Las TI y TA descienden en 2009-2013 (TI 2009=28,07%, TI 2013=20,41%, TA 2009=2,53%, TA 2013=1,86%) momento en que cambia su tendencia, iniciando una fase ascendente hasta 2015 (TI 2015=22,52%, TA 2015=2,12%). La TD asciende en 2009-2013 (TD 2009=17,86%, TD 2013=26,10%), pasando a descender hasta 2015 (TD 2015=22,06%). Las TD y los indicadores de absentismo presentan una relación lineal inversa. Conclusiones: Se observó una relación inversa entre el desempleo y los indicadores de absentismo en España. Son necesarios estudios específicos para poder evaluar hipótesis explicativas como las asociadas a los efectos de disciplina, selección y/o cambios en la fuerza de trabajo

Introduction: Different countries have shown an inverse relationship between unemployment rates (UR) and indicators of sickness absence during periods of economic recession. Objective: To evaluate the relationship between indicators of sickness absence and unemployment in Spain during 2009-2015. Methods: We obtained incidence and absenteeism rates of non-work related sickness absence (NWSA) from Social Security data, and UR from the National Institute of Statistics. The relationship between indicators of NWSA and UR in the period 2009 to 2015 was graphically described using time trend plots. Scatter plots of NWSA indicators were also made against UR. Finally, we fitted linear regression models. Results: Incidence (IR) and absenteeism rates (AR) of NWSA showed downward trends in 2009-2013 (IR 2009=28.07%, IR 2013=20.41%; AR 2009=2.53% and AR 2013=1.86%), changing to an upward trend up to 2015 (IR 2015=22.52%, AR 2015=2.12%). Unemployment rates trended upward in 2009-2013 (UR 2009=17.86%, UR 2013=26.10%), and then changed to a downward trend through 2015 (UR 2015=22.06%). There was an inverse relationship between UR and NWSA indicators. Conclusions: As in previous international studies, we found an inverse relationship between unemployment rates and indicators of sickness absence in Spain. More detailed studies are needed to evaluate explanatory hypotheses, such as those associated with the effects of discipline, selection and/or changes in the workforce

Agranulocitosis en paciente en tratamiento con oxcarbacepina que, tras su retirada, se evidenció recuperación de neutrófilos / Agranulocytosis in a patient in oxcarbazepine treatment, after its withdrawal, neutrophils returned to a normal levels

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Anestesia con sevoflurano para cirugía de senos paranasales en un paciente con sensibilidad química múltiple / Sevoflurane anaesthesia for nasal surgery in a patient with multiple chemical sensitivity

El síndrome se sensibilidad química múltiple supone un conjunto de desórdenes complejos que incluyen, entre otros, una serie de trastornos psiquiátricos, síntomas de fatiga crónica y/o trastornos respiratorios. Los desencadenantes del cuadro serían alergenos inespecíficos o tóxicos que provocan una sensibilización neurofisiológica y la aparición de la sintomatología clínica. El tratamiento anestésico de estos pacientes supone siempre un reto para el anestesiólogo por la búsqueda y utilización de fármacos que no desencadenen o agraven los síntomas de dicha enfermedad. Así, el sevoflurano en estas circunstancias podría acercarse al «anestésico ideal». La realización de anestesia general con sevoflurano como agente anestésico único, junto con una serie de medidas ambientales, fueron la base para la realización exitosa de la cirugía en una paciente afecta de síndrome se sensibilidad química múltiple (AU)

Multiple chemical sensitivity syndrome is a group of complex disorders that include psychiatric disorders, chronic fatigue and/or respiratory problems. This syndrome could be triggered by specific allergens and toxins that cause neurophysiological sensitization and the appearance of the clinical symptomatology. Anaesthesia for these patients always poses a challenge for the anaesthetist, because they need to find and use drugs that do not trigger or aggravate the symptoms of the disease. Therefore, sevoflurane in these circumstances might be "the ideal anaesthetic". Performing general anaesthesia with sevoflurane as the sole anaesthetic agent, together with a series of environmental measures formed the basis for successful anaesthesia and surgery in our patient with a multiple chemical sensitivity syndrome (AU)

Eficacia de las inyecciones intrarticulares de ácido hialurónico para el tratamiento de la artrosis de rodilla: resultados de una serie de casos tratados en una Unidad del Dolor / Effectiveness of intra-articular injections of hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: results of a series of patients treated in a pain unit

Objetivo: Valorar los resultados del tratamiento de la artrosis de rodilla mediante una inyección intrarticular de ácido hialurónico en lo que se refiere a reducción del dolor, mejoría de la función articular y duración de los efectos. Método: Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de artrosis en diferentes fases de evolución en una o ambas rodillas, tratados en la Unidad del Dolor de un hospital de tercer nivel. Se recogió prospectivamente la información facilitada por el paciente siguiendo la práctica clínica habitual: características sociodemográficas y clínicas. Se realizaron valoraciones pre y postratamiento del dolor en reposo, a la deambulación y al subir/bajar escaleras, rigidez matutina, tiempo caminando y las horas/calidad del descanso nocturno. En la visita postratamiento se registraron, además, el grado de mejoría experimentada, duración de la misma y la satisfacción del investigador. El tratamiento consistió en una única inyección de ácido hialurónico por vía intrarticular, con posibilidad de una dosis de recuerdo. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes (52 rodillas); en 23 se trataron ambas rodillas (n = 46) y en 6 una rodilla. El 92,3 % corresponden a articulaciones artrósicas con un tiempo de evolución > 12 meses, con grado clínico 4-5 en el 61,6 % de las rodillas tratadas (n = 32) y grado radiológico III-IV de Kellgren y Lawrence en el 67,7 % (n = 35), por lo que un 55,8 % de los casos fueron calificados como severos por los investigadores. Hubo una mejoría significativa en todos los parámetros de dolor y funcionalidad considerados (p < 0,001). El tiempo caminando se incrementó en más del 100 % y el 67,3 % de los pacientes definieron su calidad de sueño como normal, frente al 38,5 % inicial. La mejoría fue valorada por el investigador como buena o muy buena en el 73,1 % de los casos. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma la eficacia de una única inyección de ácido hialurónico para reducir la sintomatología en pacientes con gonartrosis en diferentes grados de severidad, con resultados que se mantienen entre 6 y 12 meses y son especialmente significativos en aquellos con artrosis leve y moderada (AU)

Objective: To evaluate the results of treatment of knee osteoarthritis with a single intra-articular injection of hyaluronic acid in terms of pain reduction, joint function improvement and duration of effects. Method: Patients with clinical and radiological diagnosis of osteoarthritis at different stages of evolution in one or both knees were treated at the Pain Unit of a tertiary hospital. Sociodemographic and clinical characteristics provided by the patient following the usual clinical practice were prospectively collected. Pain at rest, walking, up and down stairs, morning stiffness, time walking as well as time/quality sleep were recorded pre and post-treatment. At post-treatment visit the degree and duration of improvement experienced, as well as the investigator assessment were also recorded. The treatment consisted of a single intra-articular injection of hyaluronic acid, with the possibility of a booster. Results: A total of 29 patients (52 knees) were included. Both knees were treated in 23 of them (n = 46) and only one knee in the remaining 6. The 92.3 % were osteoarthritic joints with an evolution > 12 months, with clinical grade 4-5 in 61.6 % (n = 32) and radiological grade III-IV of Kellgren & Lawrence in 67.7 % (n = 35), making 55.8 % of cases were classified as severe by the investigators. There was a significant improvement in all parameters of pain and function considered (p < 0.001). Walking time increased by over 100 % and 67.3 % of patients defined their quality of sleep as normal, compared to 38.5 % at baseline. The improvement was assessed by the investigator as good or very good in 73.1 % of cases. Conclusions: Our study confirms the effectiveness of a single injection of hyaluronic acid to reduce symptoms in patients with knee osteoarthritis with different grades of severity, with results that remain between 6 and 12 months and are especially significant in those patients with mild to moderate osteoarthritis (AU)

El patrón ST-T de Winter: un equivalente de Síndrome coronario agudo con elevación de ST / The de Winter ST-T pattern: An equivalent to acute coronary syndrome with ST-segment elevation

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An unusual case of contact dermatitis to vulcanization additives

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Palpebral and Periorbital Edema in an Immigrant Woman

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La patología ocular, una plataforma de servicios de la Red Temática de Oftalmología del Instituto de Salud Carlos III / Eye pathology, an ophthalmology thematic network service platform of the Carlos III Health Institute (Instituto de Salud Carlos III)

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Hospitales públicos y Responsablidad Social Corporativa / Public hospitals and Social Corporate Responsibility

Todos los centros hospitalarios del Sistema Nacional de Salud, son en la práctica epresas de servicios de alta calificacion científico y tecnológica, pero prestadores de uns ervicio; para optimizar y gesionar mejor todos sus recursos el Hospital General Universiario “Reina Soía” de Murcia tiene un Proyecto Institucional de Ética y Responsabilidad Social Corporativo basado en una serie de iniiativas puestas ya en fuencionamiento y en otras qu se irán agregando paulatinamente, con una clara orientación hacia los pacientes y profesionales del centro (AU)

All the hospitable centers of the national System of Health, are in the practice companies, but lending of services, of high scientific and technological qualification of a service; to optimize and to manage better all his resources the Hospital General Universitari “Reina Sofia” of Murcia has an Institutional Project of Ethics and Social Corporate Responsibility based on a series of initiatives us already in functioning and in others who will be joing gradually, with a clear orientation towards the patients and professionals of the center (AU)

Formación continuada en desfibrilador semiautomático externo / Continuing education in semiautomatic external defibrillator

El desfibrilador semiautomático externo es un equipo con un sistema computarizado de análisis del ritmo cardíaco que monitoriza el ritmo del corazón y, si está indicado, libera un choque eléctrico sin necesidad de que el personal que lo utiliza sepa reconocer los ritmos cardíacos; únicamente debe poner los electrodos adhesivos en la persona a tratar. En la recuperación de un paciente en fibrilación ventricular el principal factor pronóstico es la desfibrilación precoz, sea realizada por personal de soporte vital básico (SVB) o avanzado. El European Resuscitation Council publicó recomendaciones para el uso de los desfibriladores externos automáticos (DEA) en 1988. El Grupo de Trabajo de Soporte Vital Básico y de Desfibrilación Externa Automática ha estudiado este documento y la bibliografía científica que lo apoya y ha aconsejado cambios en las recomendaciones de DEA. Los cambios más importantes en las técnicas son los siguientes: 1) La aportación de las 2 respiraciones iniciales es parte esencial de la comprobación de los signos de que hay circulación. 2) Cuando no está indicado el choque, o inmediatamente después de una serie de tres choques, se debe hacer resucitación cardiopulmonar (RCP) durante un minuto. 3) Si el protocolo de DEA va a ser utilizado por los que suministran soporte vital avanzado (SVA), se debe administrar adrenalina/epinefrina cada 2 o 3 minutos

Semiautomated external defibrillator is an equipment with a computerized system of cardiac rhythm analysis that monitors heart rhythm and, if indicated, releases electric shock without requiring the personnel using it to know the cardiac rhythms. They only need to place the adhesive electrodes on the person to be treated. Early defibrillation in the recovery of a patient with ventricular fibrillation, the main prognostic factor in early defibrillation, is done by basic or advanced life support staff. The European Resuscitation Council published recommendations for the use of the automated external defibrillators (AED) in 1988. The basic life support work (BLS) and Automated External Defibrillation (AED) group has studied this document and the scientific bibliography that supports it and has recommended changes in the AED Recommendations. The most important changes in the techniques are the following: 1) Providing 2 initial respirations is an essential part of the verification of the signs that there is circulation. 2) When shock is not indicated, or immediately after a series of three shocks, cardiopulmonary resuscitation (CPR) for one minute. 3) If the AED protocol is going to be used by those who supply advanced life support (ALS), adrenaline/epinephrine should be administered every 2 or 3 minutes

Cold urticaria associated with acute serologic toxoplasmosis

Cold urticaria is defined as a urticarial and/or angioedematous reaction of the skin to contact with cold objects, water or air. Types of urticaria associated with infectious diseases, such as mononucleosis, rubeola, varicella, syphilis, hepatitis, and HIV infection have been reported. We present the case of a patient who developed cold urticaria associated with acute serologic toxoplasmosis. The patient was a 34-year-old man who for the previous 2 months had presented cutaneous pruritus accompanied by several papular lesions in parts of the skin exposed to cold as well as those in contact with cold water. The result of an "ice-cube test" was positive. Serologic tests for Toxoplasma gondii showed an IgG level of 68 UI/ml and were positive for IgM, while a test for cryoglobulins was positive. One month later cryoglobulins were negative and a serologic test for T. gondii showed an IgG concentration of 75 UI/ml and positive IgM. Three months later cryoglobulins were still negative, IgG for T. gondii was 84 UI/ml, and IgM was positive. After 6 months cryoglobulins were still negative, IgG level was 68 UI/ml and IgM was still slightly positive. In the final evaluation, 14 months later, IgG level was 32 UI/ml and IgM was negative. The patient continues to present clinical manifestations of cold urticaria, although he has experienced some improvement and his tolerance to cold has increased after treatment with cetirizine

La urticaria por frío se define como una reacción en forma de urticaria y/o angioedema de la piel al contacto con objetos, agua o aire fríos. Se han documentado varios tipos asociados a enfermedades infecciosas como mononucleosis, sarampión, varicela, sífilis, hepatitis e infección por VIH. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló urticaria por frío asociada a una toxoplasmosis serológica aguda. El paciente era un hombre de 34 años que llevaba dos meses presentando prurito cutáneo acompañado de varias lesiones papulares en zonas de la piel expuestas al frío o en contacto con agua fría. Se le realizó la "prueba del cubito de hielo", con resultado positivo. Los resultados de la pruebas serológicas para la detección de Toxoplasma gondii fueron de 68 UI/ml de IgG e IgM positiva. La prueba de crioglobulinas resultó asimismo positiva. Al cabo de un mes, las crioglobulinas resultaron negativas, y la prueba serológica para la detección de Toxoplasma gondii mostró un nivel de IgG de 75 UI/ml y una IgM positiva. Al cabo de tres meses, las crioglobulinas resultaron también negativas, la IgG frente a Toxoplasma gondii fue de 84 UI/ml y la IgM resultó positiva. Al cabo de seis meses, las crioglobulinas siguieron resultando negativas, el nivel de IgG fue de 68 UI/ml y la IgM siguió ligeramente por encima del nivel positivo. En el último control, al cabo de catorce meses, el nivel de IgG fue 32 UI/ml y la IgM resultó negativa. El paciente ha seguido presentando manifestaciones clínicas de urticaria por frío, si bien ha experimentado una cierta mejoría en la afección, y su tolerancia al frío ha aumentado tras un tratamiento con cetiricina

Derechos y restricciones del enfermo alérgico en el ambiente laboral / Rights and restrictions of the allergic patient in the occupational environment

Los procesos alérgicos son frecuentes en el ambiente laboral, a menudo como consecuencia de las condiciones del lugar de trabajo o de los materiales y sustancias empleadas. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales persigue la protección de la salud de los trabajadores, imponiendo la realización de una serie de medidas preventivas y correctoras. No obstante, se plantean las cuestiones de la idoneidad individual para la realización de una tarea laboral específica y de los derechos que protegen a quien resulta no apto para ese trabajo, por causa de su alergia. Mediante los exámenes de salud se puede detectar esta problemática, haciéndose imprescindibles medidas correctoras del medio laboral, así como otras de protección individual. Efectuado todo esto, y ante la persistencia de la patología alérgica, surgen dudas: ¿Podría ser alguien rechazado por esa causa?, ¿Debe el trabajador informar sobre sus limitaciones, con carácter previo?, ¿Se atenta contra su privacidad, interrogándole al respecto?, ¿Qué deben hacer el médico del trabajo y el empresario? Entendemos que la Ley otorga adecuada respuesta a esos interrogantes, garantizando los derechos de todos, a la vez que exige veracidad por parte del empleado y confidencialidad por parte del equipo médico que le examina (AU)

Allergic processes are rather frequent in the occupational environment, ofter as a consequence of the workplace conditions or of the materials and substances used. The Law for Prevention of Occupational Risks (in Spain, Ley de Prevención de Riesgos Laborales) aims at protecting the labourers’ health, by imposing a number of preventive and corrective measures. However, questions arise regarding the individual adequacy for performing a specific occupational task and also regarding the rights protecting that individual who is not apt or adequate for that particular task because of his (her) allergic condition. Health surveys may detect this particular problem, and render indispensable measures for correction of the occupational environment, as well as further ones for individual protection. However, once all this has been carried out and when the allergic disease persists, a number of doubts arise: May anyone be rejected for this cause? Should the worker previously report his ‘limitations’? Does asking him about this infringe his right to privacy? What should the occupational physician and the employer do? We do consider that the Law gives adequate answer and response to all these questions and guarantees the rights of all those involved, as well as demanding truthfulness on the side of the employee and confidentiality on the side of the examining medical team (AU)

Diferentes estrategias de aprendizaje espacial en tortugas reveladas mediante un procedimiento de inversión en un laberinto radial / Different spatial learning strategies in turtles revealed by a reversal procedure in a plus maze

Experimentos previos sugieren que las tortugas emplean diferentes estrategias de aprendizaje y memoria espacial. Estos diferentes sistemas de orientación podrían presentar propiedades conductuales específicas e implicar sistemas neurales diferenciados. En el presente trabajo se analiza la ejecución de tortugas en un procedimiento de inversión de una tarea de lugar y otra de guía, con el objetivo de investigar las características conductuales de estos diferentes sistemas de aprendizaje. Los datos revelaron que los animales entrenados en el procedimiento de lugar no mostraron diferencias significativas en la inversión de la tarea en comparación con el periodo de entrenamiento. Por el contrario, la conducta de los animales en el procedimiento de guía mostró un deterioro en la ejecución de la inversión de la tarea, incrementando el número de errores significativamente con respecto a los niveles de adquisición. Estos resultados sugieren que las tortugas entrenadas en el procedimiento de lugar podrían estar utilizando una estrategia relacional a modo de mapa cartográfico, mediante la codificación de las relaciones espaciales entre la meta y las claves extralaberinto. En contraste, las tortugas entrenadas en el procedimiento de guía recurrirían únicamente para resolver el problema a la clave intralaberinto asociada a la meta, ignorando las claves extralaberinto. Así, los resultados de este experimento sugieren que las tortugas resuelven tareas espaciales en base a estrategias deaprendizaje y memoria que muestran una estrecha semejanza a las descritas en mamíferos y en aves entrenados en procedimientos similares (AU)

La cirugía mayor ambulatoría en cirugía ortopédicay traumatología. experiencia de 8 años en una unidad autónoma / Ambulatory surgery in traumatology. our 8 years' experience in an autonomous unit in the h c u in valladolid

INTRODUCCIÓN: La CMA constituye una alternativa asistencial importante que permite equiparar sus resultados a los de la cirugía convencional con ingreso, mejorando la eficiencia de utilización de los recursos sanitarios y aumentándola satisfacción de los pacientes y sus familiares. MATERIAL Y MÉTODOS: Se insiste en la importancia de respetar los criterios de inclusión, no solo el estado de salud del enfermo, sino también la disponibilidad hacia este tipo de cirugía y las condiciones sanitarias de su hogar y entorno del paciente. MATERIAL CLÍNICO: Durante 8 años de cirugía mayor ambulatoria (CMA) en COT en la unidad autónoma del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, han sido tratados2.909 enfermos siguiendo un programa de selección perioperatorio estricto. RESULTADOS: La evolución postoperatoria inmediata ha sido seguida por la Unidad de Hospitalización a Domicilio y salvo pequeños desajustes iniciales en las curas o contacto con el enfermo, no han existido complicaciones imputables al hecho de no haber sido un postoperatorio con ingreso. DISCUSIÓN: Las complicaciones de la cirugía son las mismas o muy parecidas a las que pueden aparecer en los enfermos tratados con ingreso de forma convencional. Esto ha hecho que la CMA haya experimentado un gran desarrollo en los últimos años en España, siendo uno de los grandes avances de la asistencia sanitaria a los pacientes y, cada vez, más patologías pasan a formar parte de los procesos que pueden ser resueltos mediante CMA (AU)

INTRODUCTION: Ambulatory surgery is an important welfare alternative with similar results to those obtained by in-patient surgery. It improves efficiency in the use of healthcare resources and increases the satisfaction of the patients and their family. PATIENTS AND METHODS: We insisted on the importance of taking into account the criteria for inclusion in ambulatory surgery, not just the patient´s general health but his acceptance ofthis kind of surgery, as well as the sanitary conditions in the patient's home and surroundings. MATERIAL AND METHODS: During its 8years of existence the autonomous Orthopaedic Outpatient Unit (orthopaedic and traumatologic surgery) in the Hospital Clinico Universitario (H.C.U), in Valladolid, treated a total of 2.909patients following a strict protocol. RESULTS: The immediate post-operative period was followed by the Unit for "Home Hospitalization" and except for a few hitches initially in the follow-up or contact with the patients, there have been no complications due to the fact that the patient was not hospitalized. DISCUSSION: Complications of the surgery were identical or very similar to those that occurred in hospitalized patients. For this reason, Ambulatory Surgery has increased greatly in recent years in Spain and is one of the major advances in health care with more and more procedures being carried out in Outpatient Units (AU)

Percepción de riesgo de VIH/ITS-SIDA. Entre estudiantes cubanos y extranjeros

Se realizó un estudio epidemiológico combinado (intervención) en la F.C.M. S.Sp. para medir la percepción de riesgo (PR), entre estudiantes cubanos y extranjeros, y se comparó con una medición realizada en 1999 (con intervención Educativa posterior a los resultados del 1999). La finalidad del trabajo estuvo encaminada en comparar el nivel de conocimiento entre los estudiantes cubanos y extranjeros en área básica y evaluar la PR en ambos periodos de exposición, al muestra estuvo constituida por 90 estudiantes (45 de cada grupo) y los resultados se expresaran en tablas a los cuales se le calcularan frecuencia absoluta y relativas obteniéndose como principales resultados que el nivel de conocimiento fue mayor en los cubanos con respecto a los extranjeros en el presente corte...[AU]

Comparación de la eficacia de dos sistemas de ventilación. Bioseguridad ambiental en quirófanos y otras salas de riesgo / Comparison of the efficiency of two different ventilation systems for maintaining environmental bio-safety in operating theatres and other areas at risk

Se ha realizado un estudio descriptivo longitudinal, en el que se describe la metodología y el procedimiento utilizado para el control de la bioseguridad ambiental en el área quirúrgica y en la zona limpia del área de esterilización de la Fundación Hospital de Cieza (Murcia). Se presentan los resultados de los controles de bioseguridad ambiental realizados durante 30 meses en 4 quirófanos y en la zona limpia de esterilización, en las que se han muestreado 699 m3 de aire, obteniendo una tasa bruta de aislamientos de 2,32 ufc/m3 y unas tasas específicas para hongos de 0,08 ufc/m3, para bacterias de 5,54 ufc/m3 y para Legíonella de 0 ufc/m3, lo que permite su clasificación como bioseguridad ambiental excelente y tipo I para hongos filamentosos. Hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la comparación de la eficacia de dos sistemas distintos de ventilación, para mantener un adecuado nivel de bioseguridad ambiental. Uno de ellos con filtros HEPA en las salidas de impulsión y 20 renovaciones/hora, en los quirófanos frente a otro con los filtros REPA en el sistema de ventilación y 10 renovaciones/hora en la zona limpia de esterilización (diferencia de tasas = 4,65 p < 0,01). También hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en el nivel de bioeguridad ambiental entre quirófanos en vacío y durante la realización de intervenciones quirúrgicas (diferencia de tasas =11,62 p < 0,01). Los sistemas de ventilación con filtros HEPA en las salidas de impulsión y 20 renovaciones/hora son más eficaces para mantener un alto nivel de bioseguridad ambiental en quirófanos y salas de riesgo ya que son capaces de conseguir un aire con menor cantidad de hongos filamentosos y otros patógenos de transmisión aérea frente aquellos en los que los filtros HEPA se localizan en el sistema de ventilación y sólo consiguen 10 renovaciones/hora. La presencia de personas en los quirófanos durante la realización de intervenciones quirúrgicas aumenta el nivel de contaminación biótica, disminuyendo su nivel de bioseguridad ambiental en relación a los quirófanos en vacío (AU)

Síndrome de estereotipias-tics-distonía paroxística / Paroxysmal stereotypy-tic-dystonia syndrome

Casos clínicos. Presentamos cuatro varones, pertenecientes a cuatro familias diferentes, que presentan, a partir del 1.er-2.º año, unos episodios de presentación paroxística, que se caracterizan por distonía bilateral asimétrica de los miembros superiores, que predominan en ambas manos y que se asocian a discinesias orofaciales, estereotipias (saltos, aleteo, etc.), tics faciales y, a veces, tics fónicos. En ningún caso hay compromiso de la conciencia. Estos movimientos se desencadenan en situaciones de relajación o excitación. Son de frecuencia diaria y duran de segundos a 30 minutos. Entre los episodios permanecen asintomáticos. Los casos familiares sugieren herencia autosómica dominante o, quizás, ligada al cromosoma X; además, dos casos son esporádicos. En el único adulto, los movimientos evolucionaron a una serie de mioclonías distónicas bilaterales rítmicas y tics (discinesias faciales). Todos los estudios realizados -EEG, hemograma, bioquímica, neuroimagen, cupremia y ceruloplasmina- fueron normales. Conclusiones. 1. Presentamos un trastorno paroxístico no epiléptico de origen extrapiramidal con características propias, de inicio en la infancia, que asocia estereotipias, tics y distonía; 2. Predominio en varones;3. Su herencia es autosómica dominante o, quizás, herencia ligada al sexo, y también hay casos esporádicos; 4. El espectro clínico del cuadro es muy amplio, y abarca desde casos poco sintomáticos hasta otros con una importante afectación (AU)

Case reports. We report the cases of four males from four different families, who presented paroxysmal episodes from the 1st-2nd year. These episodes were characterised by asymmetrical bilateral dystonia of the upper limbs, predominantly in both hands, and were associated with orofacial dyskinesias, stereotipies (jumping, arm-flapping, etc.), facial tics and, occasionally, phonic tics. Consciousness is not affected in any of the cases. These movements are triggered in situations where the patient is relaxed or excited. They occur daily and last from a few seconds to 30 minutes. Between the bouts, they remain asymptomatic. Family cases suggest it is inherited by autosomal dominant transmission, perhaps linked to the X chromosome; in addition, two cases are sporadic. In the only adult, the movements progress to a series of rhythmic bilateral dystonic myoclonias and facial tics-dyskinesias. All the studies carried out, EEG, hemogram, biochemical analysis, neuroimaging, copper and ceruloplasmin levels, were normal. Conclusions. 1. We report a non-epileptic paroxysmal disorder originating in the extrapyramidal tracts with its own characteristics, with onset during early childhood, which is associated with stereotipies, tics and dystonia; 2. It occurs predominantly in males; 3. It is inherited by autosomal dominant transmission, or perhaps sex-linked autosomal dominant inheritance, and there are also sporadic cases; 4. The range of clinical features is very wide and includes cases in which there are few symptoms to others where the extent and gravity of the disorder is very significant (AU)