"Can a tu lado": una intervención canina en adolescentes hospitalizados con patología psiquiátrica / "A dog beside to you": a dog assisted intervention for hospitalized adolescents with psychiatric illness

Introducción. Los adolescentes con patología psiquiátrica aguda pueden precisar hospitalizaciones repetidas y prolongadas. La intervención con perro de asistencia (IPA) durante el ingreso puede contribuir al proceso de recuperación. Pacientes y método. Veintisiete sujetos (9 varones) de entre 13 y 18 años ingresados consecutivamente en la Unidad de Psiquiatría de Adolescentes participaron semanalmente, por asignación aleatoria, en una IPA grupal de 45 minutos de duración durante su ingreso. Se comparó el efecto a corto plazo de la IPA sobre la ansiedad estado (escala de Spielberger) y la evaluación subjetiva tras cada IPA respecto al registrado las semanas sin encuentro. El grado de afectación clínica se valoró al ingreso y al alta mediante la escala de Impresión Clínica Global (CGI). Resultados. Los adolescentes presentaban gravedad clínica moderada al ingreso (mediana CGI: 5). La mediana del tiempo de ingreso fue de 24 días. Se realizaron valoraciones semanales durante 5 meses ininterrumpidamente (11 semanas con intervención canina y 10 sin ella). De las 78 evaluaciones individuales, 5 fueron descartadas por estar incompletas, y se analizaron 73 (39 con intervención y 34 sin ella). La ansiedad estado se redujo después de la intervención (-0,54 DE; p=0,004), pero no lo hizo en el grupo control. Los adolescentes consideraron la intervención útil e integradora. Conclusiones. Los adolescentes con patología psiquiátrica aguda que precisan hospitalización, presentan una afectación moderadamente grave. La intervención canina grupal es factible, reduce la ansiedad y es considerada por los ingresados útil, especialmente en la mejora de la relación con los otros adolescentes, aunque no es capaz de normalizar la percepción de la hospitalización (AU)

Background. The adolescents with acute psychiatric disorders may need prolonged and repeated hospitalizations. Dog assisted interventions during their stay may accelerate their recovery. Patients and method. Twenty seven adolescents (9 male), aged between 13 and 18 years old who were consecutively admitted in the Psychiatric Adolescent Unit, were randomly assigned every week to participate in a dog assisted group intervention with the other mates of the Unit for 45 minutes along their hospitalization. The immediate effect of the intervention was assessed with the Spielberger Anxiety State Scale (STAI) and subjective responses to qualitative questions completed by the adolescents both the weeks with intervention and without it. Clinical severity was assessed at admission and at discharge with the Clinical Global Impressions (CGI) scale. Results. Median CGI score at admission was 5 (“markedly ill”). Median stay was 24 days. Weekly assessments were done during the 5 month study period (11 weeks with dog assisted intervention and 10 without it). Seventy three individual assessments out of 78 (5 were incomplete and accordingly discarded) were analysed. The anxiety state score was reduced in the intervention group (-0,54 SD; p=0,004) but not in the control group. The adolescents considered the intervention useful, especially to improve relationships. Conclusions. The adolescents with acute psychiatric disorders requiring hospitalization are markedly ill. Dog assisted group intervention is feasible in this context. This activity reduces patients anxiety and the inmates consider it useful, especially to easen their relationship, although it fails to normalize their hospital perception (AU)

La adopción de perros de asistencia como ansiolítico y estímulo positivo durante la hospitalización / Adoption of assistance dogs as anxiolytics and positive stimulation during hospitalization

Introducción. La hospitalización repetida o prolongada en niños con enfermedades crónicas se asocia a rechazo del entorno hospitalario y niveles altos de ansiedad. Se valoró si la adopción virtual de perros mascota del personal sanitario específicamente adiestrados, acompañada de encuentros durante las hospitalizaciones reducía la ansiedad estado de los niños y mejoraba la percepción de futuras hospitalizaciones. Pacientes y método. Seis niñas y dos niños de entre 4 y 15 años, diagnosticados de cáncer (6) o fibrosis quística (2), adoptaron uno de los tres perros de asistencia que se incluyeron en el estudio. Se realizaron 18 encuentros (entre 1 y 4 por paciente). Resultados. La mediana de puntuación 2 en el cuestionario de ansiedad estado STAIC de Spielberger bajó de 0,04 a -1,49 después de los encuentros (p=0,001). La valoración mediana de los encuentros que hicieron los pacientes y sus Progenitores, en una escala numérica de 0 a 10, fue de 10. La percepción de una futura hospitalización fue igual para pacientes y progenitores, significativamente más favorable si la expectativa de tener un encuentro canino era segura que si no lo era (10 vs 2; p < 0,001). Conclusiones. La adopción virtual reduce la ansiedad de los niños hospitalizados y mejora la percepción de futuras hospitaliza nes tanto en los pacientes como en sus progenitores (AU)

Background. Prolonged or repeated hospitalizations of paediatric patients with chronic disorders are associated with hospital aversion and high anxiety scores. Virtual adoption of dogs owned by sanitary personnel was assessed in terms of reduct of patient anxiety and improvement of the perception of a future hospitalization. The dogs and their owners completed a special training to participate. Patients and methods. Six girls and two boys between 4 and 15 years old, diagnosed of Cancer (6) or Cystic Fibrosis (2) adopted one of three assistance dogs that participated in the study. A total of 18 animal assisted interventions (AAI) took place during their hospitalizations. Results. The median Z score in anxiety state (STAIC questionnaire of Spielberger) lowered from 0.04 to -1.49 after AAI (p = 0.001). The AAI was rated 10 in a numeric scale (0-10) by both the patients and their parents. The perception of a future hospitalization was similarly rated by the patients and their parents, and the res were significantly higher if an AAI was very likely compared with if it was unlikely (10 vs. 2; p < 0.001). Conclusions. Virtual dog adoption reduces anxiety scores in hospitalized children, and improves their perception of future h0spitalizations as well as that of their parents' (AU)

Terapia asistida con perros en niños y adolescentes / Dog assisted therapy in children and adolescents

El presente trabajo revisa los múltiples beneficios de la terapia asistida con animales, desde sus orígenes a la actualidad. Se exponen los requisitos y características de la terapia asistida con perros en pacientes pediátricos crónicos. Finalmente, se defiende la utilidad de la creación e implementación de la terapia asistida con perros en hospitales (AU)

This paper reviews the multiple benefits of animal assisted therapy since its inception to the present. The requirements and characteristics of dog assisted therapy with chronic pediatric patient are described. Finally, this work defends the utility of the creation and implementation of dog assisted therapy in hospitals (AU)

Estridor congénito crónico: ¿qué hacer, cuándo y por quién? / Chronic congenital stridor: what should be done, when, and by whom?

Se presenta un lactante con estridor congénito crónico y síntomas asociados que motivaron el estudio etiológico del mismo. La demora en la realización de la endoscopia respiratoria completa y el sesgo que la experiencia de los especialistas inicialmente consultados introdujo en la interpretación de los hallazgos radiológicos determinaron un diagnóstico incompleto y un manejo no terapéutico. La fibrobroncoscopia demostró laringomalacia, traqueomalacia y compresión traqueal extrínseca. La angio TC identificó la arteria innominada como causante de la compresión. Tras la evaluación por un equipo multidisciplinar se recomendó realizar una aortopexia que resultó curativa (AU)

A case of an infant with congenital chronic stridor and the etiological studies performed because of associated symptoms is presented. Diagnosis was incomplete and initial management was conservative due to the delayed complete flexible endoscopy of the respiratory tract and the limited experience of the specialists who were consulted. Endoscopy revealed laryngomalacia, tracheomalacia and extrinsic tracheal compression, which was due to innominate artery as angioCT revealed. Aortopexy, recommended by a multidisciplinary team, was curative (AU)

Asma de control difícil como manifestación de una traqueomalacia / Difficult-to-treat asthma as a manifestation of tracheomalacia

No disponible

Factores dietéticos asociados al cáncer de próstata. Beneficios de la dieta mediterránea / Dietetic Factors Associated With Prostate Cancer. Protective Effects of Mediterranean Diet

Objetivo: Revisar los factores de riesgo (FR) dietéticos implicados, con mayor o menor evidencia científica, en la etiopatogenia del carcinoma de próstata (CP), especialmente los característicos de la tradicional dieta mediterránea (DM). Material y métodos: Revisión bibliográfica de los FR dietéticos asociados al CP obtenida de MedLine, CancerLit, Science Citation Index y Embase. Los perfiles de búsqueda han sido Dietetic Factors/ Nutritional Factors/ Mediterranean Diet/ Primary Prevention y Prostate Cancer. Resultados: Los FR dietéticos se asocian al 35% de las muertes por cáncer y al 10-12% del CP. Los principales FR dietéticos, implicados en el CP y característicos de la DM, son los siguientes: ingesta diaria y elevada de alimentos vegetales (cereales, legumbres, frutas frescas-secas, tubérculos, verduras, etc.); consumo de aceite de oliva como lípido habitual; baja ingesta de grasa saturada animal, carne roja y procesada, leche y derivados; consumo regular de pescado pequeño; y escaso consumo alcohólico (vino en las comidas). La DM proporciona numerosos compuestos fitoactivos (licopeno, lupeol, quercetina, genisteína, carnosol, resveratrol, catequinas, vitaminas, etc.) con efectos protectores del CP. Conclusiones: Los FR dietéticos influencian la carcinogénesis prostática. Para conocer con más exactitud los FR dietéticos implicados en el CP son necesarios mejores diseños epidemiológicos. La mayor adherencia a la DM, en contraste con las dietas occidentales, se asocia a menor riesgo de CP. El denominador común del efecto preventivo de la DM se basa en la gran cantidad y calidad de fitoquímicos con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias (AU)

Objective: To review diet risk factors (RF) implied, more or less evidence-based, in the etiopathology of prostate carcinoma (PC), especially those that characterize the traditional mediterranean diet (MD). Material and methods: Literature review of PC related diet RF in MedLine, CancerLit, Science Citation Index y Embase. Search profiles were "Dietetic Factors/Nutritional Factors/Mediterranean Diet/Primary Prevention", and "Prostate Cancer". Results: Diet RF are associated with 35% of cancer mortality and 10-12% of PC mortality. The main diet RF, implied in the development of PC but with a protective effect, which are considered characteristic of MD are: high daily ingestion of vegetarian products (cereals, legums, dried and fresh fruits, tubercles, vegetables..); olive oil as main lipid source; low intake of animal saturated fat, processed red meat, milk and dairy products; regular consumption of small fish; and low alcohol intake (wine with meals). The MD contains many phytoactive compounds (lycopene, lupeol, quercetin, genistein, carnosol, resveratrol, catechins, vitamins...) with PC protective effects. Conclusions: Diet RF have a role on prostatic carcinogenesis. Further epidemiologic studies with better designs are needed to clarify PC related diet RF. PC risk is reduced in persons on MD compared with those on western diet. The preventive effect of MD is due to the great number and quality of phytochemicals with antioxidant and antinflammatory properties that contains (AU)

Factores de riesgo ambientales no dietéticos en el cáncer de próstata / Constitutional Risk Factors In Prostate Cancer

Introducción: Se pretende actualizar y divulgar los principales factores de riesgo ambientales, excluyendo los dietéticos, implicados en la etiopatogenia del cáncer de próstata. Material y método: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años de los factores de riesgo ambientales no dietéticos asociados a cáncer de próstata entre 1985 y 2010, obtenida del Med-Line, CancerLit, Science Citation Index y Embase. Los perfiles de búsqueda han sido Environmental Risk Factors/Tobacco/Infectious-Inlammation Factors/Pesticides/Vasectomy/OccupationalExposures/Chemoprevention Agents/Radiation y «Cáncer de Próstata». Resultados: Mientras que algunos factores de riesgo ambientales no dietéticos incrementan el riesgo de padecer la enfermedad, otros lo disminuyen. Entre los primeros destacan la exposición al humo del tabaco; los procesos prostáticos infecto-inflamatorios crónicos y la exposición profesional al cadmio, herbicidas y pesticidas. Los principales factores que reducen el riesgo es elempleo de fármacos quimiopreventivos (finasterida, dutasterida) y la exposición a la radiación ultravioleta solar. La vasectomía, con los datos actuales, no influye en el riesgo de desarrollarla enfermedad. Conclusiones: El lento proceso de carcinogénesis prostática es el resultado final de la interacción de factores de riesgo constitucionales y ambientales. Los factores ambientales no dietéticos desempeñan un papel importante en la etiopatogenia de esta enfermedad. Para valorar apropiadamente los factores de riesgo deben analizarse grandes casuísticas que incluyan todas las variables posibles (AU)

Introduction: The aim is to update and disclose the main environmental risk factors, excluding dietary factors, involved in the etiopathology of prostate cancer. Materials and method: Bibliographic review of the last 25 years of non-dietary environmental risk factors associated with prostate cancer between 1985 and 2010, obtained from MedLine, CancerLit, Science Citation Index and Embase. The search profiles were Environmental RiskFactors/Tobacco/Infectious-Inflammatory Factors/Pesticides/Vasectomy/Occupational Exposures/Chemoprevention Agents/Radiation and Prostate Cancer. Results: While some non-dietary environmental risk factors increase the risk of acquiring the disease, others decrease it. Of the former, it is worth mentioning exposal to tobacco smoke, chronic infectious-inflammatory prostatic processes and occupational exposure to cadmium, herbicides and pesticides. The first factors that reduce the risk are the use of chemopreventive drugs (Finasterida, Dutasteride) and exposure to ultraviolet solar radiation. With the current data, a vasectomy does not influence the risk of developing the disease. Conclusions: The slow process of prostate carcinogenesis is the final result of the interaction of constitutional risk and environmental factors. Non-dietary environmental factors play an important role in the etiopathology of this disease. To appropriately assess the risk factors, extensive case studies that include all the possible variables must be analysed (AU)

Prevención del cáncer pediátrico / Prevention in childhood cancer

A pesar de las numerosas evidencias basadas en la observación, el establecimiento de la relación causal entre medio ambiente y cáncer pediátrico (CP) ha estado lleno de dificultades metodológicas. Nosotros presentamos un análisis de la naturaleza del problema para proponer algunos de los aspectos relevantes y concretos de utilidad en la práctica pediátrica para la prevención del CP y del cáncer adulto desde la infancia entre los que se encuentran: a) crear unidades de salud medioambiental pediátrica; b) desarrollar la historia clínica medioambiental en el niño con cáncer; c) incorporar la “hoja verde” a los programas de atención del niño sano; d) programa de minimización en el uso de la radiación ionizante; e) implementar las consultas de lactancia materna y deshabituación del consumo de tabaco en pediatría; f) divulgar y fomentar el consumo de una dieta “mas vegetariana”; g) colaborar en el desarrollo de la guía de acción medioambiental escolar (AU)

Despite the various types of observational evidence, the establishment of a causal relationship between the environment and paediatric cancer (PC) has been fraught with inherent methodological difficulties. We have carry out an analysis of the nature of the problem to propose some of the useful and concrete paediatric aspects to prevent of the PC and the adult cancer form the childhood. In this paper, we emphasized the following: a) to create Paediatric Environmental Health Speciality Units; b) to integrate the paediatric environmental history for all children with cancer; c) to incorporate the “green page” to the well-child visit programs; d) to diminish the use of the ionizing radiation; e) to implement breastfeeding and smoking cessation services into paediatric department; f) to disclose and foment the intake of a more vegetarian diet; g) to develop of the guide of school environment health (AU)

Factores de riesgo para los tumores hepáticos malignos pediátricos / Risks factors for pediatric malignant liver tumors

Objetivo: Los tumores hepáticos malignos (THM) pediátricos son el resultado final de la combinación variable de los factores de riesgo (FR) constitucionales y ambientales. La presente revisión pretende divulgar los principales FR asociados a los THM pediátricos para fomentar su prevención primaria y el diagnóstico precoz en los síndromes constitucionales. Método: Revisión sistemática de la bibliografía de los últimos 25 años, obtenida del Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs y SciElo. El perfil de búsqueda utilizado fue la combinación de 'etiology/risk factor/epidemiology' and 'malignant liver tumors/hepatic cancer' or 'hepatoblastoma/hepatocarcionoma'. Resultados: Los THM en la época pediátrica constituyen el 1 % del total de cánceres pediátricos. Los dos tipos principales, el hepatoblastoma (HB) y el hepatocarcinoma (HC), engloban el 98-99 % de los THM. Diversos FR constitucionales y ambientales están asociados a un mayor riesgo de desarrollar dichas neoplasias. Los principales FR constitucionales son los siguientes: a) síndrome de Beckwith-Wiedemann (BW); b) síndrome de hemihiperplasia aislada (HA); c) poliposis adenomatosa familiar; d) hemocromatosis; e) tirosinemia hereditaria tipo 1; f) deficiencia de alfa-1 antitripsina; g) porfirias; h) cirrosis; i) esteatosis no alcohólica, y j) colangitis esclerosante primaria. Los principales FR ambientales son los siguientes: a) virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); b) aflatoxina B1 (AFB1); c) radiación ionizante; d) alcohol; e) tratamientos hormonales; f) exposiciones laborales a solventes, pesticidas, cloruro de vinilo y metales; g) tabaquismo; h) arsénico; i) prematuridad y muy bajo peso al nacimiento, y j) tremátodos. Conclusiones: El cribado clínico, analítico y ecográfico de los principales síndromes genéticos comentados, especialmente el de BW y HA, durante los primeros años de vida, facilitan el diagnóstico precoz del HB. La vacunación universal de los recién nacidos con el VHB, constituye el pilar básico de la prevención primaria de los THM. El control del VHB y VBC en la sangre, hemoderivados, donaciones de órganos y en drogadictos también es de gran utilidad. Otras medidas efectivas en la prevención primaria de los THM son: la reducción/eliminación de alimentos con AFB1, la abstención alcohólica pediátrica y la reducción de las exposiciones prenatales al tabaco, radiaciones ionizantes, solventes, pesticidas, cloruro de vinilo, metales y tratamientos hormonales (AU)

Objective: Pediatric Hepatic Malignancies (PHMs) are the result of the interaction between constitutional and environmental risk factors (RFs). We review the evidence on the main RFs associated to PHMs. Method: Systematic review of the literature published in the last 25 years on Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs and SciElo using the following key words: 'etiology/risk factor/epidemiology' and 'malignant liver tumors/hepatic cancer' or 'hepatoblastoma/hepatocarcionoma'. Results: PHMs account for 1 % of all pediatric malignancies. The main types, hepatoblastoma (HB) and hepatocarcionma (HCC) make up 98-99 % of PHM. The main constitutional RFs are: a) Beckwith-Wiedemann (BW) syndrome; b) isolated hemihyperplasia syndrome (IHS); c) adenomatous polyps of the colon; d) hemochromatosis; e) Hereditary Tyrosinemia Type 1; f) a -1-antitrypsin deficiency; g) porphyrias; h) cirrhosis; i) nonalcoholic steatosis; and j) primary sclerosing cholangitis. The main environmental RFs are: a) hepatitis B virus (HBV) and C virus (HCV); b) B1 aflatoxin (B1AF); c) ionizing radiation; d) alcohol; e) hormonal treatments; f) occupational exposure to pesticides, solvents, vinyl chloride and metals; g) smoking; h) arsenic; i) prematury and very low birth weight; and j) trematodes. Conclusions: The clinical, analytical and ultrasound screening facilitate the early diagnosis of HB in the previously mentioned genetic syndromes, particularly BW and IHS during the first years of life. HBV universal vaccination of newborns provides the biggest opportunity to prevent a substantial proportion of PHMs. Also systematic monitoring of HBV and HCV in blood, hemoderivates, donated organs and drug addicts, are very useful. Other effective measures are: the reduction/elimination of B1AF in food, zero alcohol intake during childhood and adolescence as well decreasing prenatal exposure to the tobacco, solvents, pesticides, vinyl chloride, metals, ionizing radiation and hormonal treatments (AU)

Poligrafía respiratoria límites y aplicaciones / No disponible

No disponible

Factores de riesgo para el neuroblastoma / Risk factors for neuroblastoma

Introducción. El neuroblastoma, principal tumor pediátrico del sistema nervioso simpático, constituye un serio desafío sanitario por: a) ser la neoplasia más frecuente de las primeras épocas de la vida; b) su enigmático comportamiento biológico (regresión espontánea, maduración a ganglioneuroma, formas localizadas y variedades diseminadas), y c) el desconocimiento actual de la mayoría de los factores de riesgo implicados en su etiopatogenia. El objetivo de este trabajo es divulgar los factores de riesgo constitucionales y medioambientales (físicos, químicos, biológicos y sociales) asociados, con mayor o menor evidencia científica, al desarrollo del neuroblastoma. Recalcar la ayuda de nuestros compañeros para el proyecto de investigación "Medio ambiente y cáncer pediátrico". Material y métodos. Revisión bibliográfica sistemática, de los últimos 25 años, de los factores de riesgo relacionados con el neuroblastoma, durante las primeras dos décadas de vida, obtenida del Medline, Index Citation Science y Embase. Los perfiles de búsqueda utilizados han sido: "neuroblastoma/childhood simpatic nervous system neoplasms and risk factors/etiology/epidemiology". Se han seleccionado los artículos más interesantes, y de sus referencias, las más relevantes. Resultados. Los siguientes factores de riesgo, con mayor o menor evidencia científica, incrementan el riesgo de neuroblastoma: genéticos, geográficos, étnicos, socioeconómicos, infecciosos, físicos, exposiciones parentales ocupacionales, gestacionales, maternos y perinatales. Los factores preventivos asociados a un menor riesgo de desarrollar neuroblastoma son la lactancia materna y los complementos vitamínicos gestacionales. Conclusiones. La complejidad biológico-evolutiva del neuroblastoma, su rareza relativa y las dificultades de los estudios epidemiológicos constituyen los principales obstáculos para identificar con suficiente evidencia científica los factores de riesgo asociados a su desarrollo. Es necesario fomentar la investigación de los determinantes constitucionales y medioambientales implicados en su etiopatogenia. Recomendar la lactancia materna más allá de los 6 meses de edad constituye la mejor estrategia preventiva

Introduction. NB is the most frequent pediatric cancer arising in the sympathetic nervous system and represents a serious healthcare challenge because: 1) it is the most frequent neoplasm in the first decades of life; 2) it biological behavior is unpredictable (spontaneous regression, maturation to ganglioneuroma, and localized and metastasized variants); and 3) little is known about most of the risk factors involved in its etiopathogenesis. The objective of this study was to disseminate knowledge of constitutional and environmental (physical, chemical, biological and social) risk factors linked to the development of neuroblastoma (NB), with various levels of scientific evidence. To seek collaboration among pediatricians in the research project "Environment and Pediatric Cancer". Material and methods. We performed a systematic review of the literature published in the previous 25 years on risk factors for NB diagnosed in the first two decades of life, using Medline, the Science Citation Index and Embase. Search profiles were: "neuroblastoma/childhood sympathetic nervous system neoplasms and risk factors/etiology/epidemiology". The most interesting articles and the most relevant references contained therein were selected. Results. With greater or lesser scientific evidence, the following risk factors increase the risk of developing NB: genetic factors; geographic factors; ethnic factors; socioeconomic factors; infectious factors; physical factors; parental occupational exposure; gestational factors; and perinatal and maternal factors. Preventive factors associated with a lower risk of developing NB are breastfeeding and intake of vitamin supplements during pregnancy. Conclusions. The main barriers to the identification of evidence-based risk factors involved in the development of NB are its complex biology and clinical course, its relative rarity and the difficulty of performing epidemiological studies. Research on constitutional and environmental factors involved in its etiopathogenesis should be stimulated. The best preventive strategy is to recommend breastfeeding for more than 6 months

Tabaquismo parental y cáncer pediátrico / Parental tobaco smoke and childhood cancer

Fundamento. El tabaquismo activo y pasivo están considerados como agentes cancerígenos seguros para diversas variedades de tumores en adultos, pero en los cánceres pediátricos la asociación causal entre el tabaquismo parental y el mayor riesgo de desarrollar neoplasias en los descendientes es controvertida. Objetivo. El principal objetivo de este trabajo es divulgar entre los pediatras los conceptos etiopatogénicos y epidemiológicos de la asociación entre tabaquismo parental y cáncer pediátrico. Material y Métodos. Revisión sistemática bibliográfica de los últimos 30 años, basada principalmente en el Medline, Science Citation Index y Embase, sobre la relación causa-efecto entre tabaquismo materno y paterno y las neoplasias pediátricas. Los perfiles de búsqueda utilizados han sido: toba cco/passive/involuntary/environmental tobacco smoke/parental smoke/pregnancy smoking and chilhood/ pediatric cancer/tumors/neoplasms. Se han seleccionado los artículos más importantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes publicados en los años previos a la búsqueda. Resultados. El humo ambiental del tabaco contiene más de medio centenar de sustancias químicas cancerígenas que son las responsables de los cánceres del tracto respiratorio, urinario, digestivo y otras localizaciones, desarrollados en adultos. Los tumores pediátricos se diferencian de los de los adultos por las siguientes características: menor prevalencia, periodos cortos de latencia, localizaciones no epitelia les, diferentes variedades histológicas y mejor comportamiento biológico. La época fetal e infantil es más susceptible al inicio de la oncogenesis por: a) mayor división celular con menor tiempo de reparación del ADN dañado e incremento de la expansión clonal; b) menor actividad nuclear reparadora de mutaciones; c) inmadurez fisiológica de los sistemas de inmunovigilancia, detoxificación y hormonal; y d) inducción de anormalidades en el desarrollo con mayor predisposición a los efectos cancerígenos ulteriores. Las sustancias químicas cancerígenas del tabaco afectan a las células germinales de los progenitores y, al atravesar la placenta, alcanzan los tejidos fetales. Diversos estudios epidemiológicos evidencian una asociación positiva entre tabaquismo parental (maternal /paternal) y un mayor riesgo de desarrollar cáncer pediátrico en general, así como de las variedades histológicas infantiles más frecuentes. Conclusiones. La relativa baja prevalencia de los cánceres pediátricos constituye el principal inconveniente para obtener resultados estadísticamente significativos entre tabaquismo parental y cáncer pediátrico. A pesar de las dificultades epidemiológicas, el consumo de tabaco parental (maternal/ paternal) se asocia a un mayor riesgo de cáncer pediátrico en general y de leucemias agudas, tumores del SNC, linfomas no-hodgkinianos, neuroblastomas, sarcomas departes blandas, tumor de Wilms y sarcoma de Ewing. La plausibilidad biológica de la asociación entre tabaquismo parental y cáncer pediátrico, a pesar del corto periodo de latencia, se fundamenta en: a) mayor vulnerabilidad feto-infantil; b) efectos preconcepcionales; y c) acciones postnatales (AU)

La industria tabaquera: riesgo infanto-juvenil / The tobacco industry: risk in the childred

Objetivos. Este trabajo tiene tres objetivos. En primer lugar, divulgar a los pediatras aspectos fundamentales de las estrategias comerciales de las compañías tabaqueras como agresoras infantojuveniles. En segundo lugar, motivar y concienciar a los pediatras en la protección y tutela de la población infantojuvenil ante la amenaza del tabaquismo. En tercer lugar, destacar el papel estratégico de los pediatras en la prevención del tabaquismo. Métodos. Revisión bibliográfica sistemática de los últimos 25 años obtenida principalmente de Medline, Science Citation Index, Embase, World Health Organization (Tobacco Free Initiative), Center for Disease Control (EE.UU.) y enlaces directos con los sitios web de documentos para compañías tabacaleras (Philip Morris, Reynolds, Lorillard Tobacco Company, Brown & Williamson, British American Tobacco y Altadis). Destacamos las tácticas que han utilizado las empresas tabaqueras para agredir a la población pediátrica. El perfil de búsqueda utilizado fue: tobacco industry tactics, tobacco control and health, tobacco industry and the law, tobacco product modification, tobacco and the developing world, tobacco and paediatrician formation. Hemos seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han obtenido los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados 1. Las tácticas de las industrias tabaqueras para contrarrestar las normas y leyes de salud pública y captar a fumadores infantojuveniles incluyen: la compra de opinión de científicos, financiación de partidos políticos, uso de grupos "tapadera", marketing ilegal, contrabando… 2. El tabaco ocasiona la muerte de 4 millones de personas al año. 3. En nuestro país, el 80 por ciento de los jóvenes han fumado alguna vez antes de los 18 años, y el 50 por ciento, regularmente. Un joven que no fuma antes de los 18 años tiene menos de un 10 por ciento de posibilidades de ser fumador en el futuro. 4. Escasa o nula formación pediátrica en temas de prevención del tabaquismo. 5. Las enfermedades provocadas por el tabaquismo en adultos se inician de forma subclínica en las primeras décadas de vida. Conclusiones 1. La industria tabaquera, de forma consciente, deliberada y premeditada, genera una enorme presión social para captar a la población infanto-juvenil (ocasionando una drogadicción mortal). 2. Los pediatras ocupan un lugar estratégico para participar activamente en la prevención del tabaquismo, siendo necesarios la coherencia y el papel modélico. 3. Además, es preciso reconocer y estimular la importante labor que en nuestra consulta diaria podemos desarrollar para combatir el tabaco por medio del trabajo en equipo con los profesores, asociaciones de padres, medios de comunicación, partidos políticos y las autoridades locales, regionales y nacionales. 4. Mejorar nuestra educación y formación académica incluyendo en las facultades de medicina, durante el periodo MIR y formación continuada, temas específicos que permitan una actuación efectiva sobre el tabaquismo. 5. Solicitar a las asociaciones y colectivos de pediatría un mayor compromiso en la lucha contra el tabaquismo. 6. El tabaco es un producto peligroso que carece en gran medida de regulación. Los pediatras tenemos la obligación moral y la capacidad científica de participar en los litigios que los distintos colectivos y gobiernos desarrollan contra la industria tabacalera. En el futuro, los pacientes que consideren que no han sido aconsejados o ayudados para evitar su inicio o abandonarlo pueden iniciar acciones legales contra sus médicos (AU)

Factores de riesgo para los tumores renales malignos pediátricos / Risk factors for pediatric malignant renal tumors

Objetivo. Divulgar entre los pediatras los factores de riesgo (FR) asociados a los tumores renales malignos (TRM) pediátricos, para fomentar Su prevención primaria y secundaria. Material y métodos. Revisión bibliográfica sistemática, de los últimos 30 años, de los FR relacionados con los TRM, durante las primeras dos décadas de vida, obtenida del Medline, Index Citation Science y Embase. Los perfiles de búsqueda utilizados han sido: "pediatric/childhood malignant renal tumors", "pediatric/childhood renal cancer/neoplasm", "Wilm's tumor/renal cell carcinoma" and "risk factors/etilogy/epidemiology". Se han seleccionado los artículos más interesantes y de sus referencias, las más relevantes. Resultados. Los dos TRM más frecuentes de la época pediátrica son el tumor de Wilms (TW) y el carcinoma renal (CR) con el 92 y el 5,4 por ciento de los casos, respectivamente. Estudios epidemiológicos, clínicos y genéticos han permitido identificar FR asociados a estas neoplasias. En el desarrollo del TW intervienen los siguientes FR: 1. Étnico-geográficos; 2. Genéticos (gen del TW1, TW2, TW familiar y otras localizaciones génicas); 3. Exposiciones parentales profesionales (plomo, boro y pesticidas) y 4. Prenatales/gestacionales (infecciones, tabaco, tintes capilares, edad materna, anomalías congénitas y peso al nacimiento). Para el CR Se han descrito los siguientes FR: 1. Genéticos (Síndrome de Von Hippel-Lindau, CR papilar hereditario, oncocitoma renal-síndrome de Birt-Hogg-Dubé, y CR hereditario de células claras); 2. Tabaquismo y 3. Otros FR (fármacos, dieta, exposiciones laborales... ). Conclusiones. Los FR de la mayoría de los TRM pediátricos (TW y CR) son desconocidos. Los síndromes genéticos del TW1, TW2, TW familiar y VHL deben ser es tudiados para proporcionar el adecuado consejo genético familiar y para detectar precozmente los TRM pediátricos y las restantes neoplasias asociadas. La implicación profesional de los pediatras contra el tabaquismo también reducirá la prevalencia de los TRM en las épocas infantojuvenil y adulta (AU)

Hospitales sostenibles (II). Mercurio: exposición pediátrica. Efectos adversos en la salud humana y medidas preventivas / No disponible

Fundamento. Este trabajo tiene tres objetivos enmarcados en el desarrollo de una Agenda 21 particular para los pediatras y sanitarios en general. En primer lugar, divulgar entre los pediatras los efectos adversos en la salud humana, especialmente durante la época fetal e infantojuvenil de las exposiciones al mercurio (Hg). En segundo lugar, identificar métodos y alternativas efectivas para reducir y/o eliminar el Hg de los centros sanitarios. Finalmente, instar a los organismo gerenciales y político-administrativos sanitarios a su rápida realización. Material y método. Revisión bibliográfica sistemática de los últimos 25 años obtenida principalmente de Medline, Science Citation Index y Embase sobre los efectos adversos en la salud humana, especialmente pediátrica, de la contaminación ambiental del Hg. El perfil de búsqueda utilizado fue: mercury, human health effects, pediatric and medical exposure, pediatric prevention y sustainable hospitals. Hemos seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han obtenido lo más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados. El Hg en todas sus formas (orgánicas e inorgánicas) es un importante tóxico ambiental y ocasiona efectos adversos en la salud humana. Entre sus variedades, la más peligrosa es el metilmercurio (MeHg). Los centros sanitarios constituyen focos importantes de contaminación medioambiental de Hg. Las épocas fetal e infantil son especialmente vulnerable a los efectos nocivos del Hg, destacando la toxicidad neurológica, renal y del sistema inmunitario. Las principales vías de exposición pediátrica son la dietética (sobre todo algunos tipos de pescado, crustáceos), y las amalgamas dentales. En algunos países, las autoridades sanitarias recomiendan limitar el consumo de algunos tipos de pescado en las mujeres embarazadas, en edad fértil y niños pequeños. En nuestros país, datos disponibles respecto de la ingesta dietética de MeHg sugieren que en diversas comunidades la población pediátrica supera los límites de seguridad recomendados por la US Environmental Protection Agency. Conclusiones. 1. Hay suficiente evidencia científica para eliminar el Hg de la asistencia sanitaria. 2. Existe alternativas seguras y económicamente viables para sustituir el Hg. 3. Los médicos, y especialmente los pediatras, debemos proteger a los niños de las generaciones presentes y futuras, adoptando estrategias en nuestra Agenda 21 para evitar el uso de Hg. 4. La pasividad de los médicos es una postura éticamente inaceptable que contribuye indirectamente a los efectos adversos generados por la contaminación por Hg. 5. Es necesario cuantificar las concentraciones de Hg en la ingesta diaria de nuestros niños, y que se valoren conjuntamente los beneficios nutricionales con los riesgos toxicológicos, en espera de la instauración de políticas integrales para la eliminación del Hg (AU)

Background. This paper has three aims established from the development of health guidelines, in general, and paediatric guidelines, in particular, included in 21st Agenda. Firstly, to divulge among paeditricians the adverse health effects related to mercury (Hg) exposure during foetal period, early and late childhood. Secondly, to identifiy effective alternatives to mercury and methods to reduce or to eliminate it in health care centres. Thirdly, to force health managers and politicians to implant these measures. Material and methods. Systematic literature review of the last 25 years in Medline, Science Citation Index and Embase on the adverse effects of environmental mercury exposure on human health, especially paediatric health. Search profile was: “mercury”, “human health effects”, “paediatric and medical exposure”, “pediatric prevention” and “sustainable hospitals”. We selected the most relevant articles and retrieved further ones from their references. Results. Mercury, whatever his form, organic and inorganic, is an important environmental toxic which produce adeverse effects on human health. The most dangerous variant is methylmercury (MeHg). The health care centres are one of the principal sources as environmental pollutant. Mercury is especially toxic during foetal period and childhood, with neurological, renal and immunological adverse effects. Main exposure to Hg is the diet (some kind of fish) and dental amalgamas filling in children. In serveral countries, health authorities recommend avoid fish intake in women in fertile age, during pregnancy and infancy. In our country, available data on MeHg intake in paediatric diet suggests that the limits established by US Environmental Protection Agency are surpassed in several communities. Conclusions. 1. There is enough scientific evidence to eliminate Hg in health care. 2. There are safe and economically feasible alternatives to Hg. 3. Physyicians, and especially paediatricians, should protect children of present and future generations through the adoption of 21 st Agenda strategies and eluding the use of Hg. 4. Medical passive attitude is unethical, as contribute to the adverse effects of environmental pollution of Hg. 5. It is a high priority to establish the content of Hg in our children´s diet, and to assess the nutritional benefits and toxicological risks, while whole strategies to eliminate Hg are implemented (AU)

Alteraciones en la función pulmonar en el período posnatal y preescolar / No disponible

No disponible

Prevención pediátrica del cáncer: factores dietéticos / Pediatric prevention of cancer: dietary factors

Introducción: El cáncer ocasiona una morbimortalidad muy importante en los países occidentales. La mayoría de sus causas son medioambientales y prevenibles, destacando los factores dietéticos. Mediante modificaciones alimentarias se pueden conseguir reducciones significativas en el riesgo neoplásico. Objetivos: Divulgar entre los pediatras las recomendaciones dietéticas y de actividad física, necesarias para la prevención del cáncer. Resaltar la relevancia y protagonismo de los pediatras para conseguir su instauración precoz y mantenimiento durante las dos primeras décadas de la vida. Material y métodos: Revisión sistemática de la bibliografía biosanitaria de los últimos 30 años obtenida principalmente por búsquedas en el Medline, Science Citation Index y Embase y complementada por libros biomédicos y otras publicaciones específicas de instituciones científicas internacionales. El perfil de búsqueda se ha basado en la combinación de 'environmental factors/etiologic factors/epidemiology and cancer prevention', 'diet/dietary/nutrition and cancer prevention', 'physical activity/weight heathful and cancer prevention'. Se han seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. (AU)

Salud medioambiental pediátrica: un nuevo reto profesional / Pediatric environmental health: a new professional challenge

No disponible

Hospital sostenible (parte I). Exposición pediátrica a cloruro de polivinilo y ftalatos. Medidas preventivas / Sustainable hospital (1st part). Pediatric exposure to polyvinyl chloride and phthalates, preventive aspects

No disponible

El pediatra y la incineración de residuos sólidos. Conceptos básicos y efectos adversos en la salud humana / The pediatrician and waste incineration. Basic concepts and adverse effects in human health

Fundamento: Divulgar entre los pediatras las enfermedades y efectos adversos sobre la salud humana, especialmente durante los primeros años de vida, asociados a los contaminantes medioambientales generados por la incineración de residuos sólidos. Material y métodos: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años obtenida principalmente del Medline, Science Citation Index y Embase sobre los efectos tóxicos asociados a la incineración de residuos sólidos. Se han seleccionado los trabajos más interesantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados: La incineración de residuos sólidos emite diversos contaminantes atmosféricos que ocasionan efectos adversos en la salud humana y especialmente en la época pediátrica. Los principales contaminantes medioambientales son los siguientes: a) materia particulada; b) compuestos gaseosos (óxidos de nitrógeno, cloruro de hidrógeno, monóxido de carbono y dióxido de carbono); c) aerosoles ácidos; d) metales (cadmio, plomo, mercurio, cromo, arsénico y berilio); e) compuestos orgánicos (dioxinas y furanos, policlorobifenilos e hidrocarburos policiclicos aromáticos). Originan una morbilidad muy variable en extensión y gravedad, así como un incremento de la mortalidad. Los grupos poblacionales más afectados son el infantojuvenil, las mujeres gestantes, la tercera edad y las personas con enfermedades crónicas (AU)