Estudio observacional del primer mes de campaña vacunal de la gripe en pacientes controlados por asma en 2019 y 2020. ¿Un mes marca la diferencia? / Observational study of the first month of influenza vaccination campaign in patients controlled by asthma in 2019 and 2020. Does one month make a difference?

Introducción: el objetivo principal del estudio es analizar la influencia de la pandemia causada por el SARS-CoV-2 en el porcentaje de vacunación antigripal, comparando la cobertura vacunal del año 2019 con la del año 2020. Para ello, se han utilizado los pacientes vacunados en dos centros de salud (CS) de características similares, con la diferencia de que en uno de ellos se realiza captación activa de pacientes mediante envío de una carta a domicilio. Material y métodos: estudio observacional realizado a partir de una muestra de 934 pacientes vacunados durante el primer mes de campaña en los años 2019 y 2020 en dos CS. Se ha realizado un análisis descriptivo de la muestra. Posteriormente, se han comparado los porcentajes de vacunación de ambos años y ambos CS mediante el test χ2. Resultados: el porcentaje de vacunación global al final del primer mes de campaña en el año 2020 fue 33,9% y en 2019 fue 19,9% (p <0,001), obteniéndose también diferencias significativas en función del CS. Se vacunaron mayor porcentaje de pacientes en el CS 1, que realiza captación activa (p <0,001). Conclusiones: los porcentajes de vacunación son mayores en el año 2020 con respecto a 2019, lo que puede ser explicado por la angustia de la población ante la coexistencia de ambos virus. Para aumentar la cobertura vacunal en pacientes asmáticos son de ayuda estrategias de captación activa (AU)

Introduction: the main objective of the study was to analyse the influenza vaccination coverage in years 2019 and 2020 and assess the impact of the COVID-19 pandemic on it. To do so, we compared the patients vaccinated in 2 primary care centres (PCCs) of similar characteristics but that differed in that one of them actively recruited patients for vaccination by sending a reminder to their home address.Material and methods: we conducted an observational study in a sample of 934 patients vaccinated in the first month of the influenza vaccination campaign in years 2019 and 2020. We did a descriptive analysis of the sample. Subsequently, we compared the percentage of vaccinated patients at the end of the first month of the campaign in 2019 and 2020 and in the 2 PCCs using the χ2 test.Results: the overall percentage of patients vaccinated after the first month of the campaign was 33.9% in 2020 and 19.9% in 2019 (p <0.001), with significant differences between PCCs as well. A greater percentage of patients received the vaccine in PCC 1, which had an active patient recruitment strategy (p <0.001).Conclusions: the vaccination coverage was higher in 2020 compared to 2019, which could be explained by the anxiety elicited in the population by coexistence of influenza virus and SARS-CoV-2. Active recruitment strategies help increase vaccination coverage in patients with asthma. (AU)

Evolución de la vacunación frente al meningococo del serogrupo B: ¿qué ha cambiado a lo largo de 5 años? / Evolution of vaccination against serogroup B meningococcus: what has changed over 5 years?

Introducción: la infección por meningococo del serogrupo B puede provocar enfermedad meningocócica invasiva, con un 20-30% de secuelas y hasta un 10% de mortalidad. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de vacunación frente al meningococo del serogrupo B en la población pediátrica del Sector I de Zaragoza desde octubre de 2015 hasta diciembre de 2019. Se estudió: edad de inicio de la vacunación, edad a la fecha de la primera dosis (≤3 meses, 4-11 meses, 12-23 meses, 2-9 años, 10-16 años), sexo, centro de salud (CS) y número de dosis recibidas. Resultados: se vacunó a 11 776 pacientes, de los cuales un 51,6% fueron varones. Presentaron una edad media de inicio de vacunación a los 5,0 ± 4,4 años y 2,2 ± 0,6 dosis recibidas. La distribución del total de vacunados fue muy variada, con una diferencia del 17,8% entre el CS con más vacunados y el CS con menos vacunados. El 0,7% recibieron primera dosis en 2015, el 23,8% en 2016, el 38% en 2017, el 26,7% en 2018 y el 10,8% en 2019. El 12% tenía ≤3 meses al inicio de la vacunación, el 11,5% tenía 4-11 meses, el 6,7% tenía 12-23 meses, el 50,4% 2-9 años y el 19,5% 10-16 años, existiendo diferencias en relación con la fecha de primera dosis (p = 0,000). El 2017 cuenta con mayor incidencia de vacunación global (12,2%), aunque en lactantes fue superior en 2018 (42,1%) y en los grupos de 2-9 años y adolescentes en 2017: el 15,8 y el 5,4% respectivamente. La incidencia global acumulada fue 32,5%, siendo en lactantes de 133,5%. Conclusiones: a pesar de las prometedoras cifras de incidencia acumulada, encontramos numerosas diferencias de vacunación entre grupos de edad y CS, por lo que resulta interesante la vacunación sistemática y financiada de meningococo B (AU)

Introduction: infection by serogroup B meningococcus can cause invasive meningococcal disease, with development of sequelae in 20-30% of cases and a mortality of up to 10%.Material and methods: observational, descriptive and retrospective study of vaccination against serogroup B meningococcus in the paediatric population of health sector I of Zaragoza between October 2015 and December 2019. We analysed the age at primary vaccination, age group at time of first dose (≤3 months, 4-11 months, 12-23 months, 2-9 years, 10-16 years), sex, primary care centre (PCC) and number of received doses.Results: 11 776 patients were vaccinated, of who 51.6% were male. The mean age at initiation of vaccination was 5.0 ± 4.4 years, and they received a mean of 2.2 ± 0.6 doses. The distribution of vaccinated patients by PCC was heterogeneous, with a difference of 17.8% between the centre with the most vaccinated patients and the centre with the least. Of all patients, 0.7% received the first dose in 2015, 23.8% in 2016, 38% in 2017, 26.7% in 2018 and 10.8% in 2019. Twelve percent were aged 3 months or less when they received the first dose, 11.5% 4-11 months, 6.7% 12-23 months, 50.4% 2-9 years and 19.5% 10-16 years, with differences based on the date of the first dose (p = 0.000). The highest frequency of overall vaccination corresponded to 2017 (12.2%), although in children under 2 years it was higher in 2018 (42.1%) and in children aged 2-9 years and adolescents it was highest in 2017: 15.8% and 5.4%, respectively. The cumulative frequency of vaccination was 32.5% in the overall sample and 133.5% in the group aged less than 2 years.Conclusions: although we found promising cumulative vaccination rates, there were numerous differences in vaccination between age groups and PCCs, which is why publicly funded routine vaccination against meningococcus B is worth contemplating. (AU)

Eccema coxsackium en pacientes con dermatitis atópica / Coxsackium eczema in patients with atopic dermatitis

El eccema coxsackium es una dermatosis infecciosa caracterizada por lesiones papulovesiculosas, eccematosas e incluso costrosas de predominio en extremidades, nalgas y región perioral. Suele aparecer en pacientes con afectación cutánea previa, como es el caso de la dermatitis atópica de los niños. El germen causante más frecuentemente aislado es el Coxsackie A6. Está considerado como una forma atípica de la enfermedad mano-pie-boca y es importante un correcto diagnóstico diferencial para evitar tratamientos innecesarios (AU)

Eczema coxsackium is an infectious dermatosis characterized by papulovesicular, ezzematous and even crusty lesions predominantly on the extremities, buttocks and perioral region. It usually appears in patients with previous skin involvement, as in the case of atopic dermatitis in children. The most frequently isolated causative germ is Coxsackie A6. It is considered an atypical form of Hand, Foot and Mouth Disease and a correct differential diagnosis is important to avoid unnecessary treatments. (AU)

Protocolo de actuación en atención primaria en la enfermedad inflamatoria intestinal en la edad pediátrica / Protocol of action in primary care in the pediatric inflammatory bowel disease

Dadas las características de la enfermedad inflamatoria intestinal de los pacientes pediátricos y las diferencias clínicas, es muy importante realizar un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible. El retraso en el inicio del tratamiento implica una menor respuesta al mismo y una evolución hacia una mayor gravedad. El trabajo conjunto desde los centros de salud y los niveles hospitalarios siempre resulta beneficioso para el paciente, a la vez que ayuda y acerca a los profesionales. En la literatura médica no se han documentado muchos protocolos dirigidos al diagnóstico precoz y el manejo de esta patología en pacientes pediátricos en atención primaria en coordinación con la atención hospitalaria

An early diagnosis and treatment in the pediatric inflammatory bowel disease is essential. Pediatric patients have special age-related features that make them different to de adults. Delayed beginning treatment implies a lower response and evolution towards a higher severity. A delayed treatment implies lower response and a worse illness outcome. Coordination between primary health care and tertiary care centers is mandatory to benefit the patients and to get better outcomes. This approach in the pediatric patients is not described in scientific papers

Impacto de la instauración de un protocolo de actuación clínica ante el dolor abdominal en urgencias pediátricas / Impact of establishment of a clinical protocol for abdominal pain in pediatric emergencies

Objetivos: En enero de 2013 se implantó un protocolo de actuación para el manejo del dolor abdominal en el servicio de urgencias de pediatría, que pretendía reducir la realización de radiografías de abdomen no indicadas, disminuir la administración de enemas no indicados y aplicar una pauta de analgesia mayor. Se ha revisado el impacto del protocolo sobre la modificación de la práctica clínica y si estas variaciones se mantienen. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, analítico y retrospectivo, realizado en 684 pacientes que acudieron al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de causa aparentemente no orgánica, distribuidos en cuatro periodos: diciembre de 2012 (P1), febrero de 2013 (P2), noviembre de 2013 (P3) y mayo de 2015 (P4). Se han recogido los datos sobre las pruebas diagnósticas realizadas y los tratamientos empleados en estos pacientes. Resultados: Radiografía abdominal: P1= 14,7%, P2= 6,9%, P3= 1,8%, P4= 0% (p <0,01); pacientes con estreñimiento: P1= 23,4%, P2= 13,5%, P3= 0%, P4= 0% (p= 0,001). Ecografía abdominal: P1= 11%, P2= 12,5%, P3= 9,4%, P4= 10,1% (p >0,05). Administración de enema en el servicio de urgencias: P1= 21,5%, P2= 8,3%, P3= 17,1%, P4= 11,7% (p= 0,005); pacientes con estreñimiento: P1= 51,1%, P2= 21,6%, P3= 31,3%, P4= 32,5% (p= 0,036). Tratamiento con polietilenglicol: P1= 4,3%, P2= 6,3%, P3= 9,8%, P4= 4,7% (p >0,05); pacientes con estreñimiento: P1= 12,8%, P2= 21,6%, P3= 40,6%, P4= 20,5% (p= 0,034). Pauta de analgesia: P1= 42,9%, P2= 53,5%, P3= 53,7%, P4= 62,7% (p= 0,02). Reconsultas al servicio de urgencias: P1= 10,4%, P2= 2,1%, P3= 1,8%, P4= 13% (p <0,01). Conclusiones: El protocolo ha logrado reducir de forma significativa la realización de radiografías abdominales y el empleo de enemas rectales. Ha aumentado la prescripción de analgesia en pacientes con dolor abdominal. El protocolo ha logrado homogeneizar la actuación de los profesionales, disminuyendo el riesgo de yatrogenia y aumentando el confort de los pacientes y sus familias (AU)

Objectives: In January 2013 a protocol for the management of abdominal pain at pediatric emergency was implanted, with the following objectives: reducing abdominal radiographs not indicated, reduce treatment with enemas not indicated and more prescription of analgesia. It has been reviewed the impact of the protocol on changing clinical practice and whether these variations are maintained. Material and methods: Retrospective, descriptive and analytical observational study with 684 patients attending emergency department for abdominal pain apparently no organic cause, divided into four periods: December 2012 (P1), February 2013 (P2), November 2013 (P3) and May 2015 (P4). We collected data about diagnostic tests performed and treatments used in these patients. Results: Abdominal radiography: P1= 14.7%, P2= 6.9%, P3= 1.8%, P4= 0% (p <0.01); constipated patients: P1= 23.4%, P2= 13.5%, P3= 0%, P4= 0% (p= 0.001). Abdominal ultrasound: P1= 11%, P2= 12.5%, P3= 9.4%, P4= 10.1% (p >0.05). Patients treated with rectal enema: P1= 21.5%, P2= 8.3%, P3= 17.1%, P4= 11.7% (p= 0.005); constipated patients: P1= 51.1%, P2= 21.6%, P3= 31.3%, P4= 32.5% (p= 0.036). Patients treated with polyethylenglycol: P1= 4.3%, P2= 6.3%, P3= 9.8%, P4= 4.7% (p >0.05); constipated patients: P1= 12.8%, P2= 21.6%, P3= 40.6%, P4= 20.5% (p= 0.034). Patients treated with analgesia: P1= 42.9%, P2= 53.5%, P3= 53.7%, P4= 62.7% (p= 0.02). Reconsultations the emergency department: P1= 10.4%, P2= 2.1%, P3= 1.8%, P4= 13% (p <0.01). Conclusions: The protocol has reduced significantly the performance of abdominal radiographs and use of rectal enemas. It has increased the prescription of analgesia in patients with abdominal pain. Protocol has managed to standardize the medical intervention, reducing the risk of iatrogenic and increasing comfort for patients and their families (AU)

Cronobiología de la parada cardíaca en Galicia atendida con desfibriladores semiautomáticos externos / Chronobiology of out-of-hospital cardiac arrest in Galicia with semi-automatic external defibrillators

Objetivo: Analizar la cronobiología de las paradas cardíacas extrahospitalarias (PCE) en las que se utilizó un desfibrilador externo semiautomático en Galicia. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de las PCE atendidas por el Servicio de Emergencias Médicas, en las que se utilizó un desfibrilador externo semiautomático durante un período de 5 años (2007-2011). Datos estilo Utstein. Se estudiaron como variables independientes el sexo, la edad, la fecha y hora del suceso, la localización, la PCE presenciada, el inicio de maniobras por los primeros intervinientes, el primer ritmo cardíaco monitorizado, los tiempos de alerta y asistenciales, la intubación y la recuperación de la circulación espontánea. Resultados: Se incluyeron 2.005 casos (0,14/1.000 habitantes-año). La franja horaria con más frecuencia de PCE fue entre 09-11 (18,4%). Los meses con más casos fueron enero (10,4%) y diciembre (9,8%). Fue significativamente más probable que la PCE ocurriera en el domicilio entre 00-08, y en la calle entre 08-16. La asistolia fue más frecuente en la franja nocturna (00-08), mientras que los ritmos desfibrilables lo fueron por la tarde (16-00). La probabilidad de muerte tras la PCE fue mayor entre 00-08, siendo más probable la recuperación de la circulación espontánea entre 16-00. El tiempo entre la alerta y la asistencia fue más prolongado en horario nocturno. Conclusiones: En Galicia, la PCE es más frecuente en los meses de invierno y en horario matinal. Existe una distribución circadiana de las PCE y los ritmos detectados en el momento de la primera asistencia, siendo más frecuente la asistolia en horario nocturno, y los ritmos desfibrilables, por la tarde. La cronobiología de las PCE debería ser tenida en cuenta para organizar la distribución y el horario de los recursos asistenciales (AU)

Objective: To analyze the chronobiological variations of out-hospital cardiac arrest in which an automated external defibrillator was used in Galicia.
Method: Descriptive retrospective study of the cardiac arrest attended by the Emergency Medi- cal Service in which an automated external defibrillator was in use during a period of 5 years (2007-2011). An Utstein style database was used. The sex, age, date and hour of the event, location, cardiac arrest attended, beginning of resuscitation by the professional, first monitored rhythm, emergency team activation time and care, endotracheal intubation, and recovery of spontaneous circulation were studied as independent variables. Results: A total of 2,005 cases (0.14/1,000 population-year) was recorded. Time slot with more frequency of cardiac arrest: between 09-11 hrs (18.4%). Months with more cases: January (10.4%) and December (9.8%). It was significantly more probable that the cardiac arrest occurred in the home between 00-08 hrs, and in the street between 08-16 hrs. Asystole was more frequent in the night period (00-08 hrs), whereas the shockable rhythm was in the evening (16-00 hrs). There is more probability of death after cardiac arrest between 00-08 hrs, with recovery of spontaneous circulation being more probable between 16-00 hrs. The time between the emergency team activation and time care was longer in night schedule. Conclusions: In Galicia, cardiac arrest is more frequent in the winter months and in morning schedule. There is a circadian distribution of the cardiac arrest and the rhythm detected at the time of the first assistance, with asystole being more common in night schedule and the shockable rhythm in the evening. The chronobiology of the cardiac arrest should be taken into account in order to organize the distribution and the schedule of the healthcare resources (AU)

[Chronobiology of out-of-hospital cardiac arrest in Galicia with semi-automatic external defibrillators]. / Cronobiología de la parada cardíaca en Galicia atendida con desfibriladores semiautomáticos externos.

OBJECTIVE: To analyze the chronobiological variations of out-hospital cardiac arrest in which an automated external defibrillator was used in Galicia. METHOD: Descriptive retrospective study of the cardiac arrest attended by the Emergency Medical Service in which an automated external defibrillator was in use during a period of 5 years (2007-2011). An Utstein style database was used. The sex, age, date and hour of the event, location, cardiac arrest attended, beginning of resuscitation by the professional, first monitored rhythm, emergency team activation time and care, endotracheal intubation, and recovery of spontaneous circulation were studied as independent variables. RESULTS: A total of 2,005 cases (0.14/1,000 population-year) was recorded. Time slot with more frequency of cardiac arrest: between 09-11 hrs (18.4%). Months with more cases: January (10.4%) and December (9.8%). It was significantly more probable that the cardiac arrest occurred in the home between 00-08 hrs, and in the street between 08-16 hrs. Asystole was more frequent in the night period (00-08 hrs), whereas the shockable rhythm was in the evening (16-00 hrs). There is more probability of death after cardiac arrest between 00-08 hrs, with recovery of spontaneous circulation being more probable between 16-00 hrs. The time between the emergency team activation and time care was longer in night schedule. CONCLUSIONS: In Galicia, cardiac arrest is more frequent in the winter months and in morning schedule. There is a circadian distribution of the cardiac arrest and the rhythm detected at the time of the first assistance, with asystole being more common in night schedule and the shockable rhythm in the evening. The chronobiology of the cardiac arrest should be taken into account in order to organize the distribution and the schedule of the healthcare resources.