RESUMO
El colgajo de peroné ha demostrado ser el más versátil para la reconstrucción oromandibular, gracias a la gran longitud ósea que podemos utilizar y a la posibilidad de incorporar una amplia paleta cutánea para cobertura de tejidos blandos intraorales. El uso de implantes dentales osteointegrados proporciona un importante método terapéutico para la rehabilitación oral de estos pacientes. Los implantes osteointegrados proporcionan la forma más rígida de estabilización protésica para soportar las fuerzas masticatorias. Estos implantes pueden ser insertados de forma inmediata o diferida. A la hora de utilizar el colgajo libre de peroné realizamos la implantología de forma diferida a los 6-9 meses debido a la gran cantidad de material de osteosíntesis necesaria para la fijación del colgajo. Cuatro o seis meses después, cuando el proceso de osteointegración ha ocurrido, los implantes son cargados con una rehabilitación dental. Analizamos 10 casos de reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné y su rehabilitación estética y funcional con implantes osteointegrados y un seguimiento mínimo de 2 años. Se han colocado un total de 46 implantes, presentando todos ellos excepto uno, una correcta osteointegración. Todos estos pacientes han recuperado la función masticatoria, y mejorado de forma considerable la competencia labial, la continencia salival, la pronunciación y la armonía facial (AU)
Free fibula flaps have proved to be one of the most versatile for oromandibular reconstruction due to the available length of bone and the possibility of incorporating a long skin paddle to cover intraoral soft tissues. The use of a osseointegrated dental implants is an important technique for the oral rehabilitation of these patients. Osseointegrated implants provide the most rigid prosthetic stabilization available to withstand masticatory forces. These implants can be placed immediately or in second time procedure. In our case, implantation in the fibula free flap is done after 6-9 months because of the large amount of osteosynthesis material required for the fixation of the flap. Four or six months later, when osseointegration has taken place, the implants are loaded with a dental rehabilitation. We analize 10 cases of mandibular reconstruction with fibula free flap and their aesthetic and functional rehabilitation with osseointegrated implants with a 2 year follow up. Forty-six dental implants were placed developing all of them but one a correct osseointegration. All these patients recovered masticatory function and underwent a considerable improvement in labial competence, salivary continence, speech articulation and facial harmony (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Retalhos Cirúrgicos , Osseointegração , Mandíbula/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Boca/cirurgiaRESUMO
La reconstrucción mandibular continúa siendo uno de los grandes retos para el cirujano de cabeza y cuello. Presentamos en este trabajo una revisión de los métodos empleados en nuestro servicio en los últimos 15 años en la restauración mandibular, sus ventajas, inconvenientes y los éxitos de cada técnica. Revisamos el colgajo osteomiocutáneo trapecial como colgajo pediculado regional, las indicaciones actuales de los colgajos microquirúrgicos, peroné, cresta ilíaca y escapular, sin hacer una descripción exhaustiva de los mismos sino haciendo hincapié en las indicaciones, las controversias y nuestros propios resultados en cada colgajo en la última década. Exponemos unas guías clínicas para el estudio de cada defecto que nos ayuden a la selección de uno u otro colgajo. La superioridad de la reconstrucción primaria y de los colgajos microquirúrgicos sobre los métodos tradicionales, unidos a los implantes osteointegrados, nos ha permitido proporcionar una adecuada calidad de vida (estética y función) a los pacientes mandibulectomizados. (AU)
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Prótese Mandibular , Traumatismos Mandibulares/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos/métodos , Microcirurgia/métodos , Qualidade de Vida , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Radiografia Panorâmica/métodos , Cirurgia Plástica/métodos , Fíbula/cirurgia , Fíbula/lesões , Retalhos Cirúrgicos/métodos , Mandíbula/cirurgia , Mandíbula/patologia , Mandíbula , Neoplasias Mandibulares/cirurgia , Neoplasias Mandibulares/radioterapiaRESUMO
La reconstrucción mandibular continua siendo uno de los grandes retos para el cirujano de cabeza.y cuello. Presentamos en este trabajo una revisión de los métodos empleados en nuestro Servicio en los últimos quince años en la reconstrucción mandibular, sus ventajas, inconvenientes y los éxitos de cada técnica. Revisamos el colgajo osteomiocutáneo trapecial como colgajo pediculado regional, las indicaciones actuales de los colgajos microquirúrgicos, peroné, cresta ilíaca y escapular, sin hacer una descripción exhaustiva de los mismos sino haciendo hincapié en las indicaciones, las controversias y nuestros propios resultados en cada colgajo en la última década. Exponemos unas guías clínicas para el estudio de cada defecto que nos ayuden a la selección de uno u otro colgajo. La superioridad de la reconstrucción primaria y de los colgajos microquirúrgicos, sobre los métodos tradicionales, unidos a los implantes osteointegrados nos ha permitido proporcionar una adecuada calidad de vida (estética y función) a los pacientes mandibulectomizados (AU)
Assuntos
Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , História do Século XX , Mandíbula/cirurgia , Doenças Mandibulares/cirurgia , Doenças Mandibulares/história , Cirurgia Bucal/métodos , Cirurgia Bucal/tendências , Cirurgia Bucal/história , Doenças Maxilomandibulares/cirurgia , Doenças Maxilomandibulares/história , Fraturas Maxilomandibulares/cirurgia , Fraturas Maxilomandibulares/história , Microcirurgia/história , Microcirurgia/métodos , Microcirurgia/tendências , Proteínas Morfogenéticas Ósseas/uso terapêutico , Neoplasias Mandibulares/cirurgia , Neoplasias Mandibulares/história , Neoplasias Maxilomandibulares/cirurgia , Neoplasias Maxilomandibulares/história , Retalhos Cirúrgicos/história , Retalhos Cirúrgicos/métodos , Retalhos Cirúrgicos/tendências , Radiografia Panorâmica/métodos , Radiografia Panorâmica/tendências , Radiografia Panorâmica/históriaRESUMO
El carcinoma epidermoide de seno maxilar es una neoplasia de mal pronóstico. Cuando presenta sintomatología estamos ante un estadio avanzado. La presencia de metástasis linfáticas es muy poco frecuente. La supervivencia de este tipo de procesos no ha mejorado mucho desde que Ohngren en 1933 publicase su experiencia, a pesar de los avances que la cirugía y la oncología han experimentado desde entonces. En este artículo presentamos nuestra experiencia con 28 casos de carcinoma epidermoide de seno maxilar tratados quirúrgicamente en los últimos 10 años, analizando los métodos reconstructivos empleados, la supervivencia de los pacientes y nuestro protocolo terapéutico. Así mismo realizamos una amplia revisión bibliográfica, evaluando todas las posibilidades terapéuticas actuales (AU)
Squamous-cell carcinoma of the maxillary sinus is an infrequent neoplasm of poor prognosis. Symptoms are evident when the disease is in an advanced stage. Lymph-node metastases are relatively infrequent. The survival rate of patients with this tumor has improved slightly since Obgren reported his experience in 1933, thanks to oncological and surgical advances since then. We report our experience with 28 surgically treated cases of maxillary-sinus squamous-cell carcinoma in the last 10 years, analyzing the reconstructive procedures applied, the disease-free survival rate, and our treatment protocol. A bibliographic review was made to examine all current therapeutic possibilities (AU)
