Eficacia de Tacrolimus tópico en el tratamiento del vitíligo / Effectiveness of topical tacrolimus in the treatment of vitiligo

El vitíligo es un trastorno de la pigmentación cutáneo benigno que conlleva una evidente repercusión cosmética, social y psicológica. Las opciones terapéuticas para el manejo del vitíligo son múltiples, aunque en la mayoría de los casos sólo se obtienen respuestas parciales e incompletas. En los últimos años, se han investigado otros fármacos, entre ellos Tacrolimus, más selectivos, potentes y con menores efectos locales adversos. Por este motivo, los inmunomoduladores tópicos se perfilan como una posible terapia eficaz en numerosas dermatosis inflamatorias, entre ellas el vitíligo. A continuación aportamos nuestra experiencia clínica preliminar en el manejo del vitíligo con Tacrolimus tópico a partir de la descripción de tres casos clínicos, con vitíligo de localización facial y acral. En todos ellos se pautó Tacrolimus tópico 0,1% en pomada junto con fotoexposición solar controlada de 15 minutos aproximadamente. En los tres casos, a los pocos meses de tratamiento, se observó repigmentación completa y en islotes en el vitiligo de localización facial. En cambio no se observó ningún tipo de respuesta en el vitíligo de zona acral. Tampoco se observaron efectos adversos locales después de meses de tratamiento. Los resultados obtenidos, igual como en otras publicaciones recientes, plantean Tacrolimus como una opción rápida, segura y eficaz en un subgrupo de vitíligos. No obstante, son necesarios un mayor número de estudios clínicos controlados para confirmar los buenos resultados de Tacrolimus en el tratamiento del vitíligo

Vitiligo is an acquired, idiopathic disorder characterized by depigmented macules which involves an obvious cosmetic, social and psychological repercussion. Current treatment modalities for the management of vitiligo are multiple but, unfortunatelly, most of cases achieve inconsistent and incomplete responses. Recently, new pharmacological agents have been investigated like Tacrolimus. They are more selective, powerful, and with no local adverse side effects. For that reason, these immunosuppressive agents might be an effective therapy for inflammatory skin disorders such as vitiligo. We report our preliminary clinical experience in the management of vitiligo with topical Tacrolimus ointment. We describe three patients with vitiligo affecting the face in two of them, and the face and back of hands in the latest. Tacrolimus 0,1% ointment was applied, twice-daily, in conjuntion with natural sunlight exposure after the application, during fifteen minutes. After several months of treatment, two patients developed complete repigmentation of the face, with no response on back of hands, in one of them. The latest showed a noticeable follicular repigmentation. Repigmentation persists after several months after finishing the therapy. None of the patients had any local adverse effects. In conclusion, Tacrolimus ointment could be a rapidly, efficacious, and safe option for the treatment of vitiligo. Despite the good results achieved by our patients, larger studies that are double-blinded and placebo controlled would be helpful to prove the efficacy of topical tacrolimus in the treatment of vitiligo

Síndrome de Muir-Torre / Muir-Torre's Syndrome

El síndrome de Muir-Torre es una genodermatosis caracterizada por la asociación de tumores cutáneos derivados de las glándulas sebáceas y neoplasias viscerales, destacando su carácter familiar, multiplicidad, lenta evolución y buen pronóstico vital. Presentamos el caso de un varón de 65 años diagnosticado de adenocarcinoma de colon y adenocarcinoma gástrico que desarrolló dos sebaceomas, un adenoma sebáceo y tres hiperplasias sebáceas. En la familia existe, además, una marcada incidencia de neoplasias viscerales, por lo que el cuadro puede encuadrarse como un síndrome de Muir-Torre en el contexto de un síndrome de cáncer familiar. Realizamos una revisión de la literatura, destacando las características clinicopatológicas más importantes de esta entidad (AU)

Sir James Paget (1814-1899) / Sir James Paget (1814-1899)

James Paget nació en Great Yarmouth, Inglaterra, en 1814. Fue nombrado conservador del museo anatomopatológico del hospital de San Bartolomé, de Londres.Trabajador incansable, en 1874 publicó un artículo en el que relacionaba la aparición de un eccema en el pezón con el desarrollo posterior de un cáncer mamario. Fue nombrado 'Cirujano de la Corte' por la reina Victoria de Inglaterra. Murió en 1899 (AU)