Papel de la proteína asociada a pancreatitis en el cribado neonatal de la fibrosis quística / [Role of pancreatitis-associated protein in neonatal screening for cystic fibrosis]

Objetivo: El objetivo es comparar la eficacia de dos métodos de cribado de fibrosis quística (FQ) mediante la utilización de la medición del tripsinógeno inmunorreactivo (TIR) y la proteína asociada pancreatitis (PAP) en gota de sangre seca.Métodos: Estudio observacional prospectivo que evaluó a neonatos con niveles de TIR inicial (TIR1) mayor de 50ng/mL a los que se le ha realizado cuantificación de la PAP y una segunda determinación de TIR (TIR2) entre diciembre 2017 y junio 2020. Se comparó la detección de FQ entre dos protocolos de cribado TIR1/ TIR2 vs TIR1/PAP/TIR2.Resultados: Durante el período analizado se sometieron a cribado neonatal 60.399 neonatos, de los que 316 tuvieron TIR1 elevada. Se confirmaron 10 casos de FQ, con una incidencia de 1 caso por cada 6.039 neonatos cribados. El protocolo TIR1/TIR2 identificó 34 casos con una sensibilidad del 88,89%, especificidad 91,53%, valor predictivo positivo 23,53% y valor predictivo negativo de 99,65%. El protocolo TIR1/PAP/TIR2 obtuvo una sensibilidad 88,89 %, especificidad 96,42%, valor predictivo positivo 42,11% y valor predictivo negativo 99,66%. El alelo c.1521_1523delCTT se identificó en el 80% de los casos.Conclusiones: El protocolo TIR1/PAP/TIR2 aumenta la especificidad del cribado neonatal, obteniendo una disminución del 4,89% de la proporción de falsos positivos respecto al protocolo TIR1/TIR2. Este nuevo protocolo de cribado puede permitir hacer un cribado de la FQ más eficiente. (AU)

Objective: The aim is to compare the efficacy of two screening methods for cystic fibrosis (CF) by measuring immunoreactive trypsinogen (IRT) and pancreatitis-associated protein (PAP) in dried blood spots.Methods: Prospective observational study that evaluated neonates with initial IRR levels (IRR1) greater than 50ng/mL who underwent PAP quantification and a second IRR determination (IRR2) between December 2017 and June 2020. The CF detection between two screening protocols TIR1/TIR2 vs TIR1/PAP/TIR2.Results: During the analyzed period, 60,399 neonates underwent neonatal screening, of which 316 had elevated IRR1. 10 cases of CF were confirmed, with an incidence of 1 case per 6,039 newborns screened. The TIR1/TIR2 protocol identified 34 cases with a sensitivity of 88.89%, specificity 91.53%, positive predictive value 23.53%, and negative predictive value 99.65%. The TIR1/PAP/TIR2 protocol obtained a sensitivity of 88.89%, a specificity of 96.42%, a positive predictive value of 42.11%, and a negative predictive value of 99.66%. The c.1521_1523delCTT allele was identified in 80% of cases.Conclusions: The TIR1/PAP/TIR2 protocol increases the specificity of neonatal screening, obtaining a 4.89% decrease in the proportion of false positives compared to the TIR1/TIR2 protocol. This new screening protocol may allow CF screening to be more efficient. (AU)

Evaluación de la aplicación de ventilación mecánica no invasiva para el fracaso ventilatorio agudo en planta de hospitalización convencional / Evaluation of the application of non-invasive mechanical ventilation for acute respiratory insufficiency in a pulmonary hospital ward

Introducción: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es un tratamiento eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en determinadas patologías. El objetivo del estudio es evaluar la experiencia en nuestro hospital en la aplicación de la VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria (..) (AU)

Introduction: Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) is an effective treatment for respiratory insufficiency in certain pathologies. The (..) (AU)

Fiabilidad de la presión transcutánea de anhídrido carbónico en pacientes / Reliability of trancutaneous carbon dioxide pressure in patients with exacerbated chronic respiratory insufficiency

Introducción: la determinación de la presión de CO2 es un elemento clave en el manejo de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada. El "patrón oro" es la obtención de una muestra (..) (AU)

Background: pCO2 measurement plays a key role in the management of Acute-on.Chronic Respiratory Failure (ACRF) and arterial (..) (AU)

Ventilación mecánica no invasiva en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable / No disponible

No disponible

Efectos de diferentes estrategias de entrenamiento al ejercicio sobre parámetros antropométricos según el fenotipo del paciente con EPOC / Effects of different exercise training strategies on anthropometric parameters according to the prenotype of the patient with EPOC

OBJETIVO: Analizar el efecto sobre dos parámetros antropométricos de la aplicación de distintas modalidades de entrenamiento al ejercicio en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), categorizados según su fenotipo (con o sin predominio de enfisema). METODOLOGIA: 64 pacientes con EPOC estable (edad media de 64,1 ± 6,8 años) que presentan obstrucción moderada severa al flujo aéreo, realizaron un programa de entrenamiento al ejercicio, aleatoriamente distribuidos en tres grupos: resistencia (n=21; entrenamiento aeróbico en bicicleta al 70% de su VO2 máximo inicial), fuerza (n=22; cinco ejercicios de levantamiento de pesas al 70-85% del test 1 RM inicial, incluyendo grupos musculares de MMSS y MMII) y mixto (n=21; combinación de los anteriores).Se subdividieron en pacientes EPOC con predominio de enfisema(n=32) o sin enfisema (n=32) según criterios clínicos, funcionales y radiológicos. Inicialmente y tras 12 semanas de entrenamiento se midieron los cambios en el peso y en el índice de masa corporal (IMC) como parámetros antropométricos. RESULTADOS: Los pacientes EPOC sin enfisema cuyo entrenamiento incluía ejercicios de tipo aeróbico (grupos resistencia y mixto) experimentaron una disminución del IMC (-0,43 ± 1,45 y -0,82 ± 1,04; p<0,05) y del peso (-0,96 ± 4,15 y -2,44 ± 2,96 kg). Los EPOC tipo enfisema cuyo entrenamiento incluía ejercicios de fuerza (fuerza y mixto) presentaron un aumento del IMC (0,42 ± 0,50 y 0,35± 1,04; p<0,05) y del peso (0,91 ± 1,08 y 1,25 ± 2,83 kg; p<0,05). CONCLUSIONES: Distintas estrategias de entrenamiento alejercicio producen efectos diferentes sobre índices antropométricos en pacientes con EPOC, dependiendo del fenotipo que presenten (AU)

OBJECTIVE: To analyse the effect of the application of different modes of exercise training on two anthropometric parameters in a group of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), categorised according to their phenotype (with or without predominance of emphysema). METHODOLOGY: Sixty-four patients with stable COPD (average age of 64.1 ± 6.8 years) that presented moderate-severe air flow obstruction, undertook an exercise training programme, randomly distributed in three groups: resistance (n=21; aerobicbicycle training to 70% of their initial maximum VO2), strength(n=22; five weight raising exercises to 70-85% of the initial 1-RMtest, including arm and leg muscle groups) and mixed (n=21; combination of the previous). They were subdivided into COPD patients with predominance of emphysema (n=32) or without emphysema (n=32) according to clinical, functional and radiological criteria. The changes in weight and body mass index (BMI) were measured as anthropometric parameters initially, and after12 weeks of training. RESULTS: COPD patients without emphysema whose training included aerobic type exercises (resistance and mixed groups) experienced a reduction of BMI (-0.43 ± 1.45 and -0.82 ± 1.04;p<0.05) and weight (-0.96 ± 4.15 and – 2.44 ± 2.96 kg). The COPD patients with emphysema whose training included strength exercises (strength and mixed) displayed an increase in BMI (0.42 ± 0.50and 0.35 ± 1.04; p<0.05) and weight (0.91 ± 1.08 and 1.25 ± 2.83 kg; p<0.05). CONCLUSIONS: Different exercise training strategies produce different effects on anthropometric indices in patients with COPD, depending on the phenotype they present (AU)

Fármacos inhibidores de la agregación plaquetaria y sangrado en broncoscopia / Platelet aggregation inhibitors and bronchoscopic bleeding

El sangrado en broncoscopia es una complicación temida quepuede llevar a complicaciones serias durante la realización de latécnica. Sin embargo, a pesar del potencial peligro para elpaciente, si se realiza una revisión de la literatura, el sangrado trasla toma de muestras broncoscópicas es una complicación relativamenteinfrecuente y, en la mayoría de los casos, con pocas repercusionesclínicas. Desde hace varios años existe cierta incertidumbresobre la necesidad de suspender o no la toma de fármacos inhibidoresde la agregación plaquetaria antes de realizar una broncoscopiacon objeto de minimizar el riesgo de sangrado. En este sentido,existen diversas publicaciones al respecto con informacióndiversa y, en ocasiones, contradictoria. En esta revisión se recogenlos principales factores relacionados con esta complicación, lamagnitud del problema, el mecanismo de acción de estos fármacosy su relación con el sangrado tras la toma de muestras broncoscópicas

Bleeding during bronchoscopy is a fearsome complication thatcan lead to serious complications during the procedure. Nonetheless,when a review of the literature is performed, bleeding afterbronchoscopic sampling is a relatively infrequent complicationand with few clinical implications in most cases. Recently, somecontroversy has aroused regarding the need for suspending plateletaggregation inhibitors therapy before the performance of thebronchoscopy in order to minimize bleeding risk. In this sense,several publications have been published with diverse and in somecases contradictory information. In this review the main factorsrelated to this complication, the magnitude of the problem, themechanism of action of these drugs and their relationship withbronchoscopic bleeding are documented

Asma bronquial y biopsiatransbronquial. Tres preguntas / Bronchial asthma and transbronchial biopsy: three questions

No disponible

[Evaluation of clinical diagnostic guidelines for idiopathic pulmonary fibrosis]. / Evaluación de los criterios diagnósticos clínicos de fibrosis pulmonar idiopática.

OBJECTIVES: To analyze the international consensus statement on diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fibrosis. METHODS: All patients diagnosed of any interstitial lung disease by means of open lung biopsy since 1980 were included. The patients' clinical records were examined to determine whether they fulfilled the diagnostic criteria, and their biopsies were reviewed to find those with the usual interstitial pneumonia pattern. We calculated sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and likelihood ratios for the diagnostic criteria in the consensus statement. Afterwards, we performed the analyses again using only one of the two conditions for fulfilling the function criterion. RESULTS: Of 39 patients enrolled in the study, 17 had idiopathic pulmonary fibrosis. Specificity and positive predictive value were both 100%, but sensitivity was 41.2% and negative predictive value was 68.7%. The likelihood ratio for a negative result was 0.59. In the second analysis, sensitivity was 64.7% and negative predictive value was 78.5%, while specificity and positive predictive value remained unchanged. The likelihood ratio for a negative result was 0.35. CONCLUSIONS: The criteria are sufficiently specific to allow us to diagnose confidently when the criteria are fulfilled. However, a slight change in the function criterion should be considered in order to increase diagnostic yield.

Evaluación de los criterios diagnósticos clínicos de fibrosis pulmonar idiopática / Evaluation of clinical diagnostic guidelines for idiopathic pulmonary fibrosis

OBJETIVOS: Estudiar los criterios diagnósticos de la fibrosis pulmonar idiopática según el último Consenso Internacional. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a todos los pacientes diagnosticados de cualquier enfermedad intersticial por medio de biopsia pulmonar abierta desde 1980. Se revisaron sus historias clínicas para averiguar si cumplían los criterios diagnósticos, así como sus biopsias pulmonares en busca del patrón de neumonía intersticial usual. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo y los cocientes de probabilidad. Posteriormente, se realizó el mismo análisis requiriendo sólo una de las dos condiciones funcionales para cumplir el criterio funcional. RESULTADOS: Se incluyó a 39 pacientes, 17 de los cuales presentaban una fibrosis pulmonar idiopática. La especificidad y el valor predictivo positivo fue del 100 per cent, mientras que la sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron del 41,2 y del 68,7 per cent, respectivamente. El cociente de probabilidad para un resultado negativo fue de 0,59. En el segundo análisis, la sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron del 64,7 y del 78,5 per cent, respectivamente, con idéntica especificidad y valor predictivo positivo. El cociente de probabilidad para un resultado negativo fue de 0,35. CONCLUSIONES: Los criterios diagnósticos son lo suficientemente específicos como para estar seguros del diagnóstico cuando se cumplen. Debería considerarse un pequeño cambio en el criterio funcional para aumentar la rentabilidad del diagnóstico (AU)

[Analysis of admissions for chronic obstructive pulmonary disease in Andalusia in 2000]. / Análisis de los ingresos por enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía, año 2000.

OBJECTIVE: To analyze the impact of admissions for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Andalusia during 2000. METHODS: All patients with DRG codes 088 and 541, which would receive ICD-9 codes 491, 492, 493.2, 494 and 496 in the cause of admission field, were extracted from the Minimum Basic Data Set for Andalusia. We compiled descriptive statistics from these data, calculated the cost per day of hospitalization for our own hospital, and then extrapolated to estimate the cost for Andalusia. RESULTS: COPD exacerbations generated 10,386 admissions in 2000, leading to 117,011 days of hospitalization. Eighty-three percent of the patients were men and the mean age was 70 12 years. The average hospital stay was 11 10 days. Huelva was the province with the shortest hospital stay (9 days). Mortality was 6.7%. The minimum expenditure generated was E 27 million, not counting the cost of intensive care unit admissions. CONCLUSIONS: Admissions due to COPD have great impact on the Andalusian health care system. Further studies are needed to evaluate alternatives to hospitalization.

[Antisynthetase syndrome and interstitial lung involvement. Report of 6 cases]. / Síndrome antisintetasa y afección pulmonar intersticial. Descripción de 6 casos.

The cases of 6 patients (4 men, 2 women) with antisynthetase syndrome are reported. The mean age was 60 years and the most frequent symptom was increasing dyspnea (4 patients). One of the remaining 2 patients had hemoptysis and the last was asymptomatic. Systemic symptoms included Raynaud's phenomenon (2 patients), arthritis in hands (3) and muscle impairment (4). Chest films showed linear interstitial infiltrates of varying severity in 5 patients; the patient without such infiltrates also suffered silicosis. Functional assessment showed restrictive impairment in 4 patients; of the remaining 2 patients, 1 had chronic obstructive pulmonary disease and 1 had normal function. The antisynthetase antibody (ASAB) detected was anti-Jo-1 in 4 cases, anti-PL-12 in 1 case, and unidentified in 1 case. The course of disease was satisfactory for 5 patients. ASAB analysis is useful for studying idiopathic interstitial lung disease.

Síndrome antisintetasa y afección pulmonar intersticial. Descripción de 6 casos / Antisynthetase syndrome and interstitial lung involvement. Report of 6 cases

Presentamos los casos de 6 pacientes, 4 varones y 2 mujeres, diagnosticados de síndrome antisintetasa con afección pulmonar. La edad media era de 60 años. El síntoma guía desde el punto de vista respiratorio fue la disnea progresiva, presente en 4 pacientes. De los otros dos pacientes, uno tenía hemoptisis y el otro estaba asintomático. Respecto a la clínica sistémica, 2 pacientes presentaban fenómeno de Raynaud, 3 artritis de manos y 4 afección muscular. La radiografía del tórax revelaba la presencia de infiltrados intersticiales lineales de distinto grado en todos los casos menos en un paciente, quien además padecía una silicosis. La exploración funcional respiratoria demostró una alteración ventilatoria restrictiva en 4 casos, de carácter obstructivo en un paciente afectado de EPOC y normal en otro. El anticuerpo antisintetasa (ACAS) detectado fue el anti-Jo1 en 4 casos y el anti-PL12 en otro. En el sexto caso no se determinó la naturaleza del ACAS. La evolución de los enfermos fue favorable en todos los casos menos en uno. La determinación de los ACAS es de utilidad dentro del estudio de las neumopatías intersticiales idiopáticas (AU)

Análisis de los ingresos por enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía, año 2000 / Analysis of admissions for chronic obstructive pulmonary disease in Andalusia in 2000

OBJETIVO: Analizar el impacto que han tenido los ingresos por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Andalucía durante el año 2000. MÉTODOS: Se seleccionaron del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía 2000 todos los pacientes con el código GRD 088 y aquellos con GRD 541 que tuvieran como causa de ingreso algunos de estos códigos CIE-9: 491, 492, 493.2, 494 y 496. Con estos datos se realizó un estudio descriptivo. Posteriormente, se realizó el cálculo del coste de una estancia en nuestro centro y se extrapoló al resto de Andalucía, calculando el coste mínimo generado. RESULTADOS: Durante el año 2000 hubo 10.386 ingresos por reagudización de EPOC, lo que generó 117.011 estancias. El 83 per cent de los ingresos fueron varones. La edad media fue de 70 ñ 12 años. La estancia media fue de 11 ñ 10 días. La provincia con la estancia menor fue Huelva con 9 días. La mortalidad fue del 6,7 per cent. El gasto sanitario mínimo generado fue de 27 millones de euros (4.500 millones de pesetas), sin contar con las estancias de UCI. CONCLUSIONES: Los ingresos por EPOC generan un gran impacto asistencial y económico en la sanidad andaluza. Son necesarios estudios que valoren otras alternativas al ingreso (AU)

Sarcoidosis de 25 años de evolución / Sarcoidosis over the course of 25 years

No disponible

[Idiopathic pulmonary fibrosis in a 14-year-old girl]. / Fibrosis pulmonar idiopática en una niña de 14 años.

Pulmonary fibrosis (PF) is a rare disease that develops as the final stage of scarring after a series of episodes of lung injury. PF is idiopathic in most cases (60%), though the exact rate varies from series to series. Childhood PF, which is even rarer than the adult form, is usually diagnosed when the patient is less than five years old. Some cases are familial. We report the case of a 14-year-old girl admitted with a three-year history of dry cough and increasing dyspnea that eventually appeared even with moderate effort. Pulmonary biopsy by mini-thoracotomy showed diffuse fibrosis of unknown cause. She died four years after diagnosis. The patient's age, the rapid course of disease, and the final outcome are all unusual features of this case.