RESUMO
Discute-se um caso de endocardite aguda numa crianca de tres anos de idade, do sexo masculino, sem doenca cardiaca previa e com saude normal ate entao, exceto por queimadura discreta de ombro direirto ja em fase de crosta. Suas manifestacoes clinicas foram agudas, constituindo-se de: febre, toxemia, cefaleia, vomitos, torpor, sinais meningeos, lesoes de vasculites em extremidades e liquor purulento. Foi tomada inicialmente como forma clinica de meningococemia com meningite. Revistas as caracteristicas de distribuicao da vasculite, com localizacao apenas distal, foi levantada a possibilidade de endocardite aguda estafilococica, confirmada pela positividade das hemoculturas. A evolucao foi progressiva e de curta duracao ate a morte. Fatos que merecem enfase foram ausencia de sopros durante quase toda a evolucao, abertura clinica com predominio de queixas neurologicas e vasculite perifericas e, finalmente, a presenca de hemorragia subaracnoidea durante a marcha do processo, precedendo o obito. Correlacao clinico-patologica completa fecha a historia do caso. Estas formas de endocardites que se expressam clinicamente como 'meningite de OSLER' necessitam de reconhecimento precoce, por terem potencial de alta mortalidade e morbidade. O conhecimento da historia clinica, das caracteristicas do exantema, assim como da ausculta cardiaca, do liquor, da evolucao e da ecocardiografia, possibilita a identificacao da doenca, quando os dados de bacteriologia falharem por algum motivo.
