Bartter syndrome: An infrequent tubulopathy of prenatal onset. / Síndrome de Bartter: Una tubulopatía infrecuente de inicio antenatal.

INTRODUCTION: Bartter syndrome (BS) is a rare inherited tubulopathy that has two presentation forms, the first one is a severe form of antenatal onset (neonatal Bartter) and the second one is a later on set form during the first years of life (classic Bartter). In the antenatal form, it manifests with fetal polyuria, polyhydramnios of early and severe onset, premature delivery, and intrauterine growth restriction. In the postnatal stage, it presents recurrent episodes of dehydration and electrolyte im balance that can compromise the survival of the patient. OBJECTIVE: To report a clinical case of neo natal BS and a review of the literature. CLINICAL CASE: Premature newborn of 35 weeks of gestation with history of severe polyhydramnios diagnosed at 27 weeks of gestation, without apparent cause. From birth, the patient presented polyuria and hypokalemic metabolic alkalosis making a diagnosis of Neonatal Bartter Syndrome in the first week of life. Laboratory tests confirmed urinary electrolyte losses. The patient was treated with strict water balance and sodium and potassium supplementa tion, achieving weight and electrolyte imbalance stabilization. The patient remains in control in the nephrology unit, with potassium gluconate and sodium chloride supplementation. At the fourth month, ibuprofen was added as part of treatment. At the seventh month of life, renal ultrasound showed nephrocalcinosis. At one year of life, profound sensorineural hearing loss was observed re quiring a cochlear implant. CONCLUSION: The presence of severe polyhydramnios of early onset with no identified cause should lead to suspicion of neonatal BS which even when infrequent determines severe hydroelectrolytic alterations and should be treated early.

Síndrome de Bartter: una tubulopatía infrecuente de inicio antenatal / Bartter syndrome: an infrequent tubulopathy of prenatal onset

INTRODUCCIÓN: Síndrome de Bartter (SB) es una tubulopatía hereditaria, poco frecuente que tiene dos formas de presentación, forma grave de inicio antenatal (Bartter neonatal) y forma de aparición más tardía (Bartter clásico). En su forma antenatal se manifiesta con poliuria fetal, polihidroamnios de inicio precoz y severo, parto prematuro secundario y restricción de crecimiento intrauterino. La etapa postnatal presenta episodios recurrentes de deshidratación y desbalance electrolítico que pue den comprometer la sobrevida del paciente. OBJETIVO: Comunicar un caso de SB neonatal y presentar una revisión de la literatura en esta patología. CASO CLÍNICO: Prematuro 35 semanas, con antecedente de severo polihidroamnios diagnosticado a las 27 semanas de gestación, sin causa aparente. Desde su nacimiento evolucionó con poliuria y alcalosis metabólica hipokalémica haciendo plantear, en primera semana de vida, diagnóstico de Síndrome de Bartter neonatal. El laboratorio confirmó per didas urinarias de electrólitos. Fue manejado con balance hídrico estricto y suplementación de sodio y potasio, logrando estabilizar peso y desbalance electrolítico. Se mantiene en control nefrológico, con suplementación de gluconato de potasio y cloruro de sodio. Se agregó ibuprofeno al cuarto mes como parte del tratamiento. Al séptimo mes de vida, ecografía renal demostró nefrocalcinosis. Al año de vida se evidenció hipoacusia sensorioneural profunda requiriendo implante coclear. CONCLUSIÓN: Presencia de polihidroamnios severo de aparición temprana sin causa identificada debe hacer sospechar SB, que aun siendo infrecuente determina graves alteraciones hidroelectrolíticas y debe ser iniciado su tratamiento precozmente.

INTRODUCTION: Bartter syndrome (BS) is a rare inherited tubulopathy that has two presentation forms, the first one is a severe form of antenatal onset (neonatal Bartter) and the second one is a later on set form during the first years of life (classic Bartter). In the antenatal form, it manifests with fetal polyuria, polyhydramnios of early and severe onset, premature delivery, and intrauterine growth restriction. In the postnatal stage, it presents recurrent episodes of dehydration and electrolyte im balance that can compromise the survival of the patient. OBJECTIVE: To report a clinical case of neo natal BS and a review of the literature. CLINICAL CASE: Premature newborn of 35 weeks of gestation with history of severe polyhydramnios diagnosed at 27 weeks of gestation, without apparent cause. From birth, the patient presented polyuria and hypokalemic metabolic alkalosis making a diagnosis of Neonatal Bartter Syndrome in the first week of life. Laboratory tests confirmed urinary electrolyte losses. The patient was treated with strict water balance and sodium and potassium supplementa tion, achieving weight and electrolyte imbalance stabilization. The patient remains in control in the nephrology unit, with potassium gluconate and sodium chloride supplementation. At the fourth month, ibuprofen was added as part of treatment. At the seventh month of life, renal ultrasound showed nephrocalcinosis. At one year of life, profound sensorineural hearing loss was observed re quiring a cochlear implant. CONCLUSION: The presence of severe polyhydramnios of early onset with no identified cause should lead to suspicion of neonatal BS which even when infrequent determines severe hydroelectrolytic alterations and should be treated early.

Tuberculosis - sarcoidosis, un desafío diagnóstico: reporte de un caso / Tuberculosis - sarcoidosis, a challenge diagnosis: case report

Introducción: La tuberculosis (TBC) y la sarcoidosis presentan similitudes en cuanto a su manifestación clínica, radiología e histología. El término tuberculosis-sarcoidosis, hace referencia a una entidad con diferentes manifestaciones, en donde la TBC puede preceder, seguir o coexistir con el curso de la sarcoidosis. Presentación del caso: Mujer de 47 años, con antecedentes de miomectomía y colecistectomía, con historia de cuatro meses de dolor abdominal tipo cólico, de localización difusa asociado a hiporexia y baja de peso de 15 kilogramos. Paciente consultó por empeoramiento de cuadro inicial, acompañado de cefalea frontal intensa, quedando hospitalizada para estudio por especialistas. Evolucionó el primer día con paresia facial periférica derecha, compromiso del trigémino izquierdo V1-V2, hipoestesia abdominal izquierda T10 a L1, síntomas deglutorios del nervio gloso-cutáneo lateral izquierdo. Se decidió continuar estudio con punción lumbar, informándose: proteínas: 0,81 mg/dl, glucosa: 62 mg/dl, 100% mononucleares, tinción Ziehl Nielsen y Gram negativa. Tomografía de tórax identificó adenopatías mediastínicas. Se realizó biopsia ganglionar mediastínica que informó focos de necrosis caseosa con tinción Ziehl Nielsen (+). Se decidió inicio de tratamiento antituberculoso y corticoidal, evolucionando al mes en malas condiciones: con dolor neuropático costal y uveítis bilateral, por ello se decidió agregar metrotrexato (MTX). Por nula respuesta al tratamiento y por tratarse de una enfermedad resistente a corticoides y MTX, se decidió manejo con infliximab, con buena respuesta clínica. Discusión: Estas entidades pueden ser confundidas con una serie de condiciones neurológicas, músculo-esqueléticas o vasculares, requiere de un manejo multidisciplinario precoz, aunque por lo general, la respuesta a tratamiento clásico es escasa.

Introduction: Tuberculosis (TBC) and sarcoidosis have many similarities in their clinical manifestation, radiology and histology. The concept tuberculosis-sarcoidosis, refers to a clinical entity with different kinds of presentations, where TBC may precede, follow or coexist with the course of Sarcoidosis. Case report: 47 year old woman with a history of myomectomy and cholecystectomy, with a history of 4 months of difuse crampy abdominal pain, with hyporexia and 15 kilogram weight loss. Worsening of the pain made her go to the emergency unit, also presented frontal intense headache. In that moment she is admitted in the hospital to be studied for specialists. The symptoms evolved the next day with peripheral right facial paresis, left trigeminal commitment V1-V2, left abdominal hypoesthesia T10 to L1, swallowing symptoms of left lateral cutaneous nerve gloso. It was decided to continue study with lumbar puncture informing: protein: 0.81 mg / dl, glucose 62 mg / dl, 100% mono-nuclear Ziehl Nielsen and Gram negative. Chest CT identified mediastinal lymph nodes. In their biopsy, cheesy foci of necrosis, Ziehl Nielsen (+) was reported. She started corticoidaland antituberculosis treatment but she evolved in poor conditions; adding neuropathic costal pain and bilateral uveitis, so methotrexate (MTX) was added. Because of the none responding symptoms and dealing with a corticoid- and resistent disease it was decided to start with Infliximab, with great clinical response. Discussion: These entities can be confused with several neurological, muscle, or vascular conditions, it requires a multidisciplinary approach early, although generally, the classic response to treatment is low.

Fractura de cadera: caracterización epidemiológica de egresos quirúrgicos, Hospital de Victoria, Chile 2009-2013 / Hip francture: epidemiological characterization of surgical discharges: Hospital of Victoria, Chile 2009-2013

INTRODUCCIÓN: La fractura de cadera (FC) es la causa más frecuente de hospitalización en servicios de urgencia ortopédicos. La mayoría ocurre en pacientes ancianos con mala calidad ósea y trauma menor. La pérdida de los reflejos protectores y reducción de la fortaleza ósea son factores de riesgo. OBJETIVO: Caracterizar epidemiológicamente los egresos quirúrgicos por FC en Hospital de Victoria 2009-2013, respecto a antecedentes nacionales, no existen registros previos, así generar información cuantitativa para decisiones administrativas. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo de corte transversal, realizado en Hospital de Victoria, Chile, durante enero-febrero 2014. Se utiliza la tabla digitalizada de Diagnósticos de Egresos Quirúrgicos entre 2009-2013. Para los criterios de inclusión, se usa la Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE-10, seleccionando Coxartrosis, Fractura del cuello femoral, pertrocanteriana, subtrocanteriana;de los cuales los intervenidos quirúrgicamente, excluyendo los no quirúrgicos. El análisis se realizacon Microsoft Office Excel© 2007 y EPIDAT© 3,1. El estudio es aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Mayor, Temuco, Chile. RESULTADOS: Se obtiene N= 204 con promedio de 75años, la mayoría mujeres. Del total, el 75 por ciento son fracturas del cuello femoral, y en la mayoría se usa osteosíntesis. Por otro lado, el 22 por ciento se diagnostica de coxartrosis, y todas reciben endoprótesis. DISCUSIÓN: Existe un incremento del grupo de adultos mayores como de incidencia de FC. La incidencia total a nivel países de riesgo bajo, y a nivel provinciales moderado. Determina que la patología es de mayor riesgo en Malleco respecto al nacional

INTRODUCTION: Hip fracture (HF) is the most frequent cause of hospitalization in emergency orthopedic services. They usually occur in elderly patients with poor bone quality and lower trauma. The loss of protective and reduced bone strength reflexes are risk factors. OBJECTIVE: To characterize the epidemiological profile of surgical discharges with diagnosis of HF, Hospital of Victoria, 2009-2013, regarding national background, of which there are no previous records, thus generate quantitative information for making management decisions. MATERIALS AND METHODS: a quantitative, descriptive and retrospective cross-sectional study, carried out in Hospital of Victoria, Chile, during January February 2014. It is used the digitalized Table of Diagnostics of Surgical Expenses of 2009-2013. The International Classification of Diseases ICD-10 is used for the inclusion criteria, and are selected: Coxarthrosis, Fracture of the femoral neck, pertrochanteric, and subtrochanteric; of which only surgically. Excluding non-surgical. The analysis is performed with Microsoft Office Excel 2007 and EPIDAT © © 3.1. The study is approved by the Ethics Committee of the Universidad Mayor, Temuco, Chile. RESULTS: N= 204 is obtained, mostly women, mean 75.5 years. Of the total, 75.5 percent are femoral neck fractures, of which67.5 percent is used osteosynthesis. Furthermore, 22.1 percent were diagnosed with coxarthrosis, and all of them receiving endoprosthesis. DISCUSSION: There is a constant increase in the elderly group and incidence of HF. The national overall incidence was set as low risk, but atlocal level, it is moderate. It determines that the condition is riskier in the Province of Malleco rather than the national level

Síndrome Cornelia de Lange: reporte de un caso / Cornelia de Lange syndrome: a case report

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Cornelia de Lange (SCdL), es un trastorno congénito del desarrollo, se presenta en descendencia de padres consanguíneos. Prevalencia de 0,2 a 1 por 10.000 nacidos vivos. Existe evidencia de cromosomopatías 3q25-29 y 5p13-14. Presenta un fenotipo facial característico con microcefalia, sinofridia, pestañas largas, labios en V-invertida, además de hipertricosis, oligodactilia, retraso del desarrollo psicomotor, y cardiopatías. El objetivo es establecer los antecedentes médicos relevantes para diagnosticar de forma precoz la enfermedad. CASO CLÍNICO: Niña de 16 meses de edad, padres consanguíneos, nacida prematura de 36 semanas, se le diagnostica un SCdL grave, además tiene cardiopatía congénita, riñones poliquísticos, hipoacusia severa, reflujo gastroesofágico complicándose con neumonía por aspiración. DISCUSIÓN: El diagnóstico se realiza con examen físico y cariograma. Considerar el Síndrome Alcohólico Fetal como diagnóstico diferencial. Para el tratamiento, es fundamental seguir las pautas del 2007 para el manejo de individuos con SCdL, así prevenir complicaciones respiratorias.

INTRODUCTION: Cornelia de Lange Syndrome (CdLS), is a congenital developmental disorder, occurs in offspring of consanguineous parents. The prevalence is 0.2 to 1 per 10,000 live births. There are evidence of chromosomopathies 3q25-29 and5p13-14. The affected have a characteristic facial phenotype with microcephaly, synophrys, long eyelashes, V-shaped invertedlips, hypertrichosis, oligodactyly, psychomotor retardation, and heart disease. The aim is to establish the relevant medical background for early diagnosis of the disease. CASE REPORT: Girl, 16 months old, consanguineous parents, born 36 weeks premature, diagnosed with a severe CdLS, congenital heart disease, polycystic kidneys, severe bilateral hearing loss, gastroesophageal reflux complicated by aspiration pneumonia. DISCUSSION: The diagnosis of CdLS is made by physical exam and karyotype. Fetal Alcohol Syndrome is the differential diagnosis. For treatment, it is essential to follow the 2007's guidelines for the management of individuals with CdLS and prevent respiratory complications.

Síndrome Cornelia de Lange: reporte de un caso / Cornelia de Lange Syndrome: a case report

El Síndrome Cornelia de Lange (SCdL), es un trastorno congénito del desarrollo que se presenta en descendencia de padres consanguíneos. Prevalencia de 0,2 a 1 por10.000 nacidos vivos. Existe evidencia de cromosomopatías3q25-29 y 5p13-14. Presenta un fenotipo facial característico con microcefalia, sinofridia, pestañas largas, labios en V-invertida, además de hipertricosis, oligodactilia, retraso del desarrollo psicomotor y cardiopatías. El objetivo es establecer los antecedentes médicos relevantes para diagnosticar de forma precoz la enfermedad. CASO CLÍNICO: Niña de 16 meses de edad, padres consanguíneos, nacida prematura de 36 semanas, se le diagnostica SCdL grave, además presenta cardiopatía congénita, riñones poliquísticos, hipoacusia severa y reflujo gastroesofágico, complicándose con neumonía por aspiración. DISCUSIÓN: El diagnóstico se realiza con examen físico y cariograma. Considerar el Síndrome Alcohólico Fetal como diagnóstico diferencial. Para el tratamiento, es fundamental seguir las pautas del 2007 para el manejo de individuos con SCdL, y así prevenir complicaciones respiratorias...

Cornelia de Lange Syndrome (CdLS), is a congenital developmental disorder, occurs in offspring of consanguineous parents. The prevalence is 0.2 to 1 per 10,000 live births. There are evidence of chromosomopathies 3q25-29 and5p13-14. The affected have a characteristic facial phenotype with microcephaly, synophrys, long eyelashes, V-shaped inverted lips, hypertrichosis, oligodactyly, psychomotor retardation, and heart disease. The aim is to establish the relevant medical background for early diagnosis of the disease. CASE REPORT: Girl, 16months old, consanguineous parents, born 36 weeks premature, diagnosed with a severe CdLS, congenital heart disease, polycystic kidneys, severe bilateral hearing loss, gastroesophageal reflux complicated by aspiration pneumonia. DISCUSSION: The diagnosis of CdLS is made by physical exam and karyotype. Fetal Alcohol Syndrome is the differential diagnosis. For treatment, it is essential to follow the 2007’s guidelines for the management of individuals with CdLS and prevent respiratory complications...

Comparación de tasa metabólica en reposo medida por calorimetría indirecta versus ecuaciones predictivas, en mujeres adultas jovenes y adultas mayores de peso corporal normal / Comparison of resting metabolic rate measured by indirect calorimetry and predictive equations in young adult and elderly women with normal body weight

Introduction: The resting metabolic rate (RMR) can be measured by indirect calorimetry (RMR IC) or estimated by predictive equations, which can overestimate or underestimate energy requirements. Objective: To compare RMRs measured by indirect calorimetry and estimated by predictive equations in young adult and elderly women with normal body mass index (BMI). Subjects and methods: Analytical cross-sectional study. RMR IC was measured and estimated by Harris-Benedict (1919), FAO/WHO/UNU (1985), FAO/ WHO/UNU (2004), and Mifflin-St Jeor equations in 36 young adult women aged20 to 24 years (BMI 20.7 ± 1.6) and29 elderly women aged 60 to 76 years (BMI 25.5 ± 1.6). Measures of central tendency, dispersion, and position were calculated for quantitative variables. The Kruskal-Wallis test was used to compare RMR between the different formulae and the Mann-Whitney test was used to compare RMR IC between groups after verifying normality by the Shapiro Wilks test. The statistical significance level was = 0.05. Results: The Harris-Benedict, FAO/WHO/UNU (2004), FAO/OMS/ UNU (1985), and Mifflin-St Jeor equations showed a statistically significant overestimation (p<0.0001) of 290.5, 196.8,200.1, and 188.0 kcal/d and 220.0, 211.9, 235.8, and 79.4 kcal/d in young adult and elderly women, respectively. The RMRIC between young adult women (1050.0 kcal/d) and elderly women (985,0 kcal/d) exhibited a significant statistical difference (p=0.008). A higher overestimation was found by the Harris-Benedict test and the FAO/ WHO/UNU (1985) equation in young adult and elderly women, respectively. Conclusions: Predictive equations overestimated RMR in young adult and elderly women. Thus, its routine use could lead to malnutrition due to excess intake.

Introducción: La tasa metabólica en reposo (TMR) puede ser medida por calorimetría indirecta (TMR CI) o estimada mediante ecuaciones predictivas, que pueden subestimar o sobreestimar los requerimientos energéticos. Objetivo: Comparar la TMR medida por calorimetría indirecta, con la estimadas por ecuaciones predictivas, en adultas jóvenes y mayores con índice de masa corporal (IMC) normal. Sujetos y métodos: Estudio analítico, transversal. Se midió la TMR CI y se estimó a través de las ecuaciones Harris-Benedict 1919; FAO/OMS/ UNU 1985; FAO/OMS/UNU 2004, y Mifflin St -Jeor, en 36 adultas jóvenes de 20-24 años (IMC 20,7 ± 1,6) y 29 adultas mayores de 60-76 años (IMC 25,5 ± 1,6). Para variables numéricas se calcularon medidas de tendencia central, dispersión y posición. Para comparar la TMR entre las diferentes fórmulas, se usó la prueba de Kruskall Wallis, y para comparar la TMB CI entre grupos, la prueba de Mann- Whitney, previa verificación de normalidad con prueba Shapiro Wilks. Se usó nivel de significancia estadística a= 0,05. Resultados: Las ecuaciones Harris-Benedict, FAO/OMS/UNU 2004, FAO/OMS/UNU 1985 y Mifflin St-Jeor, mostraron sobrestimación estadísticamente significativa (p<0.0001) de 290,5, 196,8, 200,1 y 188,0 kilo-calorías/día en adultas jóvenes, y de 220,0, 211,9, 235,8 y 79,4 kilocalorías/días, en adultas mayores, respectivamente. La TMR CI entre adultas jóvenes (1050,0 kcal/día) y mayores (985,0 kcal/día), presentó una diferencia estadísticamente significativa (p=0,008). En adultas jóvenes Harris - Benedict mostró mayor sobrestimación y en adultas mayores la FAO/ OMS/UNU 1985. Conclusiones: Las ecuaciones predictivas, sobrestimaron la TMR en adultas jóvenes y mayores, por lo cual su uso rutinario, podría facilitar la malnutrición por exceso.

Requerimientos energéticos y proteicos estimados por calorimetría indirecta y nitrógeno urinario en pacientes con quemadura o pancreatitis aguda / Energy and protein requirements estimated by indirect calorimetry and urine urea nitrogen in burn and acute pancreatitis patients

The pathological states of burn injuries and acute pancreatitis are associated with hypermetabolic and hypercatabolic states. The objective of the study was to determine energy and protein requirements in these conditions. A transversal analytical study was applied to 18 patients: 10 with mild burn injuries in <5% body surface and 8 with acute pancreatitis. Anthropometric measurements were taken (weight, height, BMI, skin folds), as well as resting metabolic rate through indirect calorimetry (RMR IC), protein catabolism using 24-hour urine urea nitrogen (UUN), and trauma factor (RMR IC/BMR Harris-Benedict equation). The sample was made up of 72.2% men and27.8% women. The study of burn and acute pancreatitis patients was carried out on the average 16.1 ± 13.0 SD and 8.8 ± 2.0 SD days after the onset of the disease, respectively. There were no statistically significant differences in RMR IC since mean energy requirements were 24.4 kcal/kg/d and 23.2 kcal/kg/d in patients with burns and acute pancreatitis, respectively, for both sexes (p>0.05). Total energy expenditure (TEE) was not significant (p>0.05). Acute pancreatitis and burn patients showed mild catabolism and their protein requirement was 1,19 g/ kg/d (p>0.05). The trauma factor in acute pancreatitis patients was 0,91 (p>0.05). In conclusion, patient energy requirement was lower than reported or recommended values in both pathologies under study, whereas protein requirement was lower in burn patients.

Los estados patológicos de quemadura y pancreatitis aguda, se asocian a estados híper metabólicos e híper catabólicos. El objetivo de este estudio fue determinar los requerimientos energéticos y proteicos mediante un estudio analítico transversal en 18 pacientes: 10 con quemadura menores al 5% de la superficie corporal quemada y 8 con pancreatitis aguda. Se determinó el peso, la talla, el IMC, los pliegues cutáneos, la tasa metabólica en reposo por calorimetría indirecta (TMR CI), el catabolismo proteico mediante nitrógeno ureico (NUU) orina de 24 horas, factor trauma (TMR CI/TMB fórmula Harris Benedict). La muestra estuvo representada en 72,2 % por hombres y 27,8% por mujeres. El estudio en pacientes quemados o con pancreatitis aguda se realizó en promedio a los 16,1 ± 13,04 DS y 8,8 ± 2,0 DS días posteriores al inicio de la enfermedad, respectivamente. No mostró diferencias estadísticamente significativas en TMR CI, resultando un requerimiento energético promedio de 24,4 kcal/Kg/día y 23,2 kcal/Kg/día, en pacientes con quemadura y pancreatitis aguda, respectivamente, en ambos géneros (p>0,05); tampoco en el gasto energético total (GET) (p>0,05). Los pacientes con pancreatitis aguda o quemadura presentaron un catabolismo leve y su requerimiento proteico fue 1,19 g/Kg/día (p>0,05). En los pacientes con pancreatitis aguda el factor trauma fue 0. 91 (p>0,05). En conclusión, en ambas patologías estudiadas el requerimiento energético de los pacientes fue inferior a lo reportado, respecto al requerimiento proteico, siendo menor en el paciente quemado.

Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos del Hospital Comunitario de Yungay, 2012 / Adherence to pharmacotherapy of hypertensive patients of Yungay’s Communitarian Hospital, 2012

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en Chile. Entre ellas, la hipertensión arterial afecta a aproximadamente un tercio del país, pero solo un 45,9 por ciento de la población en tratamiento alcanza niveles normales de presión arterial. OBJETIVO: Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico de un grupo de pacientes hipertensos en control en el consultorio del Hospital Comunitario de Yungay, mediante la aplicación del Test de Morisky-Green y analizar factores que podrían estar relacionados con el nivel de adherencia. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo prospectivo observacional en el que se entrevistó a pacientes atendidos en el consultorio del Hospital Comunitario de Yungay durante Agosto y Septiembre del 2012, utilizando el Test de Morisky Green y agregando otras preguntas en relación a género, edad, escolaridad, red de apoyo y número de medicamentos. Además, en todos los casos se midieron los niveles de presión arterial. RESULTADOS: Se incluyeron 74 pacientes. El 70,3 por ciento eran mujeres. El promedio de edad fue de 65,3 años. Solo un 45,9 por ciento presentó adherencia a tratamiento y un 47,9 por ciento obtuvo presión arterial bajo control. Entre los factores estudiados, el 51 por ciento tenía educación básica incompleta y el promedio de antihipertensivos fue de 1,75. DISCUSIÓN: La falta de adherencia a tratamiento tiene relación directa con el mal control de presión arterial, por lo que incrementar su investigación y educación en el seguimiento de los pacientes hipertensos debería ser uno de los principales objetivos de los programas cardiovasculares.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death in Chile. Among them, High Blood Pressure or Hypertension or Arterial Hypertension affects about 1/3 of the country, but only 45.9 percent of the population under treatment reaches normal levels of blood pressure. Objective: determinate the adherence to treatment in a group of hypertensive patients from the Health Center of Yungay’s Communitarian Hospital, by using Morisky-Green Test, and analyze the factors that could be related to the level of adherence. Materials and methods: descriptive, observational and prospective study, perfomed by an interview of hypertensive patients from the Health Center of Yungay’s Communitarian Hospital between August and September 2012, using Morisky-Green Test and adding other questions related to gender, age, school level, support network and number of medications. Besides, blood pressure was taken to all patients. Results: 74 patients were included. 74 percent were women. The age average was 65.3 years. Only 45.9 percent had adherence to treatment and 47.9 percent had blood pressure under control. Within the studied factors, 51 percent of patients had primary educational level incomplete and the average of antihypertensive medications was 1.75. Conclusions and Discussion: The lack of adherence to treatment is directly related to a bad blood pressure control. An increment in investigation and education of the monitoring of hypertensive patients, should be one of the main goals of the cardiovascular programs.

Características clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en un hospital de la familia y la comunidad / Clinical characteristics of patients admitted with diagnosis of heart failure in a hospital of family and community

INTRODUCCIÓN: La Insuficiencia Cardiaca corresponde a una patología cardiovascular muy frecuente en nuestra población. Causa gran número de hospitalizaciones al año, significando un gasto importante en salud. Hay clara relación de factores demográficos con el desarrollo, evolución y pronóstico de IC, siendo uno de los más aceptados la edad, y uno de los más discutidos, el sexo. El objetivo de este trabajo ha sido caracterizar a los pacientes con insuficiencia cardiaca que se hospitalizaron en el Servicio de Medicina del Hospital de Familia y Comunidad de Mulchén, Chile, durante el año 2011. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, mediante la revisión de los registros oficiales de ingreso-egreso del Servicio de Medicina del Hospital de Mulchén durante el 2011, analizando variables como edad, sexo y días de hospitalización. Se incluyó un total de 162 pacientes; 84 varones (51,85 por ciento). RESULTADOS: Las edades variaron entre 38 y 96 años, con un promedio de 67 años y con un 73,45 por ciento de pacientes con 60 años o más. La duración de la hospitalización varió entre 3 y 19 días, con un promedio de11. Casi el 80 por ciento de los pacientes provino del servicio de urgencia. Los diagnósticos asociados más frecuentes fueron hipertensión/cardiopatía hipertensiva (22 por ciento), y cardiopatía coronaria (11,2 por ciento). Se registraron 12 fallecimientos (7 por ciento). El 55 por ciento de los pacientes corresponde al Fondo Nacional de Salud B. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos están de acuerdo a lo descrito en la literatura para la población general y aportan datos útiles para enfrentar al paciente con insuficiencia cardiaca que se atiende en el servicio.

INTRODUCTION: Heart Failure is very frequent in our adult population. It causes a great number of hospitalizations a year and means an important expense in health. There is a clear relationship between diverse demographic factors and the development, evolution and prognosis of heart failure, being one of the accepted the age and of the discussed the sex. The objective of this study was to characterize hospitalized patients with heart failure in the Department of Medicine of the Familia y Comunidad Hospital of Mulchén, Chile, in 2011. MATERIAL AND METHOD: Retrospective, observational and descriptive study, there were checked the records of admission-discharge of the department and were selected all the patients with heart failure diagnosis at the income analyzing variables as age, sex, days and others. Included a total of 162 patients; 84 males (51.85 percent).RESULTS: The ages ranged from 38 to 96 years, with an average of 67 years, with a 73.45 percent of patients 60 years or older. The length of hospitalization ranged between 3 and 19 days, with an average of 11 days. Almost 80 percent of the patients came from to Emergency Department. The most frequent associated diagnoses were hypertension/hypertensive cardiomyopathy (22 percent) and coronary heart disease (11.2 percent. There were 12 deaths (7 percent). 55 percent of patients were affiliated to Fondo Nacional de Salud B.DISCUSSION: We conclude that the results obtained are concordant with those described in the literature for the general population and provide useful data to confront the patient with heart failure served in our service.

Características clínicas de adultos con diabetes mellitus 2 del consultorio del Hospital de Penco-Lirquén, Chile / Profile of adult patients with type-2 diabetes mellitus at the outpatient clinic of Penco-Lirquén Hospital, Chile

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos cuya característica común es la hiperglicemia. Es importante destacar que dentro de sus complicaciones, la principal causa de muerte en el paciente diabético es cardiovascular. De este modo, un control adecuado de la patología y el manejo de los factores de riesgo asociados tienen una repercusión significativa en la morbimortalidad de este grupo de pacientes. OBJETIVO: Caracterizar clínicamente a los pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el programa de salud cardiovascular del Consultorio del Hospital de Penco –Lirquén. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, revisando la última atención de los tarjetones de control crónico de los pacientes del programa de salud cardiovascular del Consultorio del Hospital de Penco-Lirquén, entre enero y diciembre del 2011, excluyéndose los adultos mayores(con edad ≥65 años). RESULTADOS: El 68,8 por ciento de los pacientes(n=86) eran mujeres. El promedio de edad fue de 52,88 años. El 58,1 por ciento presentó valores de presión arterial en rango de hipertensión.En relación a los valores de hemoglobina glicosilada, en el 63,8 por ciento fue mayor a 8. El promedio de índice de masa corporal fue de 32,4. DISCUSIÓN: La característica clínico-epidemiológica más destacada del estudio fue la mala compensación de los pacientes tanto en el control de diabetes mellitus como en los factores de riesgo asociados al desarrollo de patologías cardiovasculares, lo que requiere una intervención urgente para una mejor calidad de vida futura.

INTRODUCTION: Diabetes Mellitus is a group of metabolic disorders characterized by hyperglycemia that has increased in prevalence in the last years. Between its complications, we can find the main cause of death in diabetic patients: cardiovascular. Therefore, an adequate control and management of the associated risk factors can have a significant repercussion on the morbidity and mortality of this group of patients. OBJECTIVE: To characterize the adult patients with type 2 – diabetes mellitus, controlled at the cardiovascular health program of the Outpatient Clinic of the Penco-Lirquén Hospital, during 2011, excluding patients with 65 years old or more. MATERIAL AND METHOD: Retrospective, observational and descriptive study,by checking the last control registered in the chronic control cards of the patients of the cardiovascular health program of the Outpatient Clinic of the Penco-Lirquén Hospital, from January to December, 2011. RESULTS: 68.8 percent of the patients (n=86) were women. The average age was 52.88 years. 58.1 percent had blood pressure in hypertensive levels. The 63.8 percent had glycosylated hemoglobin above 8, and only 26 percent had normal cholesterol levels. DISCUSSION: The most important epidemiologic and clinic aspect of the study was the bad control of the patients, in the particular goals of diabetes mellitus, and in the risk factors associated with the development of cardiovascular diseases, situation that requires an urgent intervention for a better future quality of life.

Estado nutricional de trabajadores bajo turnos rotativos o permanentes / Nutritional state of workers under steady or rotating shifts

Restrictions of sleep predispose to experience, in the long-term, excess malnutrition and non-transmissible chronic diseases. The objective of this research has to study the influence of working shifts on nutritional status lipid profile and fasting blood glucose (FBG). Study of a series of cases considered a total of47 recruited workers from which 31 of them had a rotating shift (day and night) and 16 a steady shift (day). The nutritional assessment involved: BMI (Body Mass index), waist and hip circumference, tricipital, bicipital, sub scapular and supra iliac skin folds. Sleep hours were studied with a weekly record, food intake was studied by means of 24-hours dietary recall. It was determined: total cholesterol, c-HDL, c-LDL, blood triglycerides and fasting blood glucose (FBG). The sample was composed by 87 percent women and 13 percent men, average age of 38,7years [19,0] v/s 44,7[25¿2] (p=0,420) in rotating and steady shifts respectively. The rotating shift did not show any significant differences compared to the steady shift in terms of anthropometric parameters except for sub scapular skin fold that was significantly higher (p=0,032) in relation to the macronutrients intake. Lipid profile and glycerin did not show important differences (p=>0,05). The prevalence of the nutritional status was: rotating shift 35,4 percent normal, 45,1 percent overweight and 19,5 percent obese. On the other hand, the steady shift showed: 43,7 percent normal and 56¿ percent overweight. Seniority only in the rotating shift showed a positive correlation of BMI (r=0,436 p<0,005) body fat (r=0,454 p<0,005) total cholesterol (r= 0,¿94 p<0,005) LDL (r=0,484 p<0,005) and glycerin (r=0,405 p<0,005). We concluded that workers of the rotating and steady shift did not show significant differences among variables studied except for the sub scapular skin fold that was significantly higher in the rotating shift, that can be associated to predominantly central fat distribution.

Restricciones del sueño predisponen a padecer, a largo plazo, malnutrición por exceso y enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue estudiar la influencia del turno laboral sobre estado nutricional, perfil lipídico y glicemia en ayuno. Estudio exploratorio del tipo de serie de casos, 47 reclutados; 31 turnos rotativos (día y noche), y 16 turno permanente (día). La evaluación nutricional se efectuó mediante el IMC, la circunferencia cintura-cadera y los pliegues tricipital, bícipital, subescapular y suprailiaco. Se estudió las horas sueño mediante un registro semanal, la ingesta dietética por encuesta de recordatorio de 24 horas. Se determinó el colesterol total, c-HDL, c-LDL, triglicéri-dos séricos y glicemia. La muestra estuvo representada en un 87 por ciento mujeres y 13 por ciento por hombres, cuya mediana de edad fue de 38,7 años [19,0] y 44,7[25,2] (p=0,420) en turno rotativo y permanente, respectivamente. El turno rotativo no mostró diferencias significativas respecto al turno permanente en los parámetros antropométricos a excepción, del pliegue subescapular que fue significativamente superior (p=0,032), respecto a ingesta de macronutrientes, perfil lipídico y glicemia tampoco mostró diferencias significativas (p=> 0,05). La prevalencia del estado nutricional en el turno rotativo fue en 35,4 por ciento normal, en 45,1 por ciento sobrepeso y en 19,5 por ciento obesidad, y turno permanente: 43,7 por ciento normal y 56,3 por ciento sobrepeso. La antigüedad laboral sólo en el turno rotativo se correlacionó positivamente con IMC (r=0,436 p<0,005), grasa corporal (r=0,454 p<0,005), el colesterol total (r= 0,394 p<0,005) el LDL (r=0,484 p<0,005) y la glicemia (r=0,405 p<0,005). En conclusión, los funcionarios del turno rotativo y permanente no mostraron diferencias significativas entre las variables estudiadas, a excepción del pliegue subescapular que fue significativamente mayor en el turno rotativo, lo que podría asociarse a la distribución de la...

Efecto del Phlebodium Decumanum sobre los cambios en niveles plasmáticos de testosterona y cortisol inducidos por el ejercicio en sujetos no entrenados / Effects of the consumption of Phlebodium Decumanum on plasma cortisol and testosterone levels in subjects participating in an exercise program

Background: Phlebodium Decumanum is a type of fern that could have an immune or stress response modulating action. Aim: To evaluate if the consumption of a preparation obtained from Phlebodium Decumanum, modifies the changes induced by exercise in plasma levels of testosterone and cortisol. Material and methods: Fourteen male subjects aged 22 ± 2 years were randomized to consume Phlebodium Decumanum and 10 subjects, aged 23 ± 1 years were ascribed to consume a placebo. Both groups performed a standard exercise program, three times a week during one month. Plasma free testosterone and cortisol levels were measured before and 48 hours after the last session of the exercise program. Results: Cortisol levels increased significantly from 18.9 ± 6.8 to 26.2 ± 5.9 fig/dl, in the control group. In the group consuming the study product, no changes were detected (20.0 ±4.6 and 20.9 ± 5.9) fig/dl before and after the exercise program, respectively). Plasma free testosterone decreased significantly in both groups from 36.1 ± 11.04 to 20.7 ±4.3 pg/ml in the control group and from 33.7 ± 10.0 pg/ml to 18.6 ± 4.9 pg/ml in study group. Conclusions: The cortisol levels increased significantly in the control group but not in the study group. Therefore we can suggest that consumption of Phlebodium Decumanum would be able to modulate the response of this hormone to physical stress.

Composición corporal de mujeres obesas de 20 a 40 años de edad de nivel socioeconómico alto y bajo / Body composition of 20 to 40 years old obese women of high and low socioeconomic status

La composición corporal puede ser influenciada por el nivel socioeconómico (NSE). El objetivo de la investigación fue estudiar la influencia del NSE sobre la composición corporal de 36 obesas, de 20 a 40 años, 18 de NSE alto y 18 de NSE bajo de la comuna de Chillán. Se realizaron encuestas socioeconómicas, dietaria y de actividad física. Para asegurar la homogeneidad étnica de las muestras se descartaron apellidos extranjeros o mapuches y se determinó el grupo sanguíneo. La composición corporal se estimó a través de mediciones antropométricas (peso, talla, circunferencia cintura/cadera y pliegues cutáneos tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco), y dilución isotópica de deuterio como gold Standard. La masa libre de grasa estimada antropométricamente no fue diferente (p= 0,05051) entre los grupos, corroborado por la dilución isotópica de deuterio. El NSE bajo no se asoció con una disminución de la masa libre de grasa. Las obesas de NSE bajo presentaron una distribución grasa más centrípeta (0,88 vs 0,83) que las obesas de NSE alto (p= 0,023).

Body composition may be influenced by the socioeconomic level (SEL). The aim of this research was to study the influence of SEL in body composition of 36 obese women, 20 to 40 years old, 18 of high SEL and 18 of low SEL from Chillan (Chile). A fitness, diet and socioeconomic surveys were performed. To assure the ethnic homogeneity of samples, foreign and native Chilean Indian (Mapuches) last names were discarded and the blood group was determined. The body composition was estimated through anthropometric measures (weight, height, waist/hip circumference and tricipital, bicipital, subscapular and suprailiac skin folds), and by isotopic dilution of deuterium as gold standard. The anthropometrically estimated fat-free mass was not different (p= 0,05051) among the groups, supported by the isotopic dilution of deuterium. Low SEL was not associated to a decrease in fat-free mass. Obese women of low SEL presented a more centripetal fat distribution (0,88 v/s 0,83, p=0,023) than the high SEL one.

Actualización en pancreatitis aguda: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001 / Updating in acute pancreatitis: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001

El diagnóstico adecuado de pancreatitis aguda (P.A.) leve o grave tiene gran implicancia pronóstica y terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo-comparativo, desde 1997 al 2001, obteniendo una muestra de 170 fichas clínicas correspondientes al Hospital Dr. G. Fricke, selecionadas azarosamente, con diagnóstico de egreso de "Pancreatitis Aguda". Se evaluó la clínica al ingreso, exámenes de laboratorio, TAC de abdomen según la clasificación de Balthazar y evolución de la enfermedad. Encontramos u 67.3 por ciento de P.A. leves y 32.7 por ciento graves.

Micosis sistemicas: paracoccidioidomicosis / Systemic mycosis: paracoccidioidomycosis

Los hongos son organismos eucarióticos, que se diferencian de las plantas en que no tienen clorofila y no realizan la fotosíntesis de materia orgánica a partir de la luz solar por lo que para vivir, tienen que buscar su fuente de materia orgánica en otros seres vivos, vegetales, animales o incluso el hombre, a cuyas expensas viven. Finalmente despuÚs de agotar la materia orgánica que parasitan dejan sólo materia inorganica como sales minerales que le sirven a las plantas para reiniciar el proceso de la vida. Describiremos la paracoccidioidomicosis, micosis sistémica, causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Para el mismo genero Paracoccidioides se ha demostrado que existen diversas especies (sp) en distintos lugares geográficos de AmÚrica Latina, siendo esta la micosis sistémica més frecuente. Se transmite por inhalación de esporas (artroconidios), las que se localizan en la mucosa respiratoria y se enfrentan a la primera barrera del huésped, los macrófagos broncoalveolares, los que si no son eficientes ante este agente, los artroconidios se dirigen desde ahí hasta cualquier parte del organismo. También se transmite por contacto de heridas o lugares húmedos de sustrato orgánico con esporas infectivas (tierra o vegetales, por ejemplo). Se presenta en el hombre, en cualquier edad, sexo, raza y en animales, así como tambiÚn en vegetales, alimentos y en el suelo. Se puede presentar como infección subclínica o ser de evolución aguda, subaguda o crónica e incluso causar la muerte, fundamentalmente por mal manejo diagnóstico y terapéutico, sobre todo cuando se hace manejo quirúrgico. Se ha sostenido hasta hoy en la literatura por muchos años, que se trata de una micosis endémica de América Latina en sus regiones tropicales y que no existe en Chile. Nosotros desde 1993, hemos reportado casos fuera de estas áreas, hemos señalado que en Chile se presentan en formas clínicas diferentes a las diagnosticadas en los países tropicales, lo que se pone en evidencia con innumerables casos que hemos diagnosticado y tratado exitosamente desde hace 10 años. Por ello, incluso, es posible renombrar la especie chilena de Paracoccidioides.